Рекомендувати документи

міністерство

Професійне керівництво Міністерства охорони здоров’я щодо догляду за паховими та черевними грижами у зрілому віці (із зміненою версією 1) Підготовлено: Професійним коледжем хірургії Прийнято: Професійним коледжем загальної практики Професійним коледжем радіології

II. ОПИС ПРОЦЕСУ ПОСТАЧАННЯ II.1 Алгоритм процесу постачання Алгоритм надає вказівки щодо лікування типових випадків пахової та черевної гриж. Деталі рекомендацій, а також рідкісні та особливі випадки обговорюються в подальшому описі.

II.2 Стратегія процесу догляду Хірургічне захворювання пахової та черевної гриж par excellence, обов’язковою умовою лікування є реконструкція черевної стінки. 2.1. Діагностика, направлення на хірургічну допомогу Більшість гриж паху та черевної порожнини можна діагностувати простим фізичним оглядом, але іноді потрібна візуалізація. Діагноз ставить фахівець (терапевт, лікар внутрішньої медицини, невідкладна допомога, хірург). У разі виключеної грижі слід спробувати репозицію. Перший виявляючий фахівець направляє пацієнта у відділення хірургічного втручання із призначеним прийомом на випадок встановлення діагнозу та терміновості у випадку успішно відремонтованої або виключеної грижі, що не підлягає реконструкції. Направлення має вказувати, крім доопераційної інформації, яка вже потрібна, дату початку захворювання, факт та статус виключення, можливі тригери та цільову історію хвороби.

Очікувана тривалість лікарняної допомоги Очікувана тривалість лікарняної допомоги Очікуваний період відновлення Потреба в домашній допомозі Частота контролю, характер У разі “одноденної” хірургічної допомоги

10.2.2. Основні моменти див. IV. розділу інструкції з експлуатації.

грижа середньої лінії розрізу: все ще

ремонт грижі. Проспективне дослідження.

Якісний метааналіз або систематичний підсумок RCT, або декілька RCT з мінімальною ймовірністю систематичної помилки («упередженості») з однаковим результатом

Прийнятний якісний мета-аналіз або систематичне підведення підсумків РКИ або багаторазові РКИ з низькою ймовірністю систематичної помилки ("упередження") з однаковим результатом

Неоціненний якісний мета-аналіз або систематичний підсумок RCT або RCT з високою ймовірністю систематичної помилки («упередження»)

Якісний систематичний підсумок дослідження випадків контролю чи когорти Якісний контроль випадків або когортних досліджень з однаковими результатами з мінімальною помилкою та високою ймовірністю причинно-наслідкових зв'язків

Якісні дослідження «випадок-контроль» чи когортні дослідження з однаковими результатами, з низькою ймовірністю помилки та помірною ймовірністю причинно-наслідкових зв’язків

Прийнятні якісні дослідження випадків контролю або когорти з однаковими результатами, з великою ймовірністю помилки та низькою ймовірністю причинно-наслідкових зв'язків

Результати не експериментальних досліджень (тематичні дослідження, серії випадків)

Результати базуються на професійній думці (професійний коледж, дослідницька група або провідні фахівці в цій галузі).

Примітка: ++. Під час оцінки дослідження майже всі критерії використовуваної анкети були виконані, або неадекватні елементи суттєво не вплинули на висновки дослідження. + Деякі критерії опитувальника критичної оцінки не були задоволені дослідженням, а елементи, які не відповідали розглянутим критеріям, відсутні, або не були повністю пояснені, навряд чи могли вплинути на висновки. - Дослідження відповідало мало або взагалі не відповідало критеріям, і неадекватні, відсутні або неповні елементи могли вплинути на висновки. Докази з позначкою "-" ніколи не слід використовувати для надання рекомендацій! Застосовність доказів у вітчизняній системі умов у рекомендаціях має таку ж силу, як і класифікація підтверджуючих доказів, а умови вітчизняної системи догляду не дозволяють застосовувати високий рівень доказів на практиці. (наприклад, рекомендація "D" із 1+ доказами).

асцит спричиняє підвищення тиску в животі, - зростає тенденція до рецидиву грижі. Високий вік, слабкі тканини або необережні післяопераційні рухи (навантаження, падіння тощо) також можуть сприяти рецидиву. Після операції на паховій грижі атрофія яєчок у чоловіків рідко може виникати як пізніше ускладнення. Чим більше разів потрібно оперувати грижу, результати, на жаль, погіршуються з точки зору рецидиву. Однак використання безстресових методик значно зменшує рецидив гриж у всіх випадках. Звичайно, ризик можна значно зменшити, покращивши співпрацю лікаря та пацієнта та дотримуючись медичних рекомендацій. З огляду на вищезазначене, проконсультувавшись з операційним лікарем, я прошу I * a.) - відкрити операцію з відновлення грижі швами, б.) - відкрити операцію з відновлення грижі без натягу з імплантацією сітки, c.) - лапароскопічне напруження -безкоштовна сітчаста операція Дата: . підпис. Примітка свідка: * Відповідну частину слід підкреслити.