Діабет на латині означає "сифон", оскільки хворий на цукровий діабет надмірно мочиться, а insipidus означає "несмачний". Слово insipidus базується на тому, що в минулому діабет насправді діагностував лікар, який відчував запах і смак сечі пацієнтів. Якщо він був солодким, то це був цукровий діабет, якщо пацієнт стільки мочився, а сеча була несолодкою, стан закривався як нецукровий діабет.
Нецукровий діабет - це захворювання ендокринної системи, зокрема розлад гіпофіза, при якому виробляється недостатня кількість антидіуретичного гормону (АДГ), інакше відомого як вазопресин. Розлад також може бути на рівні нирок, де АДГ виконує свої функції, але це нечутливість клітин нирок до впливу цього гормону. Відповідно, ми розрізняємо центральний та нефрогенний нецукровий діабет.
Антидіуретичний гормон, важливий для затримки води в організмі, який тісно пов’язаний з достатньою кількістю крові в судинах та забезпеченням кровообігу. Кров фільтрується в нирках і тут діє АДГ. При зневодненні він перешкоджає виведенню води і тим самим зменшує кількість сечі. З другої назви вазопресин означає, що за відсутності рідини, а отже, і крові він забезпечує скорочення судин, що підтримує необхідний кровотік. Таким чином, кров тече під більшим тиском, хоча в кровоносних судинах може бути менше об’єму. Причини
- спадкові форми, вроджені синдроми (синдром Вольфрама)
- пошкодження гіпофіза - пухлини, травми, кровотечі, запалення
- нефрогенний ДІ є переважно спадковою формою, це мутація гена водних каналів у нирках (вода не може поглинатися зневодненням під час зневоднення)
- надмірне сечовипускання - навіть 20 літрів на день
- екстремальна спрага - іноді навіть відчайдушна туга за водою (пацієнт також п’є воду з вази з квітами, в екстремальних ситуаціях також п’є власну сечу)
- симптоми зневоднення - лихоманка, блювота, діарея
Лікар бере кров для основних біохімічних досліджень, іонограму, визначає наявність глюкози в крові, бере сечу, в якій визначається осмоларила, тобто співвідношення іонів у сечі, а також щільність сечі. Зазвичай сеча розбавляється, щільність нижча і вона містить менше іонів. Далі проводиться тест на спрагу концентрації. Пацієнт не вживає рідини і контролюють вищезазначені параметри сечі. За звичайних обставин вплив АДГ повинен призвести до зменшення сечовипускання, а сеча повинна мати вищу щільність.
Терапія
Основою терапії є введення заміщення АДГ, десмопресин вводять під язик. Рідини вводять без обмежень. Якщо хвороба підхоплена та призначено замісне лікування, пацієнт живе нормальним життям без соціальних обмежень та проблем, як це часто буває до встановлення діагнозу. У той же час візуалізація повинна виключити серйозну причину ДІ (пухлина мозку, травма, кровотеча).