Нецукровий діабет - це захворювання, при якому в організмі виникає дисбаланс води. Людина, яка страждає нею, має постійне відчуття спраги навіть після вживання великої кількості рідини. У цій статті ми повідомляємо вам про особливості цього розладу.

нецукровий діабет

Для регулювання спраги та надходження води до тіла задня частина гіпофіза (так звана нейрогіпофіз) виробляє антидіуретичний гормон (АДГ), який також називають вазопресином (АВП), який відповідає за посилення реабсорбції води на рівні нирок. і тим самим регулює осмолярність і об'єм плазми, а також тиск і концентрацію різних речовин, що знаходяться в крові.

З чого воно складається

Нецукровий діабет складається із зміни функції АДГ. Не працюючи належним чином, нирка не може відновити стільки води, скільки повинна, що матиме наслідки для всього організму.

Ця зміна називається нецукровим діабетом, але вона не має нічого спільного з діабетом через брак інсуліну (цукровий діабет), а називає це за аналогією із симптомами підвищеної спраги, споживання води та обсягу виділеної сечі (діурез). зустрічаються при обох патологіях. Відсутність втрати глюкози через сечу змушує цього суб'єкта отримувати кваліфікацію несипного, на відміну від цукрового діабету (солодкого).

Відсутність АДГ можна класифікувати на дві великі групи залежно від причини, що його спричиняє:

  • Центральний нецукровий діабет, шляхом зміни вироблення АДГ на рівні гіпофіза.
  • Нирковий нецукровий діабет, через зміну реакції нирок на АДГ.

Відсутність вироблення АДГ на рівні нейрогіпофізу може бути повною або частковою. Подібним чином рецептори, що виявляють рівні осмолярності плазми, можуть також бути обумовлені несправністю. Коли він підвищується, ці рецептори посилюють вироблення АДГ, завдяки чому вода утримується, а осмолярність падає.

Центральний нецукровий діабет

Центральний нецукровий діабет невідоме походження у 25-30% випадків і зазвичай з’являється у дорослих. У 20-25% випадків це пов'язано з травмою голови, в 15-20% - пухлинами гіпофіза і меншою мірою - іншими сутностями, такими як саркоїдоз, гістіоцитоз, інфекції, судинні розлади, алкоголь чи інші речовини. Існує аутосомно-домінантна сімейна форма (хвороба, при якій одна з двох копій генів змінюється для виникнення захворювання), яка з’являється у дітей, та синдром аутосомно-рецесивного успадкування (при якій дві копії генів змінюються для того, щоб захворювання ), так званий синдром Вольфрама або синдром DIDMOAD, який асоціює нецукровий діабет, цукровий діабет, атрофію очей та глухоту.

Нирковий нецукровий діабет

Нирковий нецукровий діабет обумовлений a зміна контролю осмолярності на нирковому рівні через участь рецепторів АДГ. Основними причинами, які можуть викликати нирковий нецукровий діабет, є гіперкальціємія, гіпокаліємія та деякі інтерстиціальні канальцеві захворювання. Відома форма рецесивного Х-зчепленого успадкування у дітей, що може призвести до серйозних проблем зневоднення, а також інша рідша аутосомно-рецесивна форма.

Відсутність АДГ призводить до збільшення осмолярності плазми і недостатньо рідини затримується на рівні нирок, що призводить до стійкої поліурії (збільшення об’єму сечовипускання) у людини. Це викликає відчуття сильної спраги, тому пацієнт постійно п’є воду, яка відома як полідипсія. Незважаючи на це, він не може втамувати спрагу, тому продовжує. Поява симптомів зазвичай раптова і супроводжується погано концентрованою сечею та низькою осмолярністю, на відміну від крові, яка буде підвищеною.

Як це діагностується

Діагноз слід запідозрити у будь-якої людини, яка має ці симптоми, при нещодавному посиленні та раптовому появі відчуття невгамовної спраги, пов’язаного із збільшенням споживання води та діурезу. Слід оцінити сімейний анамнез нецукрового діабету, а також виключити інші можливі причини, такі як травма голови, пухлини, інфекції чи інші патології.

Основний діагноз буде заснований на визначенні осмолярності сечі., яка буде знижена, нижче 300 мосм/кг, при цьому густина сечі також зменшиться (нижче 1010), а також висока осмолярність плазми, вище 295 мосМ/кг.

Щоб розрізнити, центральна чи ниркова причина, пацієнту вводять дозу АДГ. Якщо після введення АДГ осмолярність плазми падає, а сечовий значно підвищується, причиною буде відсутність АДГ, тобто він буде центральним, тоді як якщо рівні не змінюються, незважаючи на наявність АДГ, причина буде бути нирковим.

Можна визначити рівень АДГ у крові або провести МРТ головного мозку, але ці тести не є суворо необхідними для діагностики.

Як це лікується

Лікування нецукрового діабету буде відрізнятися залежно від його центрального або ниркового походження. При нецукровому діабеті центрального походження через відсутність АДГ пацієнту буде вводитись відсутній гормон у формі АДГ або десмопресину. У тих пацієнтів з наявною, але недостатньою продукцією АДГ, введення хлорпропаміду або карбамазепіну може стимулювати секрецію антидіуретичного гормону.

У випадку нецукрового діабету ниркової причини лікування буде спрямоване на обмеження споживання солі та рідини та використання діуретиків, таких як тіазиди. Слід контролювати рівень натрію в крові, щоб уникнути станів дегідратації або гіпонатріємії.

Доктор Девід Каньядас Бустос - попередній лікар-консультант