Нефрологія - офіційне видання Іспанського товариства нефрології. Журнал публікує статті про основні або клінічні дослідження, пов’язані з нефрологією, високим кров’яним тиском, діалізом та трансплантацією нирок. Журнал відповідає положенням системи рецензування, завдяки чому всі оригінальні статті оцінюються як комітетом, так і зовнішніми рецензентами. Журнал приймає статті, написані іспанською або англійською мовами. Нефрологія відповідає стандартам публікацій Міжнародного комітету редакторів медичних журналів (ICMJE) та Комітету з етичних публікацій (COPE).

нирковий

Індексується у:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus та SCIE/JCR

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Нирковий літіаз - це захворювання, яким людство страждало з давніх часів. Підрахунки були знайдені, наприклад, в єгипетських муміях 1 та жителях теперішньої Арізони. Від Целя Авла Корнелія (приблизно 25 р. До н. Е. До н.е. 50) були розроблені 2 різні методи літотомії для видалення каменів із сечового міхура. До появи рентгенівських променів камені, розташовані в нирках та сечовивідних шляхах, не можна було діагностувати in vivo. Відомі імена деяких людей, які перенесли операцію різьблення або цистолітотомію, наприклад імператор Німеччини Генріх II Святий (973-1024) у монастирі Монте-Казино (1022).

В Іспанії іспанський лікар Хуліан Гутьеррес де Толедо написав книгу "Cura de la piedra y dolor de la ijada" (1498), а майже століття потому знаменитий лікар Алькалаїно Франциско Діас (1527-1590) написав свій щойно надрукований "Трактат про всіх хвороби нирок, сечового міхура та м’ясистих частин півня та сечі (Мадрид, 1588) 3. Ця книга вважається першим урологічним трактатом, написаним у світі і, отже, в Іспанії 4. У 1612 р. В Іспанії було створено першу в історії медицини кафедру "урології"; таким чином, "Кафедра встановлена, заснована та створена для навчання та практики видалення каменів" 5,6 .

Відомо багато історичних постатей, які страждали від так званої кам'яної хвороби, такі як Еразм Роттердамський, Мішель де Монтень, Папа Римський Климент XI, король Філіп IV, Самуель Пепіс, Гете, Наполеон Бонапарт або Федеріко де Мадрасо, наприклад. Багато літотомів, як правило, з мандрівним "професійним" виконанням, увійшли в історію, наприклад Вільям Чезельден 7 (1688-1752) або Жак де Больє (1651-1714), більш відомий як "Frère Jacques". З останніх відома фраза «Я добув камінь; тепер я дозволяю Богу зцілити пацієнта. Ось чому його діяльність була такою мандрівною. Операція літотомії була настільки глибоко вкорінена в суспільстві, що Марін Маре (1656-1728) написав музичний твір під назвою "Le tableau de l'operation de la taille pour viola da gamba et continuum dans e minor", в якому він описав різні моменти втручання.

Загалом, якість життя хворих на камінь була страшною та гнітючою. Так, Еразм писав: "Ще в лютому літіаз настільки сильно допомагав мені з блювотою, що з тих пір моє маленьке тіло стоншується і стоншується". Мішель де Монтень підтвердив, що "це найгірша хвороба, найраптовіша, найбільш смертельна, сама невиліковна, з якою втрачає медицина, та, яка примирює мене і знайомить зі смертю". Лікар Томас Сайденхем, також літіасік, писав: "Пацієнт страждає аж до поглинання віком і хворобами, а бідна людина хоче померти". За таких обставин це залишалося лише довірити "Сан-Ліборіо, єпископу Сеноненсе, адвокату болю в боці, каменів у нирках та затримки сечі".

Лікування хворих на літіазію, що страждають, покращилося, коли Жан Цивіале використовував у 1824 році апарат (трилабієвий літотриптер), який дозволяв проводити літотрипсію, трансуретральну літотрипсію або зменшувати камені до фрагментів всередині сечового міхура Перша літотрипсія, проведена в Іспанії за методом доктора Цивіале, була проведена в 1834 році 9. В останній чверті 19 століття на тему кам’яного зла було зроблено дві помітні події. Про перше було повідомлено у скромному листі до директора, в якому зазначалося, що сечові конкременти мають генетичну основу 10. Другий - можливість діагностики наявних каменів у нирках та сечовивідних шляхах завдяки використанню рентгенівських променів 11 .

20 століття принесло численні досягнення, які дозволили зрозуміти механізми, що впливають на хворобу літіаза, та забезпечити ефективні засоби для її профілактики та лікування. Окрім екстракорпоральної літотрипсії, ми хочемо згадати деякі віхи, серед багатьох інших, які нам здаються чудовими. Перш за все, відкриття Олександром Рендалом папілярних пластинок, де процес літіазису починається 12,13. По-друге, опис зв'язку між морфологічними ураженнями, сприятливими порушеннями метаболізму та утворенням самих каменів; ми маємо на увазі медулярну губку нирки або хворобу Каччі-Річчі 14,15. По-третє, і через його іспаномовні підтексти, опис мегакаліозу або медулярної гіпоплазії нирок Антоніо Пуйгверт у 1963 р. 16 .

Коли спостерігається перенасичення відповідальних розчинених речовин та/або дефіцит інгібіторів, пов’язаний чи не зі зміною рН, відбувається утворення перших кристалів, які можуть відбуватися у трьох областях, так званих бляшках Рендалла (усі причини оксалатні камені кальцію, первинний гіперпаратиреоз, пацієнти з ілеостомією та резекцією тонкої кишки) 22, всередині канальців (майже всі причини літіазу) 23 та вільна кристалізація у розчині (цистинурія, гіпероксалурія) 24. Якщо сприятливі умови зберігаються, спостерігається збільшення розміру частинок, що утворюються, або за рахунок зростання кристалів, або за рахунок їх агрегації між собою.

На сьогоднішній день в будь-якій нашій лікарні правда, що дитину можна направити до дитячого нефролога на пільговій, іноді терміновій основі, оскільки в осаді сечі спостерігаються кристали оксалату кальцію, і це, однак, мати, від якої Ви успадкували цей стан і хто вже переніс кілька ниркових кольок, ніхто не проводив дослідження метаболізму та функції нирок. Причини можна інтуїтивно зрозуміти. З одного боку, протягом століть, коли не було нефрологів, хірурги, присвячені урології, завжди вважали себе лікарями каменів, оскільки вони багато разів відповідали за їх вилучення.

Нефрологія - дуже молода спеціальність. Йому щойно виповнилося 50 років. У їх прагненні знайти та закріпити спеціальність, відокремлення "материнського" стовбура внутрішньої медицини відбулося, коли нефрологи продемонстрували, що вони мають свої власні специфічні методики, тобто такі, що стосуються нирково-замісної терапії. Різні техніки діалізу та пізніше трансплантація нирки мають таку складність, що вони надають переважну увагу цим питанням, на шкоду іншим, настільки ж нефрологічним, як кам'яна хвороба. Однак на початку вісімдесятих років була закріплена думка, що дітям, які мали схильність до утворення каменів у нирках, можна поставити діагноз, бажано у зрілому віці. Ця ситуація на генетичній основі отримала назву "долітіаз", хоча з певними занепокоєннями щодо цього терміну, оскільки не всі прелітіази утворюють камені. Головне в цій ситуації полягає в тому, що немає чого оперувати, тому нефролог, в даному випадку педіатричний, має свій власний робочий простір, який не можна ділити з хірургом.

Окрім того, що камені утворюються в нирковій паренхімі, на наш погляд, рішуче втручання нефролога в цю справу підтверджується чіткими та переконливими аргументами:

2. Деякі пацієнти з літією, особливо з нефрокальцинозом або пов'язаною з цим втратою паренхіми, можуть страждати хронічними захворюваннями нирок, тому необхідно розрахувати клубочкову фільтрацію, функціональний нефрологічний тест.

3. Управління нирковою водою - це перший параметр, який слід змінити при багатьох нефрологічних розладах 33, з яких пацієнти з літією 34,35 не є винятком. Причиною є сама гіперкальціурія 36. Це важко зрозуміти, оскільки діти з ідіопатичною гіперкальціурією мають нормальну концентраційну здатність, яка поступово погіршується у дорослих з однаковим станом, 37 можливо через хронічне тубулоінтерстиціальне ураження, спричинене кристалічними відкладеннями. У цьому сенсі перевірка прогресуючого погіршення здатності до концентрації нирок може бути показанням для початку профілактичного фармакологічного лікування.

Коротше кажучи, виходячи з перерахованого вище, ми вважаємо, що нефролог повинен активно втручатися у діагностику, лікування та спостереження за всіма пацієнтами із кам’яною хворобою, оскільки нирковий літіаз - це нефрологічне захворювання, а іноді і урологічне. Звичайно, ідеалом було б створення підрозділів літіазу, в яких спільно працюють нефрологи, урологи, біохіміки та рентгенологи. У цих підрозділах будуть вказані критерії прийому пацієнтів. У будь-якому випадку, коли немає необхідності втручатися хірургічно, ми вважаємо, що перший візит повинен бути спрямований до нефролога, як це відбувається в педіатрії, так само, як аритмії передаються до кардіолога або хронічні головні болі, до невролога, а не до їх відповідної хірургічної.

На закінчення, хоча в медицині пророкування небезпечно, ми можемо інтуїтивно зрозуміти майбутнє пацієнта з нашого прикладу, того, хто дебютував із кристалурією. Безумовно, до 30 років у нього буде перша "ниркова коліка", оскільки профілактичні дієтичні рекомендації, що даються для діагностики прелітіазу, як правило, ігноруються після підліткового віку. В основному ці правила полягають у збільшенні споживання продуктів, що містять природні захисники утворення каменів (вода, фрукти, овочі, жирна риба, цільні зерна) і не надмірному використанні тих, що містять корисні речовини (молочні та інші білки, сіль). У випадку з його матір'ю, від якої він би успадкував стан, із сімдесяти років у нього буде "перший" перелом стегна. Справа в тому, що при літіазічній хворобі спостерігається зменшення мінеральної щільності кісток з великою частотою 53. Але це вже інша історія.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає потенційних конфліктів інтересів, пов'язаних зі змістом цієї статті.