Підвищення рівня креатиніну

Це основна причина викликати нефролога. У більшості випадків підвищення рівня креатиніну в сироватці крові зумовлене кількома простими основними факторами. 1. Недостатня перфузія артеріального тиску - зневоднення, погіршення роботи серця. 2. Нефротоксичний препарат. 3. Контрастні іспити. 4. Обструкція сечовивідних шляхів.

нефролка

Корисно знати об’єктивний артеріальний тиск пацієнта. Крім того, найкраще вимірюється середній артеріальний тиск в домашніх умовах. Якщо вдома кров'яний тиск у пацієнта зазвичай вимірюється приблизно 150-160/90, а під час госпіталізації 120/70 (можлива причина полягає в тому, що дієта в лікарні несолона, або пацієнт п'є менше рідини, тому що "туалет далеко" ), така різниця тисків є стресом для нирок і виникає явище «відносної гіпотензії». Ниркова фільтрація катаболітів і логічно підвищує рівень креатиніну в сироватці крові, як у нормотоніках при АТ нижче систоли Торр. Таким чином, рівень креатиніну підвищується, незважаючи на, здавалося б, «нормальний» артеріальний тиск. Той самий ефект спостерігається при швидкій корекції артеріального тиску при призначенні гіпертонічного препарату для лікування антигіпертензивними препаратами.

При гіпотонії не можна розраховувати на стабільний креатинін, знижувати або припиняти прийом гіпотензивних препаратів, пацієнта слід підтоплювати за необхідності та можливо, і, звичайно, припиняти всі нефротоксичні та потенційно нефротоксичні препарати - особливо АПФ, сартани, НПЗ, ГЕН. ).

Щоб перевірити, чи проводили тест на контраст вен у недалекому минулому.

УЗД нирок, особливо у пацієнтів, які не страждають сечею, є основним простим обстеженням. Дуже легко впровадити в будь-який час, навіть безпосередньо у відділі, наприклад INT - або там, де є пристрій USG. Все, що вам потрібно зробити, це поставити зонд на поперековий відділ і відрізнити фізіологічний переріз нирки від гідронефротичного - що не може бути проблемою. Ви відразу дізнаєтесь, чи потрібен вам нефролог або уролог.

Посилання на яскравий приклад нирок УЗГ:.

Більш детальний приклад із прикладами патологічних знахідок

(на 12-й хвилині положення зонда для поздовжнього розрізу нирки)