Непереносимість лактози, що ми про це знаємо.

алергологічна
Близько 20% людей у ​​промислово розвинених країнах страждають від певної форми непереносимості їжі. Це гіперчутливість, яка не ґрунтується на імунологічному механізмі, а спричинена ферментним розладом - тобто недостатньою функцією або виробленням конкретного ферменту.

Батьки, але часто лікарі, також неправильно трактують анамнестичні дані, а також результати лабораторних досліджень. Лабораторії, аптеки, альтернативні медичні центри пропонують різні тести для визначення непереносимості різних продуктів харчування. Однак не всі пропоновані обстеження базуються на доказовій медицині. Непереносимість лактози можна визначити лише за однією пробою крові?

Дефіцит лактози виникає на різних субстратах

  1. трапляється у новонароджених, дитина не переносить грудне молоко (існує 2 типи: повна відсутність ферменту або його дисфункція)
  2. є наслідком незрілості тонкої кишки. V 24- 34. протягом гестаційного тижня активність лактази становить близько 30%, протягом 35 тижнів вона вже становить 70%. Непереносимість лактози у немовляти, що годується груддю, може бути зумовлена ​​зниженим вмістом жиру в раціоні та подальшим швидким спорожненням шлунка разом із відносно повільним синтезом лактази в проксимальній частині кишечника. .
  3. Дефіцит набутої лактази виникає при пошкодженні кишечника, наприклад кишковою інфекцією (бактеріальні, паразитарні, вірусні захворювання). Зазвичай це транзиторний стан, наприклад, внаслідок дії ліків (антибіотиків, хіміотерапевтичних засобів) або радіації. Це також трапляється при хронічних запальних захворюваннях кишечника, напр. при целіакії.
  4. Дорослий тип - Фізіологічна недостатність лактази є найпоширенішою формою. Найвища активність ферменту лактази виявляється під час годування груддю, згодом його активність природним чином зменшується. Поворотний момент - близько 5-14 років, коли активність лактази порівняно з періодом грудного вигодовування становить 5-10%. З цієї причини деякі старші діти та дорослі уникають молока. Більшість людей переносять певну кількість лактози.

Слід розрізняти пацієнтів з непереносимістю лакозу та мальабсорбцією, оскільки пацієнти з мальабсорбцією можуть не мати клінічних ознак, характерних для непереносимості. Пацієнти з непереносимістю зазвичай скаржаться на біль у животі, нудоту, судоми, здуття живота, діарею. У маленьких дітей може бути відмова від їжі, втрата ваги та загальна неможливість процвітання. Клінічні прояви залежать від кількості вживаної лактози, складу їжі, швидкості спорожнення шлунка, типу бактеріальної флори товстої кишки та кількості залишкової активності ферменту лактази. З цієї причини пацієнти можуть індивідуально переносити різну кількість споживання лактози.

Який етіопатогенез клінічних ознак?

Лактоза - це дисахарид - це молочний цукор, який міститься в грудному, коров’ячому, овечому та козячому молоці. Використовуючи фермент 3бета галактозидаза-лактаза, він розщеплюється до глюкози та галактози і разом з іонами Na + потрапляє в кишкову клітину-ентероцит. Вони надходять у циркуляцію на протилежному полюсі ентероциту, при цьому глюкоза використовується в печінці для синтезу глікогену, а галактоза метаболізується в печінці до глюкози. Фермент лактаза міститься переважно в проксимальній частині тонкої кишки у верхній частині кишкових ворсин, і тому лактаза є найбільш вразливим ферментом при пошкодженні слизової оболонки кишечника.

Непереносимість лактози - це нездатність організму розщеплювати лактозу через брак ферменту лактази. Невирізана лактоза в просвіті кишечника підвищує осмотичний тиск, спостерігається посилена секреція води у верхній частині тонкої кишки. Порушення симпорію на глюкозу та галактозу спричиняє зменшення поглинання води та, отже, стимулює рухливість. Невідщеплена лактоза потрапляє в товстий кишечник, де розщеплюється бактеріями з утворенням газоподібних речовин, таких як метан, водень та продукти поділу (формальдегід, оцтова кислота, мурашина кислота). Вони подразнюють слизову кишечника, з’являється відчуття здуття і метеоризму, посилюється перистальтика кишечника. Органічні кислоти подразнюють кишкову стінку і тим самим викликають спазм і біль у животі. Збільшення виробництва оксиду азоту призводить до метеоризму та метеоризму. Утворений водень поглинається і видихається легенями, що використовується для діагностики непереносимості.

У більшості ссавців, як правило, цуценята втрачають здатність засвоювати лактозу після відлучення від грудей. У людини продукція лактази зменшується на 90% протягом перших 4 років життя. Вважається, що непереносимість лактози мала місце 10 000 років тому. Історично тварини використовувались переважно для м’яса, а згодом їх молоко почали використовувати, але для виробництва стиглих сирів, що мають дуже низький вміст лактози. Оскільки у всьому світі часто змінюється непереносимість лактози, вважається, що деякі популяції зазнали генних мутацій. Існує також гіпотеза, що люди з непереносимістю мають оригінальну форму гена і що генна мутація відбулася у лактозотолерантного індивіда.

У Центральній Європі близько 15-20% населення страждає на непереносимість лактози. У північних країнах частота непереносимості лактози найнижча і зростає на південь. У скандинавських країнах лише близько 2% населення страждає від нетерпимості, тоді як на Сицилії це до 70% людей. Чому частота непереносимості лактози нижча в Північній Європі? Одна з гіпотез полягає в тому, що непереносимість лактози є компенсацією недостатнього впливу ультрафіолетового випромінювання.

Лактоза є скрізь?

  • МОЛОКО і МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ переважно сушене молоко - додавання нежирних молочних продуктів (у 3-5 разів більше, ніж незбиране молоко)
  • Хліб, хлібобулочні вироби (підсолоджувачі, коричневий хліб)
  • Тортові суміші, крупи, печиво, приправи, кондитерські вироби, вафлі, булочки (дешевий замінник молока)
  • Напої
  • Наповнювач для сумішей спецій
  • Сушена зелень (оброблена лактозою має більш гарний зовнішній вигляд і колір)
  • М’ясні вироби: ковбаси, трохи шинки, паштети
  • Ліки, полівітамінні препарати

Які клінічні прояви непереносимості лактози ?

Клінічні прояви залежать від кількості вживаної лактози, складу їжі, швидкості спорожнення шлунка, типу бактеріальної флори товстої кишки та кількості залишкової активності ферменту лактази. З цієї причини пацієнти можуть індивідуально переносити різну кількість споживання лактози. Зазвичай пацієнти скаржаться на біль у животі, нудоту, судоми, здуття живота, діарею. Стілець може бути пінистим, смердючим кислим, їжа може бути відмовлена, втрата ваги та загальна відсутність успіху у маленьких дітей.

Методи діагностики непереносимості лактози ми поділяємо на прямі та непрямі. Прямі методи включають визначення активності лактази за зразком біопсії кишечника. Це інвазивний метод, обмежений місцем відбору проб і не вказує на активність лактази в цілому.

Непрямі методи включають дослідження рН стільця: 20 ppm протягом перших двох годин, специфічність тесту 89-100% та чутливість 69-100%. Цей тест вважається найбільш діагностично надійним у разі непереносимості лактози, якщо активність ферменту лактази, який розщеплює лактозу, низька, нерозщеплена лактоза потрапляє в товсту кишку і проходить обробку бактеріями, виділяючи водень. Водень потрапляє в кров через кишкову стінку і його підвищені концентрації реєструються у видихуваному повітрі.

Які дієтичні заходи підходять для діагностики непереносимості лактози?

Немовлята та малюки: Оскільки молоко є важливою частиною їх раціону, ми використовуємо молоко без лактози.

Діти старшого віку та дорослі: Ми починаємо з дієти без лактози, виключаємо, наприклад, солодке та ароматизоване молоко. какао. Навіть більші діти та дорослі можуть використовувати безлактозне молоко або молоко зі зниженим вмістом лактози.

На ринку також є спеціальні харчові добавки - таблетки, що містять лактазу, які людина з непереносимістю лактози може приймати перед вживанням молока. Крім того, можна використовувати краплі, які капають у молоко за деякий час до його споживання. На полицях магазинів ми також можемо знайти низку безлактозних молочних продуктів. Для зменшення симптомів непереносимості лактози рекомендуються штами пробіотиків: біфідобактерії, лактобактерії, сахароміцети.

У клінічній практиці дуже важливо розрізняти на основі анамнестичних даних проведених обстежень, чи є у пацієнта алергія на білок коров’ячого молока чи непереносимість лактози на лактозу. У разі алергії на білок коров’ячого молока пацієнт повинен суворо виключити молочний білок, при діагностиці непереносимості лактози він може вживати певні молочні продукти.

Ціна за тест 25, 0 євро

Близько 20% людей у ​​промислово розвинених країнах страждають від певної форми непереносимості їжі. Це гіперчутливість, яка не ґрунтується на імунологічному механізмі, а спричинена ферментним розладом - тобто недостатньою функцією або виробленням конкретного ферменту.

Батьки, але часто лікарі, також неправильно трактують анамнестичні дані, а також результати лабораторних досліджень. Лабораторії, аптеки, альтернативні медичні центри пропонують різні тести для визначення непереносимості різних продуктів харчування. Однак не всі пропоновані обстеження базуються на доказовій медицині. Непереносимість лактози можна визначити лише за однією пробою крові?

Дефіцит лактози виникає на різних субстратах

  1. трапляється у новонароджених, дитина не переносить грудне молоко (існує 2 типи: повна відсутність ферменту або його дисфункція)
  2. є наслідком незрілості тонкої кишки. V 24- 34. протягом гестаційного тижня активність лактази становить близько 30%, протягом 35 тижнів вона вже становить 70%. Непереносимість лактози у немовляти, що годується груддю, може бути зумовлена ​​зниженим вмістом жиру в раціоні та подальшим швидким спорожненням шлунка разом із відносно повільним синтезом лактази в проксимальній частині кишечника. .
  3. Дефіцит набутої лактази виникає при пошкодженні кишечника, наприклад кишковою інфекцією (бактеріальні, паразитарні, вірусні захворювання). Зазвичай це транзиторний стан, наприклад, внаслідок дії ліків (антибіотиків, хіміотерапевтичних засобів) або радіації. Це також трапляється при хронічних запальних захворюваннях кишечника, напр. при целіакії.
  4. Дорослий тип - Фізіологічна недостатність лактази є найпоширенішою формою. Найвища активність ферменту лактази виявляється під час годування груддю, згодом його активність природним чином зменшується. Поворотний момент - близько 5-14 років, коли активність лактази порівняно з періодом грудного вигодовування становить 5-10%. З цієї причини деякі старші діти та дорослі уникають молока. Більшість людей переносять певну кількість лактози.

Слід розрізняти пацієнтів з непереносимістю лакозу та мальабсорбцією, оскільки пацієнти з мальабсорбцією можуть не мати клінічних ознак, характерних для непереносимості. Пацієнти з непереносимістю зазвичай скаржаться на біль у животі, нудоту, судоми, здуття живота, діарею. У маленьких дітей може бути відмова від їжі, втрата ваги та загальна неможливість процвітання. Клінічні прояви залежать від кількості вживаної лактози, складу їжі, швидкості спорожнення шлунка, типу бактеріальної флори товстої кишки та кількості залишкової активності ферменту лактази. З цієї причини пацієнти можуть індивідуально переносити різну кількість споживання лактози.

Який етіопатогенез клінічних ознак?

Лактоза - це дисахарид - це молочний цукор, який міститься в грудному, коров’ячому, овечому та козячому молоці. Використовуючи фермент 3бета галактозидаза-лактаза, він розщеплюється до глюкози та галактози і разом з іонами Na + потрапляє в кишкову клітину-ентероцит. Вони надходять у циркуляцію на протилежному полюсі ентероциту, при цьому глюкоза використовується в печінці для синтезу глікогену, а галактоза метаболізується в печінці до глюкози. Фермент лактаза міститься переважно в проксимальній частині тонкої кишки у верхній частині кишкових ворсин, і тому лактаза є найбільш вразливим ферментом при пошкодженні слизової оболонки кишечника.

Непереносимість лактози - це нездатність організму розщеплювати лактозу через брак ферменту лактази. Невирізана лактоза в просвіті кишечника підвищує осмотичний тиск, спостерігається посилена секреція води у верхній частині тонкої кишки. Порушення симпорію на глюкозу та галактозу спричиняє зменшення поглинання води та, отже, стимулює рухливість. Невідщеплена лактоза потрапляє в товстий кишечник, де розщеплюється бактеріями з утворенням газоподібних речовин, таких як метан, водень та продукти поділу (формальдегід, оцтова кислота, мурашина кислота). Вони подразнюють слизову кишечника, з’являється відчуття здуття і метеоризму, посилюється перистальтика кишечника. Органічні кислоти подразнюють кишкову стінку і тим самим викликають спазм і біль у животі. Збільшення виробництва оксиду азоту призводить до метеоризму та метеоризму. Утворений водень поглинається і видихається легенями, що використовується для діагностики непереносимості.

У більшості ссавців, як правило, цуценята втрачають здатність засвоювати лактозу після відлучення від грудей. У людини продукція лактази зменшується на 90% протягом перших 4 років життя. Вважається, що непереносимість лактози мала місце 10 000 років тому. Історично тварини використовувались переважно для м’яса, а згодом їх молоко почали використовувати, але для виробництва стиглих сирів, що мають дуже низький вміст лактози. Оскільки у всьому світі часто змінюється непереносимість лактози, вважається, що деякі популяції зазнали генних мутацій. Існує також гіпотеза, що люди з непереносимістю мають оригінальну форму гена і що генна мутація відбулася у лактозотолерантного індивіда.

У Центральній Європі близько 15-20% населення страждає на непереносимість лактози. У північних країнах частота непереносимості лактози найнижча і зростає на південь. У скандинавських країнах лише близько 2% населення страждає від нетерпимості, тоді як на Сицилії це до 70% людей. Чому частота непереносимості лактози нижча в Північній Європі? Одна з гіпотез полягає в тому, що непереносимість лактози є компенсацією недостатнього впливу ультрафіолетового випромінювання.

Лактоза є скрізь?

  • МОЛОКО і МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ переважно сушене молоко - додавання нежирних молочних продуктів (у 3-5 разів більше, ніж незбиране молоко)
  • Хліб, хлібобулочні вироби (підсолоджувачі, коричневий хліб)
  • Тортові суміші, крупи, печиво, приправи, кондитерські вироби, вафлі, булочки (дешевий замінник молока)
  • Напої
  • Наповнювач для сумішей спецій
  • Сушена зелень (оброблена лактозою має більш гарний зовнішній вигляд і колір)
  • М’ясні вироби: ковбаси, трохи шинки, паштети
  • Ліки, полівітамінні препарати

Які клінічні прояви непереносимості лактози ?

Клінічні прояви залежать від кількості вживаної лактози, складу їжі, швидкості спорожнення шлунка, типу бактеріальної флори товстої кишки та кількості залишкової активності ферменту лактази. З цієї причини пацієнти можуть індивідуально переносити різну кількість споживання лактози. Зазвичай пацієнти скаржаться на біль у животі, нудоту, судоми, здуття живота, діарею. Стілець може бути пінистим, смердючим кислим, їжа може бути відмовлена, втрата ваги та загальна відсутність успіху у маленьких дітей.

Методи діагностики непереносимості лактози ми поділяємо на прямі та непрямі. Прямі методи включають визначення активності лактази за зразком біопсії кишечника. Це інвазивний метод, обмежений місцем відбору проб і не вказує на активність лактази в цілому.

Непрямі методи включають дослідження рН стільця: 20 ppm протягом перших двох годин, специфічність тесту 89-100% та чутливість 69-100%. Цей тест вважається найбільш діагностично надійним у разі непереносимості лактози, якщо активність ферменту лактази, який розщеплює лактозу, низька, нерозщеплена лактоза потрапляє в товсту кишку і проходить обробку бактеріями, виділяючи водень. Водень потрапляє в кров через кишкову стінку і його підвищені концентрації реєструються у видихуваному повітрі.

Які дієтичні заходи підходять для діагностики непереносимості лактози?

Немовлята та малюки: Оскільки молоко є важливою частиною їх раціону, ми використовуємо молоко без лактози.

Діти старшого віку та дорослі: Ми починаємо з дієти без лактози, виключаємо, наприклад, солодке та ароматизоване молоко. какао. Навіть більші діти та дорослі можуть використовувати безлактозне молоко або молоко зі зниженим вмістом лактози.

На ринку також є спеціальні харчові добавки - таблетки, що містять лактазу, які людина з непереносимістю лактози може приймати перед вживанням молока. Крім того, можна використовувати краплі, які капають у молоко за деякий час до його споживання. На полицях магазинів ми також можемо знайти низку безлактозних молочних продуктів. Для зменшення симптомів непереносимості лактози рекомендуються штами пробіотиків: біфідобактерії, лактобактерії, сахароміцети.

У клінічній практиці дуже важливо розрізняти на основі анамнестичних даних проведених обстежень, чи є у пацієнта алергія на білок коров’ячого молока чи непереносимість лактози на лактозу. У разі алергії на білок коров’ячого молока пацієнт повинен суворо виключити молочний білок, при діагностиці непереносимості лактози він може вживати певні молочні продукти.