Лактоза - це тип цукру, що міститься в молоці та інших молочних продуктах. Для засвоєння лактози організму потрібен фермент, який називається лактаза.

health

Непереносимість лактози виникає, коли тонкий кишечник не виробляє достатньо цього ферменту.

Альтернативні назви

Дефіцит лактази; Непереносимість молока; Дефіцит дисахаридази; Непереносимість молочних продуктів; Діарея - непереносимість лактози; Здуття живота - непереносимість лактози

Причини

Організми немовлят виробляють фермент лактазу, який допомагає перетравлювати молоко, включаючи грудне молоко.

  • Немовлята, народжені рано (недоношеними), іноді мають непереносимість лактози.
  • Доношені діти часто не виявляють ознак проблеми до 3-річного віку.

Непереносимість лактози дуже поширена у дорослих. Це рідко буває небезпечним. Приблизно 30 мільйонів дорослих американців мають певний ступінь непереносимості лактози до 20 років.

  • У білих людей непереносимість лактози часто трапляється у дітей старше 5 років. Це вік, коли наш організм може перестати виробляти лактазу.
  • У афроамериканців проблема може з’явитися вже через 2 роки.
  • Захворювання дуже поширене серед дорослих азіатських, африканських та корінних американців.
  • Рідше зустрічається у людей північного або західноєвропейського походження, але все ж може траплятися.

Хвороба, яка порушує або пошкоджує тонкий кишечник, може спричинити меншу кількість ферменту лактази. Лікування цих станів може поліпшити симптоми непереносимості лактози. Це може включати:

  • Хірургія тонкої кишки
  • Інфекції в тонкому кишечнику (це частіше спостерігається у дітей)
  • Захворювання, що пошкоджують тонкий кишечник, такі як целіакія або хвороба Крона
  • Будь-яке захворювання, яке викликає діарею

Немовлята можуть народитися з генетичним дефектом і, отже, не можуть виробляти фермент лактазу.

Симптоми

Симптоми часто виникають через 30 хвилин до 2 годин після вживання молочних продуктів. Вони можуть бути гіршими при споживанні великої кількості.

Симптоми включають:

  • Здуття живота
  • Спазми в животі
  • Діарея
  • Газ (метеоризм)
  • Хвороба

Тести та іспити

Інші проблеми з кишечником, такі як синдром подразненого кишечника, можуть викликати ті ж симптоми, що і непереносимість лактози.

Тести для діагностики непереносимості лактози включають:

  • Лактозо-водневий дихальний тест
  • Тест на толерантність до лактози
  • рН стільця

Іншим методом може бути надання пацієнту від 25 до 50 грам лактози у воді. Оцінка симптомів проводиться за допомогою анкети.

Дієту без лактози іноді випробовують упродовж 1-2 тижнів.

Лікування

Зменшення споживання з раціону молочних продуктів, що містять лактозу, майже завжди полегшує симптоми. Також перевірте етикетки продуктів, щоб знайти приховані джерела лактози в немолочних продуктах (навіть у деяких видах пива) та уникати їх.

Більшість людей з низьким рівнем лактази можуть випити до півсклянки (від 2 до 4 унцій або від 60 до 120 мілілітрів) молока один раз, не маючи симптомів. Більші порції (більше 8 унцій або 240 мл) можуть викликати проблеми у людей з дефіцитом.

До молочних продуктів, які легше засвоюються, належать:

  • Молочне масло та сири (які містять менше лактози, ніж молоко)
  • Кисломолочні продукти, такі як йогурт
  • Козяче молоко
  • Витримані тверді сири
  • Молоко та молочні продукти без молока
  • Коров’яче молоко, оброблене лактазою для дітей старшого віку та дорослих
  • Соєві (соєві) суміші для дітей до 2 років
  • Соєве молоко або рисове молоко для маленьких дітей

Ви можете додавати ферменти лактази в звичайне молоко. Ви також можете приймати їх у капсулах або у формі жувальних таблеток. Так само доступні багато безлактозних молочних продуктів.

Відсутність у раціоні молока та інших молочних продуктів може призвести до дефіциту кальцію, вітаміну D, рибофлавіну та білка. Вам потрібно від 1000 до 1500 мг кальцію щодня, залежно від вашого віку та статі. Деякі кроки, які ви можете зробити, щоб отримати більше кальцію у своєму раціоні, включають:

  • Вживайте препарати кальцію з вітаміном D. Поговоріть зі своїм лікарем про те, які вибрати.
  • Вживайте їжу, яка містить більше кальцію (наприклад, листяна зелень, устриці, сардини, консервований лосось, креветки та брокколі).
  • Пийте апельсиновий сік, що містить доданий кальцій.

Очікування (прогноз)

Симптоми зазвичай зникають, коли ви виключаєте з раціону молоко, інші молочні продукти та інші джерела лактози. Без змін у харчуванні немовлята або діти можуть мати проблеми зі зростанням.

Якщо непереносимість лактози була спричинена тимчасовою діарейною хворобою, рівень ферменту лактази нормалізується протягом декількох тижнів.

Коли звертатися до медичного працівника

Перевірте у свого постачальника, чи:

  • У вас є дитина молодше 2 або 3 років, яка має симптоми непереносимості лактози.
  • Ваша дитина повільно росте або не набирає вагу.
  • Ви або ваша дитина маєте симптоми непереносимості лактози і вам потрібна інформація про замінні продукти.
  • Симптоми погіршуються або не покращуються при лікуванні.
  • Розвивати нові симптоми.

Профілактика

Невідомий спосіб запобігти непереносимості лактози. Ви можете запобігти симптомам, уникаючи лактозної їжі.

Список літератури

Höegenauer C, Hammer HF. Порушення травлення та порушення всмоктування. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: Розділ 104.

Веб-сайт Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок. Визначення та факти щодо непереносимості лактози. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Оновлено в лютому 2018. Доступ 28 травня 2020 року.

Семрад CE. Підхід до пацієнта з діареєю та мальабсорбцією. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 131.