Опубліковано: 28.03.2019
За редакцією: Алісія Аревало
Прищі - одна з найпоширеніших дерматологічних ситуацій у щоденних консультаціях. Хоча його пік захворюваності припадає на статеве дозрівання та у молодих людей, в інших вікових групах зустрічаються менш поширені форми, тому не дивно, що сильні прищі на спині у чоловіків старше 30 років і форми обличчя у жінок також у третій чи четвертій декаді життя.
Він переважає в ділянках тіла, які багаті сальними залозами, таких як обличчя, груди, плечі та спина.
Незважаючи на можливість гнійничкових уражень, це не інфекційний процес, оскільки наявність бактерій є вторинним епіфеноменом, а не безпосередньою причиною захворювання. З цієї причини ми ніколи не можемо вважати це заразним утворенням.
Прищі частіше зустрічаються в підлітковому віці та у жінок з порушеннями менструального циклу.
Причини появи вугрів
Прищі відповідають багатофакторній зміні піло-сальних фолікулів. Ці одиниці складаються з волосяного фолікула (лінії волосся або лінії росту волосся) та виділяючого шкірне сало залози. Обидві структури мають єдиний канал до поверхні, через яку виходять волоскові структури і виводиться вміст залоз, що виробляють шкірне сало. Елементарне ураження вугрів складається з так званого «комедо» (широко відомого як «прищ» або «прищ»), а будь-який інший тип уражень (запальні папули, гнійнички, кісти) є не що інше, як еволюційна можливість зазначеного елементарного ураження. Зазначене комедо відповідає закупореному піло-сальному фолікулу на рівні пори виведення, зберігаючи матеріал, який є сумішшю шкірного сала, епітеліальних клітин та мікроорганізмів. Вони можуть виглядати у вигляді сіруватих або чорних плям, але бувають і «закриті» комедони білуватого відтінку.
Ця перешкода створюється подвійним механізмом:
Надмірна і аномальна проліферація та ороговіння клітин її стінки Надлишок у виробництві шкірного сала
У свою чергу, цим змінам сприяють гормональні фактори, головним чином, підвищення рівня тестостерону або завищена реакція сальних клітин на подразник, який цей гормон чинить на них. З цієї причини прищі частіше зустрічаються в підлітковому віці та у жінок з порушеннями менструального циклу.
До цих факторів можна додати й інші сприятливі обставини, такі як використання надмірно жирної косметики, що сприяє оклюзії або впливу певних лікарських засобів, як місцевих, так і системних (кортикостероїди, солі літію, ізоніазид, фенітоїн тощо). У цьому випадку ми говоримо про "ятрогенні вугрі" (зумовлені ліками), такі як "кортизонові вугрі".
Нарешті, слід зазначити генетичний або спадковий компонент, тому не рідко можна спостерігати пацієнтів зі значними формами вугрів, у яких один або обидва батьки страждали від одного і того ж процесу.
Еволюція елементарного ураження та клінічні форми вугрів
У деяких випадках комедо зберігається як таке, і пацієнти майже не мають запальних уражень (комедонові вугрі, ретенційні вугрі). Як ми вже говорили, можуть переважати відкриті комедони ("чорні пори") або закриті комедони ("білі" мікрокісти), але часто вміст комедо обумовлює вивільнення медіаторів запалення, з якими ураження перетворюються в папули червоного кольору (прищі) (запальні вугрі). По-друге, ураження можуть колонізуватися бактеріями ("corinebacterium або propionibacterium acnes"), з якими ураження з’являються з гноєм на верхівці (гнійничкові вугрі).
Ці три типи уражень часто співіснують, що відоме як поліморфні вугрі. Коли обструкція, зберігання матеріалу та запальні зміни компрометують глибші ділянки фолікула, ураження будуть більшими та стійкішими, утворюючи вузликові вугрі.
У деяких випадках накопичення внутрішньо фолікулярного матеріалу поступово збільшується, поки він не становитиме великі колекції шкірного сала та залишків епітелію (кістозні вугрі). Хоча нечасто, є дуже серйозні різновиди вугрів із сотнями великих, запальних, гнійних, кістозних та болючих уражень (конглобати вугрів) або навіть виразковими та некротичними ураженнями, що впливають на загальний стан (фульмінани вугрів).
Непідтверджені міфи та вірування про вугрі
Зі щойно сказаного видно основні фактори, які сприяють появі прищів. Однак існує низка пліток, які не мають наукової основи або не мають її мінімальних знань. Таким чином, передбачувана взаємозв'язок вугрів із поганою гігієною, емоційним дисбалансом, стресом, мастурбацією та іншими ситуаціями чи процедурами, на які часто посилаються, є абсолютно необґрунтованою.
Окремої згадки заслуговує обговорене питання дієти. Тут може бути певний вплив, наприклад, здається, що молоде афроамериканське населення страждає більше прищів, ніж їх предки, представлене нинішнім населенням, яке продовжує проживати в Африці. Однак багато дерматологів вважають, що вплив певних продуктів на перебіг захворювання є, щонайменше, сумнівним. Очевидно, що ми завжди повинні радити збалансовану та здорову дієту, але такі процедури, як кардинальна заборона певних продуктів (шоколад, ковбаси тощо), не захищаються. Якщо хтось потішить себе, перетинаючи Інтернет словами "дієта" і "вугрі", а також кількома серйозними сторінками, вони натраплять на нескінченні поради щодо їжі, що є справжньою нісенітницею, в якій бракує найменшої суворості.