| Гіпотонія: як допомогти пацієнту Підйом ніг може допомогти одужати після гіпотензивних епізодів, збільшивши приплив до серця та мозку. |
Непритомність (синкопе) - це раптова, коротка втрата свідомості.
Очевидно, що об’єм крові зменшується у разі кровотечі. Але це також трапляється, коли людина зневоднюється в таких ситуаціях, як діарея, надмірне потовиділення та надмірне сечовипускання, що часто трапляється при нелікованому діабеті або хворобі Аддісона.
Непритомність може також трапитися, коли механізмам компенсації перешкоджають сигнали, що надходять через нерви з інших частин тіла. Наприклад, кишкові спазми можуть надсилати серце через блукаючий нерв до серця, який уповільнює частоту серцевих скорочень настільки, що змусить вас знепритомніти. Цей тип непритомності називається вазомоторною або вазовагальною непритомністю. Багато інших ознак (наприклад, інші болі, страх і бачення крові) можуть спричинити такий тип непритомності.
Непритомність, спричинена кашлем (непритомність від кашлю) або сечовипусканням (непритомність), зазвичай виникає, коли кількість крові, що повертається до серця, зменшується під час навантажень. Повторна синкопа особливо поширена у літніх людей. Синкопа при ковтанні може з’явитися у людей із захворюваннями стравоходу.
Непритомність також може бути спричинена зменшенням кількості еритроцитів (анемія), зниженням рівня цукру в крові (гіпоглікемія) або зниженням рівня вуглекислого газу в крові (гіпокапнія) від одного вдиху. швидка (гіпервентиляція). Іноді тривога супроводжується гіпервентиляцією. Коли концентрація вуглекислого газу зменшується, кровоносні судини мозку стискаються і може з’явитися відчуття запаморочення, не втрачаючи свідомості. Синкопічна атлетика важких наслідків є наслідком гіпервентиляції перед фізичними вправами.
У рідкісних випадках, особливо у літніх людей, непритомність може бути частиною легкого інсульту, при якому приплив крові до частини мозку різко зменшується.
Симптоми
Коли людина встає, перед непритомністю вона може помітити запаморочення або запаморочення. Коли він падає на землю, артеріальний тиск частково підвищується через те, що людина лежить, і часто через те, що причина синкопи пройшла. Надто швидке вставання може знову призвести до непритомності.
Коли причиною є аритмія, непритомність різко настає і проходить. Іноді серцебиття (сприйняття серцебиття) відчувається безпосередньо перед непритомністю.
Ортостатична непритомність виникає, коли людина встає або встає занадто швидко. Подібна форма непритомності, що називається «парадна синкопа», трапляється, коли людина спекотно довго стоїть на місці. Оскільки в цій ситуації м’язи ніг не використовуються, вони не підштовхують кров до серця, і, отже, воно застоюється у венах ніг, а кров’яний тиск раптово падає. Вазовагальна синкопа виникає, коли людина сидить або стоїть і йому часто передує нудота, слабкість, позіхання, затуманення зору та пітливість. Спостерігається надзвичайна блідість, пульс стає дуже повільним, і людина втрачає свідомість.
Непритомність, яка починається поступово, якій передують симптоми тривоги і поступово зникає, передбачає зміни в хімічних сполуках крові, такі як зниження рівня цукру (гіпоглікемія) або рівня вуглекислого газу (гіпокапнія), спричинене гіпервентиляцією. Гіпокапнії часто передує поколювання і дискомфорт у грудях.
Істеричні непритомності не є справжньою непритомністю. Людина, здається, лише без свідомості, але не має порушення серцевого ритму та кров’яного тиску, не потіє та не блідіє.
Діагностика
По-перше, вам потрібно визначити основну причину відключення світла, оскільки деякі причини є більш серйозними, ніж інші. Серцеві захворювання, такі як порушення серцевого ритму або стеноз аорти, можуть призвести до летального результату. інші розлади викликають набагато меншу тривогу.
Факторами, що полегшують діагностику, є вік початку непритомності, обставини, за яких вони трапляються, попереджувальні знаки перед епізодом та маневри, які допомагають людині відновитись (наприклад, лежачи, затамувавши подих, або випивши апельсин сік). Описи свідків епізоду можуть бути корисними. Лікар також повинен знати, чи є у людини якесь інше нездужання і чи приймає він якісь ліки, незалежно від того, призначено їм лікарем.
Епізод непритомності можна відтворити безпечно, наприклад, наказавши пацієнтові швидко і глибоко дихати. Або, спостерігаючи за серцевим ритмом за допомогою електрокардіограми (ЕКГ), лікар може обережно натиснути на сонну пазуху (частина внутрішньої сонної артерії, що містить датчики, що контролюють артеріальний тиск).
ЕКГ може вказувати на основне захворювання серця або легенів. Для виявлення причини непритомності використовується монітор Холтера - невеликий пристрій, який реєструє серцеві ритми протягом 24 годин, поки пацієнт виконує звичайні повсякденні дії. Якщо аритмія збігається з епізодом непритомності, ймовірно (але не впевнено), що вона є причиною цього.
Інші тести, такі як ехокардіограма (техніка, що створює зображення за допомогою ультразвуку), можуть виявити структурні або функціональні аномалії серця. З іншого боку, аналізи крові можуть виявити низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) або зменшену кількість еритроцитів (анемія). Для діагностики епілепсії (яку іноді помилково приймають за непритомність) може бути проведена ЕЕГ - тест, який показує закономірності електричних хвиль у мозку.
Лікування
Зазвичай лежачи досить, щоб прийти до тями. Підняття ніг може пришвидшити відновлення, збільшивши приплив крові до серця і мозку. Якщо людина занадто швидко встає або утримується або переноситься у вертикальному положенні, може статися інший епізод непритомності.
У молодих людей, які не мають серцевих захворювань, непритомність, як правило, не є серйозною і не потребує великих діагностичних тестів або лікування. Однак у людей похилого віку синкопе може бути спричинено кількома взаємопов’язаними проблемами, які заважають серцю та судинам реагувати на падіння артеріального тиску. Лікування залежить від причини.
Щоб виправити занадто повільний пульс, можна хірургічно імплантувати кардіостимулятор - електронний пристрій, що стимулює серцебиття. Наркотики можна використовувати для уповільнення надто швидкого пульсу. Якщо проблема полягає в порушенні ритму (час від часу серце б’ється нерегулярно), може бути імплантований дефібрилятор. Інші причини непритомності (такі як гіпоглікемія, анемія або низький об’єм крові) також можна лікувати. Слід розглянути можливість хірургічного втручання, коли синкопеза зумовлена захворюваннями клапанів, незалежно від віку людини.