Експерти попереджають про недостатню діагностику неалкогольної жирової хвороби печінки, яка може спричинити цироз та рак печінки

Здебільшого це залишається непоміченим. Це безсимптомно. Невидимий і мовчазний в очах постраждалої людини, а також лікаря, якщо його не ретельно шукати. Коли воно починає демонструвати своє обличчя, воно вже розвинене і не приходить одне: воно в найкращих випадках супроводжується початковим цирозом. За оцінками експертів, кожна третя доросла людина страждає на безалкогольну жирову хворобу печінки, яка пов’язана з ожирінням та малорухливим способом життя. Цього вівторка його міжнародний день відзначали вперше, маючи намір "зробити його відомим і дестигматизувати", говорить доктор Сальвадор Августин, гепатолог лікарні Валь д'Еброн у Барселоні.

недуга

БІЛЬШЕ ІНФОРМАЦІЇ

Безалкогольна хвороба печінки (НАСГ) пов’язана з надмірним накопиченням жиру в печінці з інших причин, крім алкоголю. "З кожних 10 жирових печінок, які ми діагностуємо, лише одна або дві викликані алкоголем; решта - ні", - уточнює лікар Валь д'Еброн. Точне походження НАСГ невідоме, але якщо щось зрозуміло фахівцям, це те, що ключовими факторами, які схильні до цього захворювання, є ожиріння, цукровий діабет 2 типу, гіпертонія, високий рівень холестерину та інші розлади, пов’язані з сидячими звичками. "У вісімдесятих роках почався землетрус, який був ожирінням, і це спричинило цунамі, яке зараз спостерігаємо ми, гепатологи: поширеність безалкогольної жирної печінки зростає", - попереджає Августин. Три з чотирьох людей можуть залишатися безсимптомними протягом усього життя, але у 25% пацієнтів NASH розвинеться цироз або рак печінки, згідно з підрахунками експертів. "У Великобританії це вже основна причина раку печінки, а в США - перша причина трансплантації печінки", - додає гепатолог Vall d'Hebron.

Надмірне накопичення жиру в печінці заважає органу правильно його зберігати та метаболізувати. Клітини печінки "починають страждати", пояснює Августин, і врешті-решт гинуть, що призводить до запалення та пошкодження органу. Для боротьби з цими ушкодженнями печінка сама генерує механізми загоєння (фіброз), але ця рубцева тканина не може виконувати ті самі функції, що і здоровий орган - вона відповідає за очищення крові та вироблення життєво важливих білків і поживних речовин. Печінка починає давати збої і може поставити під загрозу життя пацієнта.

Лікарі попереджають про недостатній діагноз навколо NASH. Вони попереджають, що "верхівка айсберга" епідемії. "Для кожного пацієнта, якого ми діагностуємо, є три, про яких ми не знаємо", - каже лікар Валь д'Еброн. Виявлення є складним, оскільки хвороба мовчить і її не видно. Високий рівень трансаміназ у звичайному тесті може викликати у лікаря підозру, оскільки ці ферменти зберігаються особливо в печінці, і якщо вони підвищені, це може бути показником пошкодження печінки. Однак найкращою зброєю для підтвердження підозри щодо НАСГ є фіброскан - неінвазивна процедура, яка перевіряє наявність жиру в печінці та рівень фіброзу. Vall d'Hebron бере участь у дослідженні з метою перевірки загального обстеження населення за допомогою фіброскану та уточнення поширеності захворювання. «Ми вважаємо, що 35% загальної популяції страждає від безалкогольної жирної печінки, і з них 25% мають значний фіброз із цирозом або прецироз. У популяції діабетиків від 10% до 15% мають безалкогольну жирову печінку з прециротичним станом або цирозом ”, попереджає гепатолог. 1% асоційованого з NASH цирозу може призвести до раку печінки.

Августин попереджає про серйозні проблеми зі здоров'ям, які може породжувати ця хвороба, але запевняє, що її "можна запобігти". «Якщо пацієнт із ожирінням втрачає 10% ваги, він значно покращується. Проблема в тому, що лише 10% пацієнтів примудряються втратити ці 10% ваги ", - зазначає він. Загалом, додає він, профілактика та здоровий спосіб життя - безумовно найкращі ліки.

Значення мікробіоти кишечника

Група під керівництвом Августина з питань травлення та печінки в Науково-дослідному інституті Валь д'Еброн (VHIR) також довела важливість мікробіоти кишечника - армії мікроорганізмів, що заселяють кишечник, для боротьби з пошкодженням печінки. Зокрема, дослідники виявили, що трансплантація калу - кал містить мікробіом - із здорового організму коригує портальну гіпертензію - проблему, спричинену затвердінням печінки, спричиненою рубцями, і яка призводить до неправильної циркуляції крові через ворітну вену.

Вчені провели трансплантацію калу здоровим щурам мишам з безалкогольною жирною печінкою і змусили портальну гіпертензію зникнути. "Це є доказом концепції того, що мікробіота має важливий ефект у цій галузі", - говорить Августин, який опублікував дослідження в науковому журналі "Гепатологія".