розлади

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.29В No4В МадридВ квітні 2014 р

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.4.7346В

СПЕЦІАЛЬНА СТАТТЯ

Неврологічні розлади, пов’язані з недостатнім харчуванням в громадянській війні в Іспанії (1936-1939)

Неврологічні зміни, пов'язані з недостатнім харчуванням під час громадянської війни в Іспанії (1936-1939)

Джесєс М. Кулебрас

Конференція, проведена в рамках Міжнародної конференції з неронаук, Кіто, Еквадор, 31 травня по 1 червня 2013 р.

Ключові слова: Гіпотрофія. Голод Громадянська війна в Іспанії. Ситуації з дефіцитом.

Ключові слова: Гіпотрофія. Ситуації з голодом. Громадянська війна в Іспанії. Нестачі харчування.

Вступ

Відвідати запрошення на святкуванні 70-річчя Марсело Крус у Кіто - це велика честь для мене. Виступаючи перед ексклюзивною аудиторією неврологів, велика відповідальність. Я намагався знайти взаємозв'язок між вами та мною, хірургом за фахом. Нарешті, я вирішив перейти до питань, яким я приділив увагу з точки зору досліджень, і пов’язав їх з аспектами сімейних стосунків з почесним особою, який, і це є причиною моєї присутності тут, є моїм братом - свекруха.

Сьогодні я хочу згадати трагічний епізод в історії Іспанії, громадянську війну в Іспанії з 1936 по 1939 рр., Який, серед іншого, зумовлював ситуації голоду, особливо в Мадриді, практично обложених з першого дня війни., у великих містах майже всієї Іспанії в післявоєнний час 1 .

Протягом усього цього періоду Мадрид буде страждати від їжі, води та молока, комендантська година о 11-й вночі та загальна нервозність, викликана вибухами, страх перед п'ятими колоністами та близькість ворога.

Ця ситуація породила умови, які виявили взаємозв'язок нервової системи та їжі. Було розроблено цілий ряд досліджень, метою яких було вивчення калорійності та харчової цінності дієти, а також клінічних ускладнень, що виникали, головним чином неврологічного типу, дефіцитів харчування. Можна вважати, як тоді висловився Франсіско Гранде Ковіон, що населення Мадриду було піддане справжньому експерименту з гіпогодування, подібному до того, який можна проводити в лабораторії.

Ну, на поверсі над Штабом переливання крові на вулиці Принсіпі де Вергара в Мадриді знаходився Національний інститут гігієни продуктів харчування, де працював Франсіско Гранде Ковін 4, особистий друг мого батька.

Дослідження харчування, проведені в Іспанії під час Громадянської війни, було важливим прецедентом для подальших досліджень, проведених у збройних конфліктах або в надзвичайних ситуаціях. Подібним чином мобільні медичні відділення для переливання крові, розроблені Барським, Бетюном і Кулебрасом під час Громадянської війни, були попередниками подальшого розвитку мобільних хірургічних лікарень армії у Другій світовій війні (Підрозділи пересувної армійської хірургічної лікарні (МАШ)) 1 .

Grande Covión під час війни та пізніше у повоєнний період, уникаючи переслідувань переможної диктатури, виявив патологічні ситуації, вторинні від недоїдання та хронічних інтоксикацій через недоїдання, як у дітей, так і у дорослих, протягом цього періоду 5-7 .

Епідемія пелагри

Пелагра пов’язана з історією іспанської медицини з часу її опису, в 1762 р., Гаспаром Касалем (1680-1759). Так звана «хвороба троянд» з Casal стала «хворобливим видом», а згодом соціальною хворобою, пов’язаною з «дефіцитом і низькою якістю їжі», що страждає від бідних фермерів і традиційно пов’язана з голодом та кризами існування. . Тож не дивно, що хвороба з усією своєю вірулентністю з’явилася в обложеному війною Мадриді, чиє продовольче становище ми вже коментували.

Однак поряд з пелаграю існують і інші діагнози неврологічних захворювань, які деякі автори вважали початковими стадіями хвороби пелагри, але які, загалом, описувались як самостійні нозологічні утворення.

З початку дослідження автори розглядали гіпотезу про дефіцит, але вони не могли класифікувати ці фотографії, оскільки вони відходили від відомих патологій. Останні тижні зими 1937-1938 років мають вирішальне значення, оскільки вони починають приймати пацієнтів у психіатричній клініці провінційної лікарні та в клінічній лікарні Сан-Карлос із психічними розладами, що призвело до діагностики пелагри. Поява випадків пелагри була надзвичайно важливою, оскільки дозволяла на основі відомої авітамінозу переосмислити всі неспецифічні симптоми, які спостерігались. Пелагра стала найпоширенішим дефіцитним захворюванням і найбільш чітко пов’язаним з дієтою 14 .

Пелагро-психоз

Латиризм - це хронічна інтоксикація, що виникає внаслідок накопичення нейротоксинів - головним чином алкалоїдів - у нервовій системі. Отруєння відбувається через часте споживання трави гороху (Lathyrus sativus), оскільки ці овочі містять алкалоїди (інгібітори лізилоксидази, міднозалежного ферменту, який каталізує реакції зшивання еластину та колагену). Горох токсичний лише тоді, коли він становить понад 30% щоденних калорій, споживаних протягом безперервного періоду від двох до трьох місяців. Саме тоді хвороба розвивається.

Захворювання починається відносно гостро з болю, парестезії та парезу нижніх кінцівок, врегулювання парестезії зі спастичністю, гіперрефлексією сухожиль та розгинальними підошовними рефлексами, тобто характеристикою парапарезу або спастичної параплегії з «ножичною» ходою.

Перша згадка про отруєння салату згадується Гіппократом, який згадував про це в Греції в 46 р. До н. Е., Викликане регулярним споживанням насіння латируса.

Під час війни за незалежність Іспанії проти Наполеона, на початку 19 століття, альморта споживалася у великих кількостях для боротьби з голодом, що призводило до випадків сп'яніння. Гойя увічнив хворобу на своїй гравюрі "Gracias a la Almorta" (рис. 3), що відповідає серії "Los Desastres de la Guerra", в якій нам пропонується графічне свідчення того, як жителі Мадрида могли витримати голод 1811 року.

У деяких регіонах Іспанії альморт вживають, особливо у вигляді каш, але його токсичний ефект проявляється лише тоді, коли він становить велику частку раціону (більше 30% від загальної кількості) протягом декількох тижнів або місяців.

Синдром Валлекаса

Район Валлекас розташований на південь від Мадрида. Валлекас як місто існував вже принаймні з початку 17 століття (рис. 4). Роки до громадянської війни в Іспанії, а також самої війни, були ознаменовані надзвичайно робочим та лівим станом муніципалітету, а також його проміжним становищем між Мадридом та Валенсією, де уряд республіки, роблячи Валлекас місцем проходу між обома містами. Особливо активіст і відомий район оборони Мадриду, Валлекас зазнав серйозних нападів під час війни: її наслідки задокументував фотограф Роберт Капа, який опублікував у грудні 1936 р. Обширний звіт, який був поширений на міжнародному рівні (рис. 5). Перші роки після війни, як і в решті Іспанії, населення страждало від голоду та необхідності. У 21 столітті Валлекас був повністю перетворений, з сучасними будівлями, парками та широкими вулицями, з численними культурними та спортивними заходами.

Дефіцитні невропатії, що спостерігалися в Мадриді під час Громадянської війни, породили нові та оригінальні клінічні описи.

Існувало багато клінічних випробувань, запропонованих Гранде Ковіном та його співробітниками, використовуючи жителів тодішнього депресивного району Мадрида, району Валлекас-23. Іноді проводили порівняння з групами з інших заможних районів міста, де не було проблем із харчуванням 24. Зокрема, дітей, які навчаються на мосту Валлекас, порівнювали з дітьми школи Естудіо, розташованої в мікрорайоні Палати, де відвідували діти із забезпеченого класу. За допомогою цього казуїстичного опису Grande et al. синдром дефіциту, ймовірно, вітамінів групи В, який спричиняв м’язові судоми та м’язову слабкість.

Авторам, як при застосуванні таблеток, що містять адекватну пропорцію кальцію і фосфору, так і при щоденному прийомі від 4 до 6 міліграмів тіаміну протягом різних періодів часу, між 8-30 днями, вдалося змусити м’язові судоми зникнути або зменшити його частота та інтенсивність 22 .

У 150 дітей з колегіуму "Естудіо", що знаходиться в районі Шамбера, в центрі міста, які належать до багатих сімей, частка судом становила лише 2 відсотки порівняно з 30 відсотками, виявленими в школах з передмістя.

Подайте цю статтю на честь праці медичних працівників, які активно беруть участь у цих заходах.

Порівняльне дослідження між двома шкільними групами, однією державною та однією приватною, розташованими в Мадриді та Валлекасі 26, було нещодавно опубліковано у журналі NUTRICI “N HOSPITALARIA. Не маючи нічого спільного з дослідженнями Grande CoviÃn, з дослідженнями громадянської війни в Іспанії чи з післявоєнним періодом, схожість вражає, що змусило нас зробити публікацію, яка незабаром з’явиться, щоб прокоментувати на деякі класичні статті про харчування на цю тему.

Список літератури

1. Трескастро-Лопес Е.М., від Євгенії Галіани-Санчес, Памели Перейри-Замори, Хоакуна Мончо Васалло, Андреу Ноласко, Хосепа Бернабеу-Местре Недоїдання та нерівність в Іспанії Франко: Вплив молочної добавки до їжі на ріст іспанських школярів (1954-1978). Nutr Hosp 2014; 29 (2): 227-36. [Посилання]

3. Кулебрас Дж. Гіпотрофія у 21 столітті: епідемія, що впливає на хірургічний результат. Хірургічні інфекції 2013; 14 (3): 237-243 doi: 10.1089/sur.2013.9993 [Посилання]

5. Робінсон В.Д., Джанні Дж. Х., Гранде Ковін Ф. Оцінка стану харчування групи населення в Мадриді, Іспанія, влітку 1941 р. Журнал харчування 1942; 24 (6): 557-84. [Посилання]

7. Grande CoviÃn F. Харчування в Мадриді під час війни. (Вивчення раціону харчування цивільного населення Мадрида протягом дев'ятнадцяти місяців війни: серпень 1937 - лютий 1939). Мадрид: Публікації Журналу громадського здоров’я та гігієни, 1939 р. [Посилання]

8. Дель Кура I, Уертас Р. Громадське здоров’я та харчування після громадянської війни в Іспанії. Втручання Фонду Рокфеллера. Am J Громадське здоров’я 2009 жовтень; 99 (10): 1772-9. doi: 10.2105/AJPH.2007.124875 [Посилання]

9. Grande CoviÃn F, PeraÃta M. Авітамінози та нервова система. Барселона: Ред. Мігеля Сервера, 1941 р. [Посилання]

11. Перагта М. Невропатії дефіциту, що спостерігаються в Мадриді під час громадянської війни (1936-1939). Британський медичний журнал 1946; 23: 784. [Посилання]

12. Гранде Ковіан F, Хіменес Гарса Ф. Вміст нікотинової кислоти в дієтах, споживаних в Мадриді під час війни. Іспанський клінічний журнал 1943; 8: 28-30. [Посилання]

13. Grande CoviÃn F, Rof Carballo J. Капілярна інвазія рогівки та її взаємозв'язок із вмістом рибофлавіну в їжі. Іспанський клінічний журнал 1944; 14: 315. [Посилання]

21. Vivanco F, Palacios JM, Rodríguez MіGіn JL, Segovia JM, Perianes J, Merchante A. Спостереження за харчовим статусом та харчовою ситуацією населення Мадриду. II. Спілкування. Результати, отримані в результаті аналізу дієт та їх порівняння із сумами, що вважаються адекватним внеском. Іспанський клінічний журнал 1949; 33: 245-57. [Посилання]

22. Vivanco F, Segovia JM, Merchante A, Palacios JM, Perianes J, RodrÃguez MiГ on JL. Спостереження за харчовим статусом та харчовою ситуацією сектору населення Мадриду. III. Спілкування. Результати, отримані в ході клінічного обстеження. Іспанський клінічний журнал 1949; 33: 318-27. [Посилання]

24. Large F. Порівняльний фізичний розвиток двох груп дітей шкільного віку та різного економічного рівня. Іспанський клінічний журнал 1944; 12: 155. [Посилання]

25. Rof Carballo J, Grande CoviÃn F. Судоми м’язів як симптом дефіциту. I. Патофізіологія, характеристики та частота. Іспанський клінічний журнал 1943; 9: 387. [Посилання]

26. MartÃn A, Cervero M, Gonzalez Rodriguez A, Molinero A, Magro M. a C, Partearroyo T. Рівність та нерівність харчування у двох школах міста Мадрид (Іспанія). Nutr Hosp 2014; 29 (1): 128-35. [Посилання]

Адреса для листування:
Джесєс М. Кулебрас.
Електронна пошта: [email protected]

Отримано: 12-12-2013.
Прийнято: 29-I-2014.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons