Хвороба мітрального клапана
Що таке захворювання мітрального клапана?
У рамках цієї хвороби клапанів існує два різних типи:
- Мітральний стеноз: мітральний стеноз - це перешкоджання кровотоку з лівого передсердя до лівого шлуночка внаслідок зміни мітрального клапана.
- Мітральна регургітація- кількість крові повертається з лівого шлуночка в ліве передсердя під час систоли шлуночка через збій механізму закриття мітральний клапан. мітральна регургітація це буде більш-менш важким залежно від кількості крові, яка потрапляє назад у ліве передсердя.
Мітральний стеноз
Причини
Найпоширенішою причиною є ревматична лихоманка в молодості (частіше у жінок), хоча вона стає все більш поширеною мітральний стеноз внаслідок дегенеративного залучення та кальцифікації мітральний клапан, рідше трапляється, що він є вродженим (народження з ним через зміну розвитку плода.
Симптоми
Зазвичай це спричиняє задишку (задишку, відчуття задишки) та порушення серцевого ритму, особливо фібриляцію передсердь, яка є фактом, що викликає емболію (через утворення згустків у лівому передсерді, які рухаються до різних органів, таких як мозок, спричиняючи раптову відсутність ризику).
Діагностика
Підозрюваний діагноз ставиться на основі історії хвороби пацієнта та характерного шуму (ненормального шуму), який доктор чує при аускультації серця. Остаточний діагноз ставиться за допомогою ехокардіограми, де визначена морфологія, тяжкість захворювання мітральний клапан і якщо є участь інших клапани.
Прогноз
Сьогодні це дуже добре, і пацієнти можуть вижити без симптомів або з незначними симптомами протягом багатьох років. Деякі пацієнти з дуже запущеним та нелікованим захворюванням можуть мати поганий прогноз.
Лікування
Це залежить від тяжкості. Час ремонту або заміни клапана визначається залежно від виду травми, важливості її, симптомів, які вона виробляє, та можливостей ремонту або необхідності заміни штучним клапаном.
Лікування мітральний стеноз спочатку він лікар:
- Діуретики: якщо є задишка через затримку рідини
- Антикоагуляція: якщо є фібриляція передсердь
Операція з заміни клапана для протеза проводиться у випадках важкої симптоматичної мітральної регургітації. В даний час розробляються методики відновлення клапана за допомогою катетеризації серця через пах, однією з найбільш використовуваних на даний момент є Мітракліп у деяких пацієнтів, де хірургічний варіант відхилено. Технологічний розвиток продовжує прогресувати, і в майбутньому можуть бути нові варіанти черезшкірного введення, крім Мітракліпа
Вам потрібно втрутитися, лише якщо це a мітральний стеноз важкий (площа отвору, в який проникає кров менше 1 см2), і з’являються симптоми Це втручання можна зробити двома способами:
- Вальвулопластика. Якщо клапан гнучкий, проводиться катетеризація, щоб ввести балон, надути його і спробувати відкрити клапан. Іноді доводиться робити це хірургічним шляхом.
- Заміна мітральний клапан для протеза. Якщо клапан вже дуже кальцинований і негнучкий (протез може бути механічним або біологічним) .
Мітральна регургітація
Під час систоли (скорочення) серця кров надходить в аорту через отвір, де знаходиться клапан (аортальний клапан). Коли це трапляється, мітральний клапан (який з’єднує лівий шлуночок з лівим передсердям) закривається, не даючи крові просочуватися в передсердя. Якщо є мітральна регургітація (неадекватне закриття клапана при скороченні шлуночка), кількість крові повертається з лівого шлуночка в ліве передсердя під час систоли шлуночків (скорочення). Мітральна регургітація буде більш-менш важкою залежно від кількості крові, яка вводиться назад у ліве передсердя, що може розширити ці порожнини.
Причини
Причини чому мітральний клапан він погано закривається, може бути декілька:
- Ревматична хвороба
- Дегенеративна участь
- Випадання мітральний клапан. Частина стулок клапана потрапляє в систолу в ліве передсердя
- Розрив клапанного м’яза. Для інфаркт міокарда, травма грудної клітки або ендокардит (інфекція)
Симптоми
В мітральна регургітація поширені задишка (задишка) та аритмії (особливо миготлива аритмія) через збільшення лівого передсердя.
Діагностика
Остаточний діагноз ставиться за допомогою ехокардіографії, хоча про це можна підозрювати раніше на основі історії хвороби та характерного шуму, який сприймається при фізичному огляді.
Прогноз
Прогноз загалом хороший. Серйозний прогноз мають лише ті пацієнти, у яких мітральна регургітація важка, і це призвело до погіршення скоротливості серця, або у тих, у кого причиною регургітації є ішемічна хвороба серця.
Лікування
Це залежить від тяжкості. Час ремонту або заміни клапана визначається залежно від виду травми, важливості її, симптомів, які вона виробляє, та можливостей ремонту або необхідності заміни штучним клапаном.
Операція з заміни клапана для протеза проводиться у випадках важкої симптоматичної мітральної регургітації. В даний час розробляються методики відновлення клапанів з використанням катетеризації серця через пах.