дієта

Примітка редактора: Девід Людвіг - професор педіатрії в Гарвардській медичній школі та Дитячій лікарні Бостона. Він є автором 'Завжди голодний? Перемагайте тягу, відновлюйте свої жирові клітини і постійно худніть'(Завжди голодний? Перемагайте тягу, контролюйте свої жирові клітини і постійно худніть). Слідуйте за ним у Twitter та Facebook. Думки, висловлені в цій колонці, є думкою автора.

(CNN) - Зазвичай наука просувається шляхом експериментів та помилок. Коли експеримент не вдається, дослідники ставлять під сумнів припущення, формулюють нові ідеї, а потім розробляють кращі дослідження. Але сфера харчування бореться з цим, коли справа стосується невдалого харчування.

Як описує Журнал Американської медичної асоціації (JAMA), звична мудрість говорила нам, що скорочення жиру зробить нас худорлявими та здоровими. Однак все не склалося так, і американці намагаються адаптуватися до нової реальності з точки зору дієти.

50 років тому ми їли жирну дієту з незбираним молоком, соусами, макаронами, заправками для салатів з високим вмістом жиру, звичайним арахісовим маслом та жирним м’ясом. Але на такий спосіб харчування постійно нападали, і попередні дослідження показали, що жир, що міститься в їжі, може змусити нас набирати вагу та закупорювати наші артерії. Примітно, що жир має вдвічі більше калорій на грам, як вуглеводи, як цукор. Крім того, короткочасні лабораторні експерименти свідчать про те, що жир може бути менш ситним, що спричиняє "пасивне надмірне споживання".

Ранні клінічні випробування дали певну підтримку цьому напряму мислення. Добровольці, які спонтанно прийняли дієту з низьким вмістом жиру, за короткий час втратили невелику кількість ваги (хоча ці початкові дослідження, як правило, не мають належного контролю групи). Крім того, повідомлялося, що вживання менше вуглеводів призводить до ваги менше, ніж тих, хто їсть жир.

На основі цих перших доказів багато експертів пропонували замінити жири вуглеводами будь-якого типу, що, природно, допомогло б нам менше їсти і контролювати вагу, не намагаючись скоротити калорії. І сюди входить цукор.

Як і жир, цукор смачний, але, як і всі вуглеводи, він має меншу щільність енергії. З точки зору енергетичного балансу цукор виявився хорошим способом витіснити з раціону жир і калорії. "Докази інтригуюче свідчать, - пише одна з команд, - що це, зокрема, збільшення споживання цукру, а не складні вуглеводи, які, як правило, розріджують енергію". Інша команда написала: "Жир сприяє надмірному споживанню, тоді як сахароза, ймовірно, запобігає цьому".

У реальному сенсі здавалося, що ми могли б взяти свій (нежирний) торт і з'їсти його теж.

Незважаючи на занепокоєння з приводу відсутності високоякісних наукових доказів, уряд та всі основні дієтологічні асоціації, починаючи з 1990-х років, почали рекомендувати, щоб після дитинства вживали дієту з високим вмістом вуглеводів і жирів. Американцям сказали замінити всі жири різними вуглеводами, включаючи шість-11 порцій зернових продуктів щодня, як зазначено в оригінальній харчовій піраміді.

Щоб сприяти цим змінам, цілі урядової програми "Здорові люди 2000" закликали харчову промисловість збільшити "щонайменше до 500 фірмових продуктів доступність переробленої їжі, що має менше жиру".

Харчова промисловість зробила це, замінивши жир цукром та крохмалем. За згодою уряду та участю професіоналів у суспільстві всі види цукрових виробів пропагувались як "нежирні" або "нежирні", такі як Froot Loops та Frosted Flakes.

І тому ми замінюємо незбиране молоко, арахісове масло та заправки цукристими, знежиреними варіантами. Ми уникали горіхів, авокадо та темного шоколаду, вживаючи різноманітні нежирні солодощі. Як результат, протягом одного покоління частка жиру в нашому раціоні зменшилася з більш ніж 40% до майже 30%, рекомендованих урядом. Але рівень ожиріння та діабету злетів, і тенденції до зниження захворювань серця, здавалося, змінились.

Згідно з гіпотезою енергетичного балансу щодо регулювання маси тіла, заміна жиру вуглеводами повинна зменшити показники ожиріння та хронічних захворювань, пов’язаних з дієтою, але сталося навпаки.

На відміну від того, що вважалося раніше, нове дослідження показало, що багато видів жиру є ситними та поживними в надлишку. Деякі з калорійних продуктів, таких як горіхи, незбиране молоко, оливкова олія та темний шоколад, пов’язані з меншим збільшенням ваги, ніж оброблені зерна, картопляні продукти та після висококалорійних страв.

Кілька нещодавніх системних оглядів показали, що дієти з високим вмістом жиру призводять до більшої втрати ваги, ніж дієти з низьким вмістом жиру, коли обидві групи в дослідженнях мають однакову підтримку.

Що ще важливіше, зменшення споживання жиру не призвело до зниження частоти серцево-судинних захворювань у двох великих клінічних випробуваннях, Look Ahead та Ініціативі жіночого здоров’я. У той час як збільшення споживання жиру при дослідженні дієти з середземноморською дієтою зробило. Відповідно до цих висновків, дослідження, проведене того року, показало, що люди, які їли дієту з високим вмістом жиру, мали на 16% менше шансів передчасно померти порівняно з їжею з низьким вмістом жиру (хоча тип жиру зіграв свою роль. Значна роль у визначенні ризик).

Відповідаючи на нові докази, Міністерство сільського господарства США скасувало обмеження дієтичного жиру в 2015 році, закінчивши еру нежирної дієти. Але, можливо, якщо ви цього не знали, бо жодного обліку цього невдалого експерименту не було зроблено. Через відсутність корекційного процесу шкода для здоров'я населення продовжує зберігатися, оскільки дієта з низьким вмістом жиру залишається вбудованою в обізнаність громадськості та політику охорони здоров'я. Насправді, згідно нещодавнього опитування Gallup, більшість американців активно уникають вживання жиру.

Прийшов час визнати помилки минулого та вивчити, чому зосередження на балансуванні калорій не дало результату. Наше пояснення цього полягає в тому, що організм бореться з виснаженням калорій, підвищуючи голод і уповільнюючи обмін речовин, що робить людям неймовірно важко підтримувати нормальну вагу на дієті з низьким вмістом жиру і низькою калорійністю. Але ми з колегами стверджували, що калорії не рівні. Скорочуючи оброблені вуглеводи, рівень інсуліну падає, вивільняючи накопичені калорії з жиру та сприяючи довгостроковій втраті ваги.

Якщо ця альтернативна точка зору відповідає дійсності, це означало б, що обмеження калорій є марним в довгостроковій перспективі, і що лікування схуднення має бути зосередженим на типі, а не на кількості споживаних калорій, на відміну від загальноприйнятих рекомендацій щодо балансу.

Але ця потенційно захоплююча наукова дискусія залишалася в історичному ревізіонізмі, тим самим уникаючи чіткого змагання між цими двома гіпотезами. Незважаючи на вагомі докази протилежного, деякі стверджують, що ніхто, хто підтримує знежирену їжу, не рекомендував нежирну нездорову їжу - це помилка галузі, яка продає ці продукти та населення купує їх. Однак, якщо метою попередньої дієти було збільшення необроблених овочів, фруктів та зернових, це не повинно обмежуватися жиром, перш за все.

Інші закликають провести дефіцитні дослідження щодо дієт з низьким вмістом вуглеводів, оскільки їх користь для організму, здається, не велика, але це точно неправильний препарат. Насправді, дослідження альтернативних дієт отримували незначне фінансування від уряду порівняно з дослідженнями дієти з низьким вмістом жиру. З цієї причини більшість досліджень страждають від значних обмежень, таких як використання неефективних методів для фактичної зміни режиму харчування.

Ця дискусія також була надмірно ускладнена етичними та екологічними проблемами щодо вживання м'яса. Хоча ці занепокоєння важливі, решта хибних передумов, що всі дієти з високим вмістом жиру по своїй суті містять продукти тваринного походження. На практиці можна їсти нежирну дієту з великою кількістю червоного м’яса, птиці, нежирного сиру та білих яєць, або дієту з високим вмістом жиру з оливковою олією, горіхами та іншими жирами рослинного походження.

Наука про харчування закінчена. Але ми знаємо, що нежирна дієта за останні 40 років не працювала. З огляду на економічну та людську вартість захворювань, пов’язаних з дієтою, ця невдача вимагає ретельного обстеження, зусиль для зменшення наявної шкоди та державного фінансування для перевірки нових ідей.