Найбільш яскравим суб'єктивним симптомом, що характеризує сечокам'яну хворобу, тобто наявність каменів в сечовидільній системі, є біль, як правило, ниркова коліка. Це може бути дуже інтенсивним і супроводжуватися симптомами, що виникають з боку інших систем органів, таких як. нудота, блювота, метеоризм, сильне потовиділення та схильність до колапсу. Зокрема, правобічна ниркова коліка може бути диференціально-діагностичною проблемою, тому правильна та своєчасна діагностика є важливою.
Хвороби сечовивідних шляхів - це не просто хвороба сучасності, як іноді кажуть, але, ймовірно, супроводжує людство з незапам’ятних часів. Історичні знахідки свідчать про те, що склад сечокам’яної хвороби практично не змінився. Камені в сечовому міхурі були першими в історії, про які згадували вже 500 р. n. л., коли цистолітотомія була вперше описана в давньоіндійській Агур-Веді Сусрутом. Нова ера лікування сечокам'яної хвороби розпочалася в Росії 1824 завдяки Жану Цивіале та трансуретральній літотрипсії.
Епідеміологія
Згідно з наявною статистикою, захворюваність сечокам’яною хворобою в ЄС становить 1%, а поширеність - 4%, при захворюваності чоловіків та жінок 2: 1. Найбільш поширеним проявом виявлення є вік від 20 до 50 років. У розвинених країнах спостерігається тенденція до зростання захворюваності на організм через дієтичні фактори. Також задокументована расова залежність - вона частіше зустрічається у азіатів, кавказців, рідше у африканців. Людина, яка колись перенесла ниркову кольку, має 60-відсоткову ймовірність рецидиву - у випадку, якщо це не проводиться відповідно. метафілаксія.
Етіологія
Сама причина ниркової коліки - раптова перешкода відтоку сечі з порожнистої системи сечовидільної системи, найчастіше викликана камінням, коагуляцією, відповідно. некротична тканина пухлини сечовивідних шляхів, гній або тканина сосочка нирки при некрозі. В результаті підвищення внутрішньосвіткового тиску над непрохідністю та подразнення нервових закінчень у стінці уретри спочатку відбуваються інтенсивні переривчасті скорочення м’яза уретри, які спрямовані на вигнання перешкоди і сприймаються як коліки. У разі клиноподібного каменю - найчастіше в пієлоуретеральному з’єднанні або уретеро-міхуровому з’єднанні, ниркові набряки, розтягнення його капсули та постійні болі - нефралгія - виникають пізніше.
В принципі, можна сказати, що сечокам’яна хвороба спричинена порушенням фізико-хімічного балансу та гідродинамічної системи сечі та сечовивідних шляхів від збірних проток до уретри.
Головною етіологічною передумовою утворення сечових каменів є перенасичення сечі літогенними речовинами, або через їх підвищене споживання їжі, або внаслідок метаболізму, відповідно. ендокринні розлади, дефіцит літопротективних речовин, порушення нетримання сечі, уроінфекція та недостатнє споживання рідини, ожиріння та відсутність фізичних вправ.
Клінічна картина
Ниркова коліка описується як раптовий, судомний, приголомшливий і дуже сильний біль змінної (хвилястої) інтенсивності в черевній порожнині. Його розташування визначається положенням перешкоди та іннервацією сечоводу - типовим є біль з максимумом у боці, мезогастрії або паховій області, що опромінює область статевих органів. Однак у випадку з каменем у кінцевому сечоводі єдиним клінічним проявом може бути загострення поллакіурії. Люди з обмеженими можливостями, як правило, бліді, спітнілі, мають нудоту, блювоту, зупинку вітру та неспокій. Фебрилія не належить до типової клінічної картини ниркової коліки, а навпаки, припускає асоційований уроінфект.
Діагностика
Диференціальна діагностика
Зокрема, правобічна ниркова коліка може представляти диференційно-діагностичну проблему. У таких випадках жовчні коліки, холецистит, апендицит, сальпінгіт, відповідно. проколота кіста яєчника. Однак скільки можуть імітувати панкреатит, дивертикуліт або розсікаюча аневризма аорти або інфаркт нирки.
Висновок
Ниркова коліка і сьогодні в сучасних діагностичних та терапевтичних процедурах є однією з найпоширеніших гострих надзвичайних ситуацій в урології, з якими часто стикаються урологи, а також лікарі інших спеціалізацій. Через вищезазначену специфіку необхідна надійна та оперативна діагностика та лікування ниркової кольки. Через високу ймовірність рецидиву сечокам’яної хвороби на перший план також виходить точна лабораторна діагностика можливих метаболічних та ендокринологічних відхилень, які в підсумку можуть призвести до сечокам’яної хвороби.