Ці відхилення в показниках крові свідчать про анемію
Причину дефіциту заліза потрібно з’ясувати. Слід контролювати адекватну терапевтичну реакцію на добавки заліза. Тести у пацієнтів з легкою анемією: гемоглобін Середній об'єм клітин крові низький hgb і втрата ваги корпускулярний об'єм, низький рівень hgb і втрата ваги кількість лейкоцитів, кількість тромбоцитів WBC і кількість ретикулоцитів, якщо це можливо.
Перша ознака дефіциту заліза - це коли в периферичній крові з’являються дрібні еритроцити. Їх поява на ранніх стадіях захворювання, а також зникнення в результаті лікування можна побачити лише на гістограмі або мікроскопі. MCV може бути нормальним.
Якщо MCV не є низьким, нормоцитарна або макроцитарна анемія, як правило, є прямим тестом Кумбса, рекомендується низький рівень hgb та втрата ваги та функції нирок, визначення рівня фолієвої кислоти та вітаміну В, а також визначення фекальної та сечової крові. Втрата ваги вдома Дитина має лише анемію з нормальними лейкоцитами і тромбоцитами, має негативний тест Кумбса і не кровоточить, не потрібно негайного втручання.
Еритроцити (еритроцити або еритроцити)
Якщо крім еритроцитів інші клітини крові є ненормальними, запідозріть лейкемію і негайно направіть дитину до лікарні, де є можливість дослідити кістковий мозок та лікувати лейкоз із низьким рівнем жиру та втрати ваги. Лікування залізодефіцитної анемії Якщо рівень гемоглобіну та MCV низькі, але пропорційні, зазвичай присутня залізодефіцитна анемія.
Через два тижні перевірте значення гемоглобіну та, якщо можливо, кількість ретикулоцитів, а також гістограму або морфологію еритроцитів за допомогою мікроскопії.
Якщо в результаті лікування спостерігалося поліпшення, діагноз був правильним. Ретикулоцитоз однозначно свідчить про успішну терапію залізом швидше, ніж про підвищення гемоглобіну. Продовжуйте приймати залізо принаймні протягом трьох місяців після того, як ваш гемоглобін нормалізується.
Важливою частиною лікування є зміна дієти дитини, якщо вона не забезпечує достатньо заліза.
Внутрішня діагностика
Слід дозволяти не більше мл молока на день. Дослідження причини дефіциту заліза Дефіцит заліза - це лише симптом, а не хвороба. Нам потрібно знайти причину.
Якщо добавки заліза не принесуть суттєвого поліпшення, справу слід переглянути! Слід шукати дієтичні причини недостатнього споживання заліза, особливо у маленьких дітей, порушення всмоктування та втрати через кровотечі, особливо у дітей старшого віку.
Аномалії аналізу крові
Дієтична історія забагато молока? Криві зростання; де це доречно, сироваткові рівні відповідних антитіл для виявлення целіакії. Виявлення крові в сечі та фекаліях Кров слід досліджувати у трьох зразках фекалій.
До них належать такі захворювання: дивертикул Меккеля, термінальний коліт, виразковий коліт у дітей старшого віку та хвороба Крона.
До шкільного віку анемія іноді виникає внаслідок низького вмісту жиру і втрати ваги внаслідок прихованих шлунково-кишкових кровотеч, що пов’язано з надмірним споживанням коров’ячого молока. У дитини також може бути гіпопротеїнемія, яка покращується при надходженні заліза. Дитина зазвичай п'є значну кількість молока, і лише знання анамнезу може свідчити про зменшення споживання молока.
Не потрібно повністю виключати молоко.
Фактори, що впливають на рівень гемоглобіну
Госпітальне обстеження та лікування анемії Якщо прямий тест Кумбса позитивний, у дитини аутоімунна гемолітична анемія Низький рівень hgb та втрата ваги. Інфузію еритроцитів слід вводити лише терміново.
- Найважливішим ферментним дефектом, що спричиняє корпускулярний гемоліз, є відсутність G6PD, який бере участь у гліколізі еритроцитів.
- Коли думати про анемію?
- Ці відхилення в показниках крові свідчать про анемію
- Ось причини та симптоми анемії - Керівництво з охорони здоров’я
Якщо анемія є кумбс-негативною і в мазку крові у новонародженого спостерігаються сфаероцити, слід визначити групу крові АВО новонародженого та матері; Rh У випадку старшої дитини слід шукати сімейний анамнез та проводити тестування осмотичної резистентності еритроцитів після інкубаційного періоду 24 години або проведення лізису кислого гліцерину.
Рівні білірубіну та гаптоглобіну в сироватці можуть надати додаткову інформацію про ступінь гемолізу. Внутрішньосудинний гемоліз вказується на високий рівень гемоглобіну в плазмі крові, втрату здатності зв’язувати гаптоглобін та появу фрагментів еритроцитів у мазку крові.
- Жінка-піонер для схуднення
- Нормальне значення: 80 - 95 fl низьке значення MCV може в першу чергу свідчити про залізодефіцитну анемію, анемію, пов'язану з хронічними інфекціями, отруєння свинцем, таласемії, анемії сидеробластів.
- Лабораторні результати - гемоглобін (ГГБ)
- Джудіт Коня, сімейний лікар Лабораторні показники анемії Концентрація гемоглобіну та кількість еритроцитів найчастіше є сукупною зміною цих значень.
Якщо тромбоцитопенія присутня додатково, дізнайтеся про кишкові скарги та контролюйте рівень креатиніну в сечі та сироватці крові на предмет можливості гемолітичного уремічного синдрому. Якщо, незважаючи на анемію, кількість ретикулоцитів низька, а MCV нормальний або підвищений, гіпоплазія кісткового мозку може бути.
Слід перевірити лейкоцити та тромбоцити та забезпечити відсутність у дитини вродженого сфаероцитозу, як правило, апластичного кризу після зараженої еритеми. Найбільш вірогідним патогенезом дитячого віку є транзиторна еритробластопенія транзиторна еритробластопенія дитячого віку, ТЕС.
Згадайте рідкісні вроджені синдроми низького рівня hgb та втрати ваги при анемії Даймонда-Блекфана у грудному віці та анемії Фанконі у старших дітей.
Лабораторні результати
Зазвичай рекомендується дослідження кісткового мозку. Якщо є підозра на лейкоз у разі відхилень інших клітин крові для дослідження кісткового мозку, того ж дня в дитячій лікарні з низьким рівнем жиру та втратою ваги направити пацієнта.
- Фактори, що впливають на рівень гемоглобіну
- Втрата ваги на 4 кг за тиждень
Мікроцитарні анемії, які не покращуються при добавці заліза, включають, наприклад, незначну таласемію та гемоглобінопатії Hb S, C, E. Слід реєструвати сімейний анамнез, уточнювати етнічну приналежність, досліджувати рівень гемоглобіну та MCV у пацієнта та розглядати до електрофорезу гемоглобіну еритроцитів дитини та ізоелектричного фокусування гемоглобіну vvs.
Відповідні докази Недостатньо доказів того, що залізозамісна терапія у дітей до трьох років із залізодефіцитною анемією покращує психомоторний розвиток та когнітивні функції. Залізотерапія для поліпшення психомоторного розвитку та когнітивних функцій у дітей віком до трьох років.
ЦЕ ВІДМІСТО ЗАМОРОЖЕНО, ЯКЩО ВИ ХОЧЕТЕ КРАЩОЇ ФОРМИ
У: Кокранівська бібліотека, випуск 2, Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення. Часто оновлюється.