Повідомлення батьків наших пацієнтів про те, що їхня дитина хворіє на лейкемію, але отримує таке саме лікування, як якщо б вони були в Берліні, Відні чи Римі, дуже заспокоює людей. "Це наша мета - забезпечити найкраще можливе та доступне лікування для кожної дитини", - говорить завідувач відділення дитячої гематології онкології Національного інституту дитячих хвороб у Братиславі, доктор. MUDr. Олександра Коленова. Ми пропонуємо вам чергове інтерв’ю з видання TOP Innovations in Healthcare 2018.

дітей

Цього року ви увійшли в ТОП нововведень завдяки новому лікуванню дітей із стійким лейкозом, яке ще називають поцілунком смерті. Чому така поетична назва?

Суть цього лікування - імунотерапії - полягає у введенні біспецифічного антитіла, яке діє як ключ, який вміщується у два замки. З одного боку, він має здатність залучати і зв'язуватися з хворою лейкозною клітиною, яка має на поверхні т. Зв. Символ CD19. З іншого боку, «подвійний ключ» також приваблює CD 3 позитивні Т-лімфоцити, що насправді є т.зв. вбивця. Мета цього лікування полягає в тому, щоб наші власні вроджені імунні клітини розпізнавали та знищували лейкозні клітини. Біспецифічне антитіло дозволяє з'єднати, а отже, і поцілунок, двох клітин, ракової клітини та імунної клітини. Поцілунок викликає вибух і імунну відповідь, яка вбиває хворий клітину.

Як працює ціле лікування?

На даний час це лікування призначене лише тим пацієнтам, які вже вичерпали стандартні процедури. Показаний пацієнтам із CD19-позитивним гострим лімфобластним лейкозом та неходжкинськими лімфомами. Це пацієнти, які вже вичерпали цитостатичну терапію і часто переживають добре після трансплантації кісткового мозку, і все-таки їхній лейкоз повернувся. Імунотерапія дає їм ще один шанс на зцілення.

Наразі найбільшою зброєю проти лейкемії з 1970-х років була хіміотерапія - класичне цитостатичне лікування, яке проводилось у різних комбінаціях. Однак імунотерапія - це революційне лікування, щось абсолютно нове і абсолютно відмінне від хіміотерапії, новий підхід до лікування хворих на лейкемію. Лікування проводиться пацієнтам, клітини яких мають необхідну цільову мітку на поверхні, і пацієнт не може мати лейкемії в центральній нервовій системі.

Для якої форми призначений цей препарат?

Ліки дають у вигляді інфузії, яка діє безперервно протягом 28 днів, 24 години на добу. Щодня, або через день - або до четвертого дня, пацієнт міняє інфузійний мішок, і коли він торкається його, все більше і більше з’єднуються. Серйозні побічні ефекти можуть виникати протягом перших 7-10 днів, тому спочатку пацієнт спостерігається в лікарні. Коли немає ускладнень, він може повернутися додому, а лікування проводиться вдома з регулярними оглядами та зміною сумок.

Які побічні ефекти можуть виникнути?

Найпоширенішим є т. Зв цитокіновий шторм, це можна сказати буря смертного поцілунку. Активізується імунна система, у пацієнта може спостерігатися висока температура, тремтіння, і навіть кровообіг у нього може вийти з ладу. У пацієнтів з високим рівнем лейкозних клітин підвищений ризик такої важкої запальної реакції. В даний час адміністрація в США вже затверджена із зазначенням так званих молекулярний рецидив, як це було у наших пацієнтів, тоді реакція є більш м’якою.

Ми вводили наших пацієнтів у той час, коли вони не мали такого високого "навантаження" лейкозними клітинами, тому ми не стикалися з цим побічним ефектом. Другим серйозним побічним ефектом може бути неврологічна токсичність, коли пацієнти можуть відчувати важкі генералізовані судоми або втратити свідомість. Якщо у пацієнта все склалося добре, ми перевіряємо кістковий мозок на 15-й день, чи діє ліки. Є пацієнти, у яких кістковий мозок повністю «очищається» від лейкозних клітин протягом 2 тижнів, тому препарат може викликати ремісію у пацієнта. Однак є і пацієнти, які проходять лікування

Ця стаття призначена лише для передплатників.
Вам залишилось прочитати 85%.