Йдеться про боротьбу з ожирінням. У нього мало побічних ефектів і високий рівень ефективності. Інші ліки, що надійшли.

безпечні

Андреа Джентіл

Редактор наукових наук, медицини та техніки. Координатор кар’єри цифрових комунікацій, UNaB.

Я поділився цією Приміткою

Рівень ожиріння в сучасному світі такий, що з 2004 року його почали вважати пандемією. За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), хвороба досягла масштабів епідемії настільки, що щороку щонайменше 2,8 мільйона людей помирають від різного ступеня надмірної ваги та ожиріння існують у країнах по всій планеті, від найбагатших до найбідніших.

Аргентина не залишається поза хвилею: 61,6% населення страждає від надмірної ваги та поширеність ожиріння зросла з 14,6% у 2005 році до 25,4% у 2018 році. Зростання на 74% за 13 років.

Зайві кілограми Вони далеко не просто естетичне питання, і вже певний час і лікарі, і медичні організації, фармацевтичні лабораторії та постачальники медичних послуг визнають, що ожиріння є хворобою. Хронічне захворювання. Тому що ця зайва вага, яка встановлюється в організмі, спричиняє та погіршує інші стани та захворювання, такі як серцево-судинні розлади, діабет, високий рівень холестерину, гіпертонія, резистентність до інсуліну, різні види раку, синдром полікістозу яєчників, скелетні захворювання м’язів та інші негаразди.

Читайте також
Карантин: місто в Санта-Фе повернулось до фази 1

Зіткнувшись з такою панорамою, на горизонті вимальовується нова ера проти ожиріння. У 1998 р. Прихід орлістату, препарату, який захоплює і виводить до 30% жирів від прийому всередину, став першим, спеціально розробленим для лікування надмірної ваги. Проблема в тому, що після нього минуло більше десятиліття, в якому не було жодних головних новин. І орлістат працює не у всіх випадках або на все життя.

Читайте також
BMW Марадони: від доньї "Тота" до "Ла Марадони" зі світлодіодними ліхтарями

Паралельно з науковими дослідженнями та з поштовхом до реальності, який попереджає про збільшення захворюваності на епідемію, Останні роки на ринок потрапляли нові ліки. У 2018 році ліраглутид почав продаватися (яка вже використовувалась для лікування діабету), і тепер перша таблетка, яка діє на рівні мозку, починає виходити на ринок як для того, щоб надати сильніше відчуття ситості, так і для стримування тривоги, яка призводить до переїдання.

Читайте також
Пінамар: "щоб вони залишалися спокійними, ми не збираємось закриватися"

Новий препарат (який є комбінацією двох препаратів, вже відомих і використовуваних для лікування депресії та залежностей, бупропіон та налтрексон) діє у двох областях мозку: гіпоталамусі (центр апетиту) та мезолімбічній системі (регулятор задоволення та система винагороди). LДва препарати посилюють один одного, і таким чином двошарова таблетка набуває здатності зменшувати почуття голоду, генерують відчуття ситості і контролюють тривожність, що може призвести до переїдання, навіть коли немає об’єктивної потреби вживати більше калорій.

Читайте також
«Знаменитий пошив одягу»: безпечна формула

Перекуси, флірт із солодощами, напад на холодильник після півночі - це дуже конкретні приклади сЯк тривога грає на хитрість навіть з найкращими намірами на шляху до схуднення. Багато разів волі не вистачає, і самоконтроль стає недосяжним. У цих випадках "ти можеш" не працює. Просто тому, що існують нейрохімічні та емоційні ланцюги, які вислизають від людини і грають проти цілі.

Читайте також
Пунта-дель-Есте: дезінфікована та більш ексклюзивна, ніж будь-коли

"Настав час змінити той погляд, який походить від романтичної філософії, в якій емоції не пояснюються, а сприймаються", - аналізує він Моніка Кац, дієтолог і президент Аргентинське товариство харчування (SAN). "Важливо мати на увазі, що люди мають три типи споживання. Гомеостатичний прийома, основний, який передбачає підтримку балансу організму, отримання калорій та поживних речовин. Емоційне споживання, яке служить регулюванню емоцій, як правило, негативне. І один гедонічне споживання, яке, крім того, що пов'язане з індивідуальною особистістю, це пов'язано з ринком, який повинен бути більш регламентованим, щоб досягти адекватного переформулювання продуктів, щоб вони містили менше калорій, менше насичених і трансжирів, менше додавали цукру та натрію. На все це, індивідуальна саморегуляція у складному харчовому світі непроста".

Надмірна вага є хворобою, і вона є хронічною. Це не лікується, і тим більше не виліковується, лікуванням на кілька тижнів, спорадичним, але з міждисциплінарними підходами які включають зміну харчових звичок, включення режиму фізичних вправ і, якщо потрібно, супровід ліків та індивідуальну або групову психотерапію.

Читайте також
Як відбудеться повернення Марсело Тінеллі на телебачення

Підсилювач. "Ми говоримо про поєднання двох продуктів, які вже використовувались для схуднення, але з стриманий результат - пояснює Альберто Кормільо, фахівець з питань харчування, про механізм дії нових таблеток-. У медицині ми знаємо, що комбінуючи ліки, ми досягаємо більших ефектів, ніж коли збільшуємо дозу лише на одну. Спочатку це спостерігалося при туберкульозі, потім при комбінованому лікуванні препаратів від ВІЛ, ми перевірили це при гіпертонії: найменші дози препаратів, які зазвичай дають, не складаються, вони розмножуються ".

Читайте також
Легалізація аборту: Роміна Теджерина та її час

І додає: "Ось що трапляється із препаратом від надмірної ваги та ожиріння, який щойно дійшов до аргентинського ринку, який діє у двох різних планах.. З одного боку, антидепресант бупропіон, спрямовується в центри пошуку їжі; з іншого боку, налтрексон діє на систему винагород, що робить його особливим для тих, хто хоче кинути алкоголь або опіати ".

Читайте також
ВІДЕО: Кінець Вівіани Канози?

Хуліо Монтерабо, лікар-фахівець та президент Аргентинське товариство ожиріння та розладів харчування (SAOTA) оптимістично оцінює ефективність та безпеку нового препарату. «Ми вже давно чекаємо на засіб, який має специфіку в системі винагород., і це так, особливо тому, що ефекти двох препаратів взаємодоповнюють і посилюють один одного ".

Читайте також
Опитування 2021 року: 47 відсотків вважають, що це буде навіть гірше, ніж 2020 рік

Проведені до цього часу клінічні дослідження в середньому показують, що lлюди, які протягом року лікувались цією комбінацією налтрексону та бупропіону, втрачали у два-чотири рази більше ваги, ніж ті, хто одночасно дієти та займався фізичними вправами. За 36 тижнів лікування пацієнти втратили 12% від початкової ваги без подальших відскоків.

Препарат був схвалений FDA, американським агентством з питань продовольства та ліків, у 2014 році, а також його європейським партнером EMA. Оскільки це психотропний препарат, для нього потрібні медичні показання та подвійний рецепт. Таблетку вводять перорально двічі на день, вранці та вночі, завжди за розпорядженням лікаря, який визначатиме, відповідно до розвитку пацієнта, коли і як збільшувати дозу повільно. Однак засіб не є магією, і воно не діє самостійно. Справа не в тому, щоб робити екстремальні дієти і не перестаратися з фізичними навантаженнями, нав’язливо додаючи і віднімаючи калорії. Набагато менше, приймати таблетки і їсти, не дивлячись на те, що і скільки.

Згідно з проведеними клінічними дослідженнями, найкращі результати отримуються, коли індекс маси тіла або ІМТ (простий показник залежності між вагою та зростом, обчислюється діленням кілограмів ваги на квадрат зросту в метрах) менше, ніж 27, у людей, які мають принаймні одну супутню патологію, пов’язану із надмірною вагою, наприклад, діабет 2 типу, високий кров’яний тиск або високий рівень холестерину. А також у пацієнтів з ІМТ, що дорівнює або перевищує 30, з тією різницею, що в цьому випадку людина може мати або не мати факторів ризику. Оскільки ІМТ 30 і більше - це вже хвороба сама по собі.

Найпоширенішими побічними реакціями препарату є нудота, запор, блювота, запаморочення та сухість у роті. Також можуть бути головні болі. Однак є люди, яким лікарі не можуть призначити цей препарат.Наприклад, у тих, хто страждає на судомні напади, у яких була або була діагностована булімія або нервова анорексія, у яких діагноз біполярність або епілепсія, у яких різко припинився прийом алкоголю, бензодіазепінів або інших седативних препаратів.

Витрати в Аргентині сьогодні є вирішальним питанням при прийнятті чи відмові від лікування. ІНовий препарат (комерційна назва якого - Налтрева, від лабораторії Raffo) представлений у двох презентаціях: контейнер на 60 таблеток, який коштує 3500 песо, та інший контейнер на 120 таблеток, ціна якого складе 6500 песо. Таблетка ще не включена в обов’язкову медичну програму (РМО), є деякі соціальні роботи, які вже схвалили її, тоді як інші вже в процесі.

Що прийде. У квітні цього року Міністерство охорони здоров'я уряду та INDEC оприлюднили дані 4-го Національного обстеження факторів ризику за 2018 рік в Аргентині. І висновки не були позитивними. "Результати підтверджують усі наші підозри", - сказав тоді міністр охорони здоров'я Адольфо Рубінштейн. Надмірна вага та ожиріння - далеко не проблема, яка зупиняє, а проблема, яка прискорюється ". Як зазначив національний директор з питань зміцнення здоров’я та контролю за хронічними незаразними хворобами, Вероніка Шой: «Хоча хронічні незаразні захворювання спричиняють 60% смертей у світі, у нашій країні цей показник зростає до 73,4%. Слід врахувати, що три із чотирьох смертей від цього виду хвороби можна запобігти ".

Іншими словами, може з’являтися більше наркотиків, які супроводжують боротьбу з ожирінням. "Не виключено, що наступного року надійдуть інші ліки, які вже є у Сполучених Штатах", - пояснює Моніка Кац-. В принципі, лоркасерин, серотонінергічний, тобто механізм його дії відбувається через серотонін, а також спрямований на створення ситості ”. Інші препарати, для яких досі немає дати прибуття в країну, містять асоціацію двох інших препаратів - топірамату та фентерміну в різних дозах, що вже використовується в Європі та США.

Ще одним варіантом, який був схвалений FDA у квітні минулого року і який надійде в американські аптеки в 2020 році, є засіб, що генерує ситість завдяки механічній дії. Це таблетка, яка приймає перед їжею, виділяє гідрофільний гель, який запалюється, захоплюючи молекули води в шлунку. Ось так йому вдається зайняти близько чверті органу, не додаючи калорій. Коротше кажучи, він утворює свого роду повітряну кулю, яка змушує людину відчувати себе менш голодним просто тому, що живіт стискається від стиснення. Він не всмоктується в організм, не діє на нейрохімічному рівні, нікуди не їде, його можна вивести зі стільцем, а коли потрібно, людина приймає більше таблеток. Одне з клінічних досліджень, опубліковане минулого року, вказує, що використання таблеток подвоює можливість втрати від 5% до 10% маси тіла за півроку.

До всього цього, Альберто Кормільо попереджає: “Люди перебільшують очікування щодо того, скільки вони можуть втратити, швидкості, з якою вони можуть схуднути, і щодо тіла, яке вони можуть мати. Ці три очікування завжди є. Але ви повинні знати, що не існує ні ліків, ні чарівних формул ".

Хуліо Монтеро повертає гвинт. "Ми повинні відцентрувати ведучу вісь на подачі. Необхідно розрізняти, що таке лікування схуднення, від того, що таке лікування ожиріння. Вони передбачаються, але вони не однакові. Перший - це генерувати дисбаланс речовини в жировій тканині, тобто виробляти негативний енергетичний баланс. Але він не спрямований на стримування голоду, а навпаки, перебільшує його, тому що якщо ви наказаєте людині їсти менше, а також відправляєте її робити фізичні вправи, вони роблять все можливе, щоб зголодніти. І це одна із слабких сторін методів лікування, які згодом не можна підтримувати в довгостроковій перспективі ".

Тому вінТенденції спрямовані на препарати центральної дії, які відповідають цій умові: пом’якшують голод, щоб виправити решту.

Тріо. ДОАльберто Кормільо резюмує поточну ситуацію в Аргентині щодо препаратів проти ожиріння. "Доступні три засоби: орлістат, перший, без побічних ефектів, який діє на засвоєння жиру; минулого року ми включили ліраглутид, ін’єкціяn, який застосовували при цукровому діабеті; тепер з'явився цей, поєднання бупропіону та напроксену, що безпечно ".

Моніка Кац зазначає: “У випадку з орлістатом він має низьку ефективність та дуже високу безпеку.. Ліраглутид - це гормон, який виділяється в ентероендокринних клітинах кишечника, рухається до мозку і викликає насичення. Найновіша, Налтрева, ідеально підходить для тих, хто не може перестати клювати і їсти поза робочим часом ".