МЛУДОСТЬ І БЛЮВ
МЛУДОСТЬ І БЛУТНЯ - іспанська

коледж

Доктор Райан Ф. Портер і
Доктор К. Пракаш Гявалі, член Королівського коледжу лікарів
Відділ гастроентерології
Вашингтонський університет
Сент-Луїс, штат Міссурі

Що таке нудота і блювота?

Нудота - це те сильне і неприємне бажання зригувати. Блювота - це сильне вигнання вмісту шлунку через рот. Взагалі блювота є захисним механізмом вигнання всередину шкідливої ​​речовини, але вона також може виникати через кілька інших інфекційних або запальних станів організму, які не пов’язані з цим видом прийому всередину. М'язи черевної стінки сильно скорочуються, створюючи тиск, необхідний для зригування (зворотне відчуття). Відсікання не завжди буває блювотою, але може передувати або слідувати за ним. Зі свого боку, нудота може виникати без блювоти або перед нею.

Слід розрізняти блювоту та регургітацію, що полягає у вигнанні через рот без зусиль проковтнутої їжі або шлункової кислоти. Регургітація не пов’язана з нудотою або блювотними відчуттями. При відригуванні матеріал має гіркий і кислий смак, що може бути проявом кислотного рефлюксу; але коли на смак вона така ж, як і з’їдена їжа, це вказує на те, що існує проблема в транзиті їжі з стравоходу в шлунок. Румінація - ще один симптом, який може нагадувати блювоту і полягає у відрижці проковтнутої їжі, пережовуванні або повторному ковтанні, і це навчена поведінка, яку пацієнт може вважати приємною.

Як нудота та блювота можуть вплинути на вас?

Поширені причини нудоти та блювоти

Поширені причини нудоти та блювоти включають наступне:

Симптоми нудоти та блювоти

Нудоту часто описують як "запаморочення" або відчуття "нудоти в животі". Нудота може виникати з блювотою або без неї, а також може бути блювота без нудоти. Ці симптоми можуть супроводжуватися відчуттям почервоніння, пітливості, слиновиділення, запаморочення або дискомфорту у верхній частині живота. До важливих симптомів належать: анорексія, менший інтерес до їжі, ситофобія, яка побоюється їсти через неприємні симптоми, і рання ситість, яка відчуває себе повноцінною після вживання лише невеликої кількості їжі. Симптоми, пов’язані з нудотою та блювотою, а також обставини до їх появи можуть допомогти лікарю визначити причину. Лікарі найчастіше можуть діагностувати причину гострої нудоти та блювоти, просто прослухавши історію хворого та виконавши фізичний огляд. Однак хронічну нудоту та блювоту, які за визначенням виникають, коли симптоми тривають більше місяця, важче діагностувати та лікувати.

Оцінка нудоти та блювоти

Причина гострої події нудоти та блювоти зазвичай визначається детальним анамнезом та фізичним обстеженням. Більше тестів проводять лише тоді, коли причина невизначена. Іноді також проводяться тести, щоб встановити, чи не мала нудота та блювота шкідливі наслідки. Коли нудота та блювота є наслідком незначної хвороби або короткочасної проблеми, може виникнути певне занепокоєння, але лікар визначить необхідність госпіталізації пацієнта або ймовірність подальших обстежень амбулаторно та можливу корисність наркотики. Госпіталізація частіше зустрічається серед людей похилого віку та маленьких дітей, оскільки вони обидва швидко зневоднюються. У випадку діареї або зневоднення, або коли вони трапляються разом, може знадобитися введення внутрішньовенних рідин, і для цього необхідно звернутися до кабінету лікаря, швидкої допомоги або навіть потрапити до лікарні. Нарешті, хоча нудота і блювота не були особливо сильними, коли симптоми не покращуються через кілька днів, пацієнту може знадобитися госпіталізація для подальших тестів або інших методів лікування.

Оцінювати нудоту та блювоту рекомендується з використанням триступеневого підходу. Першим кроком є ​​оцінка та лікування шкідливих наслідків нудоти та блювоти, таких як зневоднення або зміна рівня хімічних речовин у крові (порушення електролітного балансу). Далі слід з’ясувати причину нудоти та блювоти. Нарешті, якщо причину встановити не вдається, починають терапію для поліпшення симптомів.

Можливі шкідливі наслідки нудоти та блювоти

Зневоднення та/або дисбаланс електролітів та мінералів, що циркулюють у крові, може бути проблематичним, коли блювота сильна або тривала. Це один з найважливіших гострих наслідків нудоти та блювоти. Оцінка складається з вимірювання життєво важливих показників (пульсу, артеріального тиску, температури), проведення медичного огляду на ознаки зневоднення, перевірки рівня хімічних речовин у крові, оцінки функцій нирок та печінки за допомогою аналізів крові та проведення інших тестів, таких як ЕКГ. Лікування складається з внутрішньовенних рідин, які іноді містять також інші хімічні речовини (лактат Рінгера, рідини з більшою кількістю калію або магнію).

Коли симптоми тривають, людина може схуднути або страждати від неправильного харчування. З метою запобігання або зворотного зниження ваги можуть бути введені харчові добавки, такі як годування безпосередньо в кишечник (ентеральне харчування) та періодичне введення у головну вену (парентеральне харчування).

Рвота або сильна блювота може призвести до розривів в області кишечника, де стравохід приєднується до шлунка. Коли такі сльози трапляються лише на внутрішній оболонці, вони відомі як сльози Меллорі-Вайс і можуть призвести до кишкової кровотечі. Темна або яскраво-червона кров у блювоті або прямій кишці може бути пов’язана зі сльозами Меллорі-Вейса. Рідко трапляються розриви по всій стінці стравоходу, що призводить до перфорації та витоку вмісту шлунку поза кишечника або синдрому Бурхаве, що є серйозною ситуацією, здатною призвести до утворення абсцесу або збору рідини в нижній частині ліва легеня зазвичай. Силові відриги можуть спричинити хворобливі синці або розриви м’язів черевної стінки.

Визначте причини нудоти та блювоти

Після отримання детального анамнезу та проведення ретельного фізичного обстеження лікар зазвичай може визначити причину нудоти та блювоти. Для того, щоб виявити діагноз, добре знати, що передувало нудоті та блювоті, а також симптоми після них:

Якщо після зняття анамнезу та проведення фізикального обстеження діагноз все ще залишається невизначеним, можна провести такі тести, щоб лікар мав більше інформації:

  • Аналізи крові (аналіз крові, вимірювання рівня хімічних речовин у крові, печінки та ферментів підшлункової залози)
  • Рентген шлунково-кишкового тракту, черевної порожнини або мозку, включаючи звичайні рентгенівські промені, рентген барію або спеціалізовані сканування, такі як КТ та МРТ.
  • Ендоскопія, виконана за допомогою довгої гнучкої трубки з відеокамерою, що дозволяє безпосередньо візуалізувати стравохід, шлунок та першу частину тонкої кишки, шукаючи відхилення в оболонці цих структур, які можуть спричинити нудоту та блювоту.
  • Тести для оцінки транзиту їжі через шлунок і кишечник або тест на моторику шлунково-кишкового тракту.

Якщо, незважаючи на ретельний пошук, встановити причину нудоти та блювоти все ще не вдається, і якщо симптоми не контролюються при звичайному лікуванні, варто вдатися до психологічних тестів або психіатричної консультації. Блювота психологічного походження та розлади харчової поведінки, такі як нервова анорексія або булімія, визнані причинами цих симптомів.

Лікування нудоти та блювоти

Лікування нудоти та блювоти залежить від причини, але наступні загальні заходи призначені для всіх пацієнтів з важкою нудотою та блювотою.

Чи можна ефективно запобігти або вилікувати нудоту та блювоту?

Спорадичної нудоти та блювоти з відомою причиною, такі як хвороба руху, хіміотерапія або хірургічна анестезія, можна уникнути за допомогою препаратів, що приймаються безпосередньо перед подією, або препаратів, що їх викликають. Симптоми, спричинені наркотиками та токсинами, покращуються при припиненні прийому препарату або токсину. Захворювання у вагітних зазвичай проходить у міру прогресування вагітності або після пологів. Нудота та блювота через хронічні розлади, такі як функціональні проблеми, психічні розлади, ендокринні розлади або рак, можуть бути важко піддаються лікуванню, а хронічні ліки можуть бути необхідні для контролю симптомів. Коли нудота і блювота пов’язані з інфекцією або запаленням, симптоми зазвичай повністю зникають при лікуванні первинного стану.