В даний час можливості та форми харчування хворих на онкологію постійно вдосконалюються. До цієї теми звертались і експерти XVI ст. Конгрес Словацького медичного товариства.

хворих

Президент Ліги проти раку, MUDr. Єва Сірачка, доктор медицини, вказує на нову еру допомоги хворим на рак. Він включає психосоціальну допомогу, яка дозволяє хворим на рак людям повернутися до соціального та професійного життя. Щороку в Європі перебуває на 1 300 000 більше хворих на рак у працездатному віці. Багато пацієнтів не можуть повернутися до початкової роботи; отже, захист пацієнтів починає посилюватися більш суворо, а також приділяється увага якості життя, включаючи забезпечення відповідного харчування. Нове європейське законодавство мало б більше враховувати психосоціальну допомогу та реабілітацію, але також пропонувати більші можливості для участі тих, хто лікується та виліковується в активному житті.

Досвід показує, що жінки середнього віку є найбільш дискримінованими, а за ними - працівники фізичної праці. Ліги раку в Європі намагаються підвищити обізнаність роботодавців, вказуючи на той факт, що є багато людей, які одужали, але їм потрібні компанії та фірми. Хворі на рак також відчувають труднощі зі страхуванням під час поїздки за кордон. Однак, згідно з опитуваннями, ситуація залежить від країни.

Рак є великим тягарем для пацієнта - фізичним, психічним та соціальним. В даний час спеціалізовані онкологічні лікарні намагаються надати більш комплексну допомогу, яка також включає психологічні та соціальні консультації та рекомендації у галузі харчування. Ці послуги слід надавати пацієнтам та їх родичам з першого дня діагностики раку.

Док. MUDr. Єва Валовичова, спеціаліст з Ліги проти раку, спеціаліст з питань харчування онкологічних хворих, наголосила на необхідності психологічної допомоги не тільки в лікарні, але й під час амбулаторного та домашнього догляду. Психологічна допомога та харчування є частиною допоміжного лікування раку. Пацієнти під час лікування часто страждають анорексією, діареєю, блювотою. Харчовий статус пацієнта слід контролювати з діагностики раку. Однак це спостерігається не завжди. Лікарів мало за кількістю пацієнтів, і їм не вистачає часу на довші співбесіди. Діагностика харчового стану повинна проводитися при першому введенні. Слід спостерігати за пацієнтом для подальших втручань та лікування, а його харчування коригувати індивідуально. Невідповідні кроки включають голодування, яке зазнають пацієнти в результаті недостовірної або неповної інформації від цілителів та Інтернет-консультаційних центрів, "не перевірених" експертами. Спеціальне харчування знаходиться в руках експерта. Якщо можливо, пацієнт повинен розвивати адекватні рухи.

Як забезпечити правильне харчування онкологічного хворого?

MUDr. Ільдіко Ліхварова, керівник групи з питань харчування в Національному інституті раку, заявила, що недоїдання (недоїдання) - це зменшення постачання енергією та будівельним субстратом порівняно з витратами. Втрата ваги на 10 - 15% за 6 місяців, зниження ІМТ нижче 18 кг/м2 та низький рівень альбуміну (нижче 30 г/л) - параметри, що визначають недоїдання згідно з даними Європейського товариства з харчування (ESPEN). Дослідження показують, що велика кількість госпіталізованих пацієнтів страждає від недоїдання, з найбільшою частотою захворюваності на хворих на літній вік. Наслідки недоїдання відомі: порушення діяльності імунної системи, менша стійкість до інфекцій, порушення терморегуляції та загоєння ран. У важкохворих пацієнтів, яким потрібна штучна вентиляція легенів, недоїдання суттєво знижує функцію поперечно-поперечно-смугастих м’язів.

Ми ініціюємо штучне харчування у пацієнтів з явним недоїданням та у тих, хто ризикує недоїдати. У клінічній практиці недоїдання об'єктивізується за допомогою харчових протоколів та анамнестичних даних. Для точнішої діагностики ми також використовуємо фізичне, антропометричне та лабораторне обстеження - визначається втрата ваги, апетит, кількість їжі, блювота, діарея. Також проводяться антропометричні обстеження - індекс ІМТ, окружність кінцівок, а також інші спеціальні обстеження.

Введення єдиного харчового протоколу, включаючи пропозицію про те, як годувати пацієнта, дає можливості стандартизувати режим харчування. Дослідження показують, що після впровадження харчових протоколів були виявлені інші пацієнти, які страждають від недостатності харчування. Ефективна дієтологічна терапія покращила якість життя пацієнтів, знизила вартість лікування антибіотиками та зменшила загальні витрати. Правильно керована харчова підтримка сприяє скороченню терміну перебування в лікарні та скорочує тривалість штучної вентиляції легенів.

Завідувач внутрішнього відділення Загальної лікарні Римавська Собота, МУДр. Марія Волекова роками працює над оптимальним парентеральним харчуванням у домашніх умовах. Пацієнт самостійно вживає повноцінне харчування у вену. Вони забезпечують домашнє парентеральне харчування у світі більше 40 років, і воно застосовується у Словаччині з 1992 року. У 21 столітті онкологічні пацієнти та хворі на СНІД «ведуть» домашнє парентеральне харчування. Парентеральне домашнє харчування призначене для онкологічних пацієнтів, які не потребують іншої лікарняної допомоги, за винятком внутрішньовенного введення їжі. Це технічно та трудомістка методологія. Послугу виконує неспеціаліст - пацієнт, відп. член сім'ї, тобто не фельдшер. Встановлені законодавчі правила щодо домашнього парентерального харчування, і, наприклад, згода сім'ї пацієнта. Методологія має точні критерії, показання, вирішує окремі ускладнення, рекомендує. У Словаччині застосовуються європейські процедури та протоколи.

Основним медичним критерієм домашнього парентерального харчування хворих на рак є недостатність надходження рідини та харчування через травну систему. Збій травної системи трапляється з різних причин: це може бути сама пухлина, але також вкорочення кишечника або результат терапії.

Що важливо для домашнього парентерального харчування?

Пацієнт інформований, зацікавлений у лікуванні, співпрацює. Решту свого життя пацієнт хоче провести вдома. Парентеральне харчування повинно мати сенс і не повинно продовжувати страждання. Тривалість життя повинна бути більше 1 місяця. Потрібна сімейна співпраця. Родич повинен вміти опановувати лікувальні процедури.

Застосування домашнього парентерального харчування вимагає тренувань. Його заповнює пацієнт, його родичі, відп. працівник Агенції домашнього догляду (ADOS). Конкретне навчання проводять спеціалізовані медсестри. Судинний хірург вводить катетер у пацієнта. За запитом медична страхова компанія погоджується оплатити цей вид обслуговування. Розподіл та логістика здійснюються дистриб'юторською компанією. Досвід MUDr. М. Волекова підтверджує, що онкологічні пацієнти та члени їх сімей дуже вітають можливість внутрішньовенного харчування вдома.

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.