Насолоджуйтесь нашою статтею, якщо у вас є додаткові запитання, телефонуйте нам за номером 607 99 67 02, і ми допоможемо вам
НАВАТРИВИЙ КОМПЛЮЗИВНИЙ ПОРУШЕННЯ (ОКР) І НАВАТРИВИЙ НЕВРОЗ: Яка різниця?
На багатьох веб-сайтах ви побачите, що нав'язливий невроз та ОКР є синонімами, але це не так.
Що таке обсесивний невроз?
У 19 столітті Фалрет, французький інопланетянин, ввів цей термін одержимість визначити патологію, для якоїсуб'єкт осаджений патологічними ідеями, помилка, яка переслідує і переслідує його". Цей термін німецька психіатрія переклала як "Zwang", примус. Саме Фрейд першим виявив хворобу, яку він назвав Обсесивно-компульсивний невроз, в реєстрі неврозів і наділіть його змістом.
"У своїй найбільш типовій формі психічний конфлікт виражається так званими компульсивними симптомами: нав'язливими ідеями, примусом здійснювати небажані дії, боротьбою проти цих думок і схильностей, кон'юративними церемоніями тощо, а також типом мислення, що характеризується особливо психічне розчарування, сумніви, скрупуля, і це призводить до гальмування думок і дій ". Але ця концепція також дозволяє "Пов’язати певні клінічні картини з нав'язливим неврозом, при якому обсесивні [і компульсивні] симптоми, власне кажучи, не видно з першого погляду" ("Словник психоаналізу" Лапланша та Понталіса).
Картину зробив весь Психодинамічна психіатрія і велика частина Біологічна психіатрія, хоча і з теоретичними розбіжностями з психоаналізом як щодо його ймовірної причини, так і щодо симптомів.
Обсесивний невроз, визначений таким чином, дозволяє диференціювати форми егодистонічний, тобто вони породжують конфлікти для людини, яка їх страждає, та форми егосинтонічна (так звані "неврози характеру"), в яких людина співіснує зі своєю нав'язливою особистістю, не маючи на увазі подальших конфліктів. Психоаналіз йде далі. Він ставить під сумнів існування психічного здоров'я і вважає, що всі люди психічно трохи патологічні, і те, що може відрізнятися між людьми, які вважаються психічно здоровими, і тими, хто вважається хворим, буде патологія та її ступінь. Таким чином, були б люди, які потребували б лікування, а інші, хто цього не зробив би, не здорові та хворі люди. За цю дисципліну Егосинтонічні неврози були б найближчими до того, що інші вважають психічним здоров’ям.
Невроз або розлад?
Коли ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) вирішила провести Міжнародну статистичну класифікацію хвороб та проблем, пов’язаних зі здоров’ям (відому як МКБ, яка зараз перебуває в її десятому перегляді), вона виявила, що в галузі психічного здоров’я існувала величезна кількість діагностична дисперсія між різними течіями думок. Ця дисперсія перешкоджала будь-якій можливості кількісних досліджень. Вирішили тоді гомологізують класифікацію з урахуванням різних концепцій (Американська психіатрична асоціація, не дуже схильна сприймати міжнародні класифікації, розробила власний посібник DSM, який є найбільш відомим громадськості, хоча, крім США, професіонали повинні використовувати діагностичні категорії МКБ. Обидва посібники є наближається до дедалі більше при послідовних переробках).
Комітет експертів-психіатрів досягнув мінімальної згоди, яка має на меті охопити явні психічні симптоми у (досить великому) наборі діагностичних картин. Будучи цим класифікація обов’язкового використання для психіатрів, незалежно від його психіатричної течії, він став популярним. Крім того, в підсумку ми припустили, що кожен із цих діагнозів, узгоджених та підданих періодичному перегляду, має спільну причину та лікування, тоді як в посібниках з діагностики не передбачається жодна з цих двох речей, оскільки його функція полягає у проведенні розслідувань як щодо можливих причин, так і найбільш ефективних методів лікування.
Оскільки не всі психіатри погоджуються на такі діагностичні категорії, як неврози чи психози, було вирішено відмовитися від них, і було обрано більш неоднозначний термін: "Розлад" (дослівно: розлад або розлад), що іспанською та в області психічного здоров’я перекладається як розлад.
Таким чином, класичні в психіатрії діагнози неврозів були розпорошені за різними розладами. У випадку нав'язливого або нав'язливо-компульсивного неврозу його типова форма, яка включає нав'язливі ідеї та чіткі примуси, була сформульована в Обсесивно-компульсивний розлад або ОКР, як невротичний розлад у МКБ 10 та як тривожний розлад у DSM IV; тоді як "певні клінічні картини, в яких нав'язливі [і компульсивні] симптоми, власне кажучи, не видно з першого погляду", але які визнані професіоналами як пов'язані з ними, оформлені в Нав'язливий компульсивний розлад особистості (DSM IV) або Ананхатичний розлад особистостіd (CIE 10).
В обох випадках це так егодистонічні розлади, які викликають дискомфорт у страждаючого. Егосинтонічні неврози, ті, при яких людина відчуває себе повністю ідентифікованим зі своїми симптомами і не вважає їх чужими для свого існування або викликають особливий дискомфорт, не можуть вважатися розладами або розладами, тому вони не включені до класифікацій, за деякими винятками. Винятки стосуються тих випадків, які, якщо особа не переживає це як розлад, стосуються третіх осіб. Типовим прикладом може бути асоціальний розлад особистості, але ми могли б також включити в цей запис Егосинтонічний зухвалий розлад (DSM IV) або деякі випадки розладу дефіциту уваги, з гіперактивністю або без неї. Суттєва відмінність полягає в тому, що у випадку з дорослим їм дуже важко проконсультуватися щодо его-синтонічного розладу, і якщо вони це роблять (оскільки вони стикаються з проблемами з третіми особами або із законом, наприклад), це лікування важко процвітати. Що стосується дітей та інших осіб, які перебувають на утриманні, їх родичі або особи, що виховують, можуть привести їх до лікування, навіть якщо дитина не переживає це як розлад, і лікування може бути однаково ефективним.
Підсумовуючи:
- Нав'язливий невроз може відповідати обсесивно-компульсивному розладу, Tr
Обсесивно-компульсивний (або анананхатичний) розлад особистості або навіть інші розлади в діагностичних посібниках (наприклад: деякі розлади настрою, при яких депресивна афективна забарвлення переважає як основний прояв того, що можна вважати нав'язливим неврозом).
- Нав'язливий невроз визнає его-синтонічні випадки, а не обсесивні розлади, що з’являються в посібниках. Можна сказати, що людина має Нав'язлива особистість, але ми не можемо класифікувати це як розлад особистості, якщо характеристики його особистості не викликають розладів чи "розладів" ні у нього самого, ні у третіх осіб.
ЩО ВІДПОВІДАЄ ПЕРСОНА-PSI ПРО ЦЕ?
- Ми вважаємо, що існує широкий спектр розладів або нав'язливих неврозів, які не завжди вписуються в обов’язково жорстку діагностичну класифікацію, тому їх слід вивчати в кожному випадку.
- Не існує науково доведеної загальної причини для всього спектру. Існують цілком обґрунтовані гіпотези, що приписують біологічну причину, інші психологічні або екологічні причини. Можливо тому, що задіяно більше одного фактора.
Статистичні дослідження свідчать про певну генетичну схильність; відносна ефективність інгібіторів зворотного захоплення серотоніну за участю деяких нейромедіаторів; психотерапевтична ефективність, що стосується конкретно психічних факторів.
Здається логічним думати, що існує біологічна схильність (генетична чи інша), можливо, необхідна, але недостатня для запуску розладу. Щодо органічної схильності, переживань дитинства та підліткового віку (саме тоді, коли формується особистість) та способів, якими дитина та підліток пережили цей досвід і відповіли на вимоги, які перед ними ставить життя. І останнє, але не менш важливе: задіяні поточні тригери.
Чи означає це, що ми проти біологічного лікування?
Ні, зовсім ні. Ліки можуть знадобитися, якщо суворість випадку це передбачає.
Але, з медикаментами або без них, необхідне психотерапевтичне лікування, щоб усунути психічні конфлікти, що ставляться на карту, і для того, щоб суб’єкт отримав краще управління (тобто, здоровіше) своїм біологічним спадком та інфантильним станом.
Ви маєте на увазі, що психотерапія повинна повернутися до дитинства?
Не обов'язково. Те, що було перекручене в дитинстві, повторюється і оновлюється сьогодні, і вирішується саме сьогодення, а не минуле.
Луїс Тешкевич - психотерапевт
Дра Марина Авербах - психіатр