Клінічна картина кишкової непрохідності, як випливає з назви, передбачає існування перешкоди при транзиті вмісту кишечника вздовж самого шлунково-кишкового тракту або рухової недостатності кишечника, що перешкоджає звичному транзиту вздовж неї. Це може бути пов’язано з різними причинами, які мають спільний розвиток клінічної картини, яка називається гострим животом, як правило, швидкого початку, і яка вимагає термінових заходів для її швидкого вирішення.
Існує велика кількість процесів, які можуть призвести до гострого живота, який клінічно проявляється неспецифічно, тому диференціальна діагностика їх досить складна. У пацієнта з клінічною картиною, яка свідчить про гострий живіт, слід встановити ступінь терміновості та медичний або хірургічний характер процесу.
Обструктивні зображення дуже поширені, частіше трапляються у цуценят; які мають звичку гратись у перше, з чим натрапляють: прикраси, гвинти, шкарпетки, газети тощо.
Ми можемо класифікувати обструктивні знімки, беручи до уваги причину, яка їх створює, за:
до. Просвіти: оклюзія знаходиться в стінці кишечника, вона може вироблятися пухлинами, такими як аденокарцинома або лейоміома; або бути спричинені гранульомами, вродженою атрезією певної частини кишечника, синцями тощо.
b. Intraluminales: сторонні тіла, що застрягли в кишечнику.
c. Позапросвітні: інвагінація, вульви, грижі, післяопераційні спайки тощо.
Інвагінація - це інвагінація просвіту кишечника, при якій інвагінаційна частина (інвагінація) вводиться дистально у зовнішню частину оболонки (інтусисципієнс) через перистальтичний рух самого кишечника. Інвагінація, яка не знімається, закупорює судини інвагінації, що призводить до появи ішемічного процесу в стінці кишечника.
Симптоми:
Історія хвороби є надзвичайно важливою, запитайте, чи не порвала собака предмет на шматки, чи не було помічено сторонні матеріали в калі, фотографії постійної діареї або недавньої операції. Клінічні ознаки різняться залежно від анатомічного розташування непрохідності та від того, повна вона або часткова.
до. Повна непрохідність, яка зачіпає шлунок або проксимальну частину тонкої кишки: Часта блювота зі значним обсягом, що призведе до стану зневоднення; спостерігається анорексія, розпад та виражена м’язова слабкість (гіпокаліємія внаслідок зневоднення) може виникнути діарея.
b. Непрохідність в дистальній частині тонкої кишки або в проксимальній частині товстої кишки: спорадичне блювота та її невеликий об’єм; зневоднення легке, і ми можемо спостерігати діарею. Апетит знижується при помітній втраті ваги.
c. Дистальна непрохідність товстої кишки: Якщо повна або часткова непрохідність спостерігається періодична та незначна блювота, здуття живота, тенезми та діарея або запор.
Механічна непрохідність тонкої кишки призводить до накопичення рідини та газів, розташованих ближче до непрохідності, з подальшим розтягуванням кишечника, яке ініціюється потраплянням рідини, травного секрету та кишкових газів. Щодня в кишечник потрапляє велика кількість слини, шлункового секрету, жовчі та панкреатичного соку. Шлунок має дуже малу здатність всмоктувати рідину, тому більша його частина всмоктується в тонкому кишечнику.
Патогенез:
Це явище призводить до більшого накопичення рідини в тій частині кишечника, яка знаходиться ближче до непрохідності, що може додатково посилити зневоднення.
Це збільшення газу всередині кишечника спричиняє серйозні ішемічні пошкодження; якщо швидкого вирішення проблеми не відбувається, кишечник зазнає незворотних пошкоджень, що призводить до некрозу або загибелі частини кишечника; що посилить біль і декомпенсацію пацієнта.
Діагноз:
Для отримання діагнозу будуть необхідні хороша збірка клінічного анамнезу, а також детальний клінічний огляд; однак ми повинні використовувати додаткові методи діагностики, такі як:
Лікування:
Спочатку слід встановити рідинну терапію, щоб компенсувати зневоднення та кислотно-лужний дисбаланс. Ефективно контролюйте біль, застосовуючи антибіотики широкого спектру для протидії шкідливому впливу розмноження бактерій у кишечнику.
до. Обструктивні внутрішньосвітлові знімки, спричинені сторонніми тілами, які завдяки своїй формі та розмірам можуть проходити по кишечнику, не завдаючи ніяких пошкоджень та не застрягаючи при його транзиті: можуть бути використані дієти з високим вмістом клітковини, що сприяють кишковому транзиту, а також використання гастрокінетичних лікарських засобів та лікар, який допомагає у вільному транзиті стороннього тіла. Слід постійно контролювати, щоб забезпечити вільне проходження стороннього тіла через кишечник.
b. Просвітні або позасвітлові обструктивні знімки: зазвичай роздільна здатність є хірургічною.
Профілактика:
Дуже важливо стежити за звичками наших домашніх тварин, уникати наявності будь-якого предмета, який тварина може проковтнути і, таким чином, спричиняти обструктивні фотографії.
Звіт про клінічний випадок: Перфораційне чужорідне тіло
Пацієнт: Честер
Раса: Не визначено раси
Вік: 1 рік
Стать: Чоловік
Історія клініки: Пацієнт споживав курячі кістки три дні тому; З тих пір він впав, не їсть, епізодичне блювота, сильний біль у животі, напружений і звисаючий живіт.
Фізичний іспит: Анемічний, зневоднений пацієнт, живіт з сильним болем, живіт з рідиною всередині, черевне дихання, пригнічений, епізодичне блювота.
Аналіз крові: Низький гематокрит і гемоглобін; лейкоцитоз
Звичайний рентген: Рідина в порожнині, 4 сторонні тіла в кишечнику, газ.
Лікування: Рідинна терапія, ліки для контролю болю, антибіотики. Проводиться інтенсивна терапія, однак замість стабілізації пацієнт погіршується, а біль посилюється. Виконується екстрена лапаротомія: наповнена рідиною кривава черевна порожнина з некрозом кишечника спостерігається на сегменті близько 20 см. довгий час у тонкій кишці, повністю застійна та збільшена селезінка, кулясті та застійні нирки, мелена. Пацієнт декомпенсується і вмирає під час процедури.
Звіт про клінічний випадок: інвагінація
Пацієнт: Місяць
Порода: лабрадор
Вік: 8 місяців
Стать Жіноча
Історія клініки: У пацієнта спостерігаються періодичні блювота та діарея; Його направляє Ветеринарна клініка Muñoz & Nanne на УЗД; який показує інвагінацію. Було вирішено провести хірургічне втручання на підставі ознак травми та уникнути декомпенсації пацієнта. Пацієнт підготовлений, стабільний, завдяки швидкій увазі та адекватному медичному керівництву, яке було забезпечено з моменту розгляду клінічного випадку доктором Кароліною Кордеро.
УЗД: Патогномонічне ультрасонографічне зображення інвагінації в пілоричній області.
Лікування: Хірургічне видалення інвагінації кишечника, приблизно 10 см кишки; виконується наскрізний ентероанастомоз. Пацієнт відновлюється від наркозу і піддається 36-годинному голодуванню, після чого починається напівм'яка дієта і еволюція надзвичайно задовільна. Донині Луна - здоровий і неслухняний щеня.
Опис операції: Починається з підготовки «Луни», для цього проводиться процедура попередньої оксигенації (Фото № 16). Починається хірургічне втручання та виконується черевний підхід, що позначає рідину в порожнині (Фото No 17). Перевіряється весь кишечник, знаходячи уражену ділянку (інвагінація); Зверніть увагу на велику кількість газів у кишкових петлях та на частині секвестрованої кишки (Фото № 18 та 19). Секвестрація кишечника починає знезаражуватись (Фото №20), щоб мати змогу визначити, скільки кишечника необхідно ліквідувати (Фото №21). Частина кишечника, яка бере участь, видаляється (Фото No 22); Виконується наскрізний ентероанастомоз (фото No 23 та 24). Газ і рідина, накопичені в кишкових петлях, повинні спорожнятися, щоб уникнути подальшого пошкодження слизової оболонки кишечника (Фото № 25, 26 і 27). Хірургічна процедура завершена, і потрібно виконувати пост протягом 36 годин; Потім воно починається з поступової напіврідкої дієти, поки кишечник не відновиться знову. Давайте спостерігатимемо видалений кишковий сегмент (фото № 28 та 29), на якому представлені геморагічні ділянки, потовщені стінки та ділянки некрозу.