Проблеми, пов’язані з травною системою при аутизмі, надзвичайно актуальні, враховуючи негативний вплив, який вони породжують на якість життя людини та поведінкові прояви, які він породжує. Від запорів до діареї, розладів харчової поведінки, пов’язаних з ними проблем поведінки та великої кількості ефектів, які навіть породили всілякі теорії, як не дивно, про моделі втручання у людей з аутизмом.
Є кілька важливих факторів, які ми повинні врахувати, вже в статті “Аутизм, проблеми дитинства та травної системи" (1) Ми підкреслили той факт, що поширеність функціональних розладів шлунково-кишкового тракту як підстави для консультацій у педіатричному віці дуже велика і складатиме близько 10% консультацій з первинної медичної допомоги та до 50% дитячих гастроентерологічних консультацій. Іншими словами, проблеми з травною системою є досить поширеними, хоча серед населення з розладами спектру аутизму (РАС) їх вплив, здається, є більшим, головним чином у сімейних звітах. І ця ситуація породила величезний обсяг досліджень розладів травної системи та аутизму, в даний час вивчення флори кишечника є однією з найактуальніших галузей, хоча, звичайно, не тільки з аутизмом.
Ми знаємо, що якість нашої кишкової флори (або мікробіоти) має важливе значення для переробки поживних речовин, і що погана якість цієї флори негативно впливає на здоров’я. У зв'язку з цим зростає база досліджень, які впливають на важливість, яку цей тип змін флори породжує для здоров'я органів травлення та його взаємозв'язку із поведінковими та навіть аспектами мозку.
Дослідження, опубліковане в лютому, розповідає нам про зараження clostridium difficile (два), Це дослідження являє собою систематичний огляд інфекцій, що викликаються цією бактерією, та її наслідків для здоров'я людини. У цьому випадку сзагублений дидідій це головна причина діареї, пов’язаної з антибіотиками. У дітей з аутизмом часто зустрічаються повторювані вушні інфекції, які лікуються антибіотиками (в деяких випадках цей тип отиту може бути пов’язаний із змінами в щелепно-лицьовій, ротовій та глотковій зонах). Це лікування антибіотиками може спричинити дисбаланс нашої кишкової флори. У цьому випадку вони говорять нам про ефективність використання пробіотиків як форми втручання. Наголошуючи на тому, що ще належить провести ще багато досліджень, це дослідження виявило, що добавки з пробіотиками є цінним доповненням до рутинної допомоги пацієнтам, які отримують антибіотикотерапію.
Ще одне дослідження, опубліковане в журналі Cell (3) розповідає нам про Lactobacillus reuteri та його вплив на соціальні відносини, дослідження проводили на мишах. Відсутність Lactobacillus reuterя викликав у мишей дефіцит їх соціальної поведінки.
"Інші дослідницькі групи намагаються використовувати наркотики або електричну стимуляцію мозку як спосіб скасувати деякі поведінкові симптоми, пов'язані з порушеннями розвитку нервової системи, але тут у них, можливо, новий підхід", - говорить провідний автор, д-р Мауро Коста - Маттіолі, доцент кафедри неврології в Бейлорі. "Ми ще не знаємо, чи це буде ефективно для людей, але це дуже цікавий спосіб впливати на мозок з кишечника", - додає він.
Мауро Коста-Маттіолі та його колеги з Медичної школи Бейлора пояснюють можливий зв'язок через мікробіом кишечника у цьому відео.
Почнемо з того, що дослідники годували приблизно 60 самок мишей дієтою з високим вмістом жиру, що було грубим еквівалентом постійної їжі фаст-фуду кілька разів на день. Вони годували мишей і чекали, поки вони стануть молодими. Нащадки пробули з матір'ю три тижні, а потім були відлучені від грудей на звичайному харчуванні. Через місяць ці цуценята виявили поведінкові відхилення, такі як те, що вони проводять менше часу в контакті зі своїми партнерами та не ініціюють взаємодії.
“Перш за все, ми хотіли перевірити, чи є різниця у мікробіомі між потомством мишей, яких мами годували нормальним харчуванням, порівняно з матерями, які харчувались жирною дієтою. Тому секвенування гена, що кодує 16S рибосомну РНК, використовували для визначення бактеріального складу їх кишечника. Ми виявили чітку різницю в мікробіоти двох груп, каже головний автор Шеллі Баффінгтон, докторант лабораторії Коста-Маттіолі: його поведінка погіршувалася ".
Попередні дослідження показали, що Lactobacillus reuteri підвищує рівень окситоцину. Результати дозволяють припустити, що навіть материнська дієта може впливати на соціальну поведінку їхніх нащадків (принаймні у мишей) і додає до зростаючої наукової літератури, яка показує мікробіом або флору кишечника як основну дію в поведінці.
Хоча ми ще не розуміємо належним чином зв'язок між мікробіотою кишечника та мозком, ми знаємо, що існують двоспрямовані аспекти, а також безпосереднє посередництво блукаючого нерва між мозком та кишкою. Подібним чином стимуляція імунної системи та функції мозку мають різні зв'язки. За словами Баффінгтона, “нещодавно було опубліковано багато робіт, які свідчать про існування двосторонньої комунікації між кишечником і мозком. Цей шлях спілкування в розмовній формі називається «віссю кишечник-мозок». Епідеміологічні дослідження на людях показали, що ожиріння матері збільшує ризик розладів нервового розвитку у потомства. Те саме було виявлено у приматів, що не є людьми ".
"З'являється все більше доказів того, що мікробіом, особливо на ранніх стадіях життя, може мати довгостроковий вплив на розвиток мозку та поведінку"Сказав анатом і невролог Джон Крайан з Університетського коледжу Корка в Ірландії, який не брав участі у дослідженні. "Ця робота робить те, щоб скористатися тим, що у нас є мікробіом від наших матерів, і подивитися, що станеться, якщо мати порушить свій мікробіом під час вагітності".
Дослідження 2011 року (4), де вони також працювали з мишами, яким давали дієти, які доповнювали Lactobacillus rhamnosus, бактерія, яка зазвичай міститься в дієтичних добавках з пробіотиками, зазнала зменшення стресу та тривоги. Бактерії також викликали перерозподіл рецепторів мозку для нейромедіатора GABA (γ-аміномасляна кислота).
Ще одне дослідження (5) опубліковано в British Journal of Nutrition (Британський журнал харчування) де лікували щурів (не мишей, щури мають більші розміри та вагу) та людей, де зменшення стресу, тривоги та депресії оцінювали за допомогою споживання пробіотиків, зокрема Lactobacillus helveticus R0052 та Bifidobacterium longum R0175. Результати як у щурів, так і у людей показали зниження цих факторів, показуючи, що використання сполук цього типу може бути корисним у лікуванні для зменшення стресу, тривоги та депресії.
Ще одне дослідження, також опубліковане в журналі Cell у 2013 році (6) Знову ж таки, це впливає на зміни травної системи при аутизмі та її взаємодію з кишковою флорою, а також на вплив імунної відповіді та зміни мікробіоти людей з аутизмом. У цьому дослідженні вчені використовували генетично модифікованих мишей, якими лікували Bacteroides fragilis, Після введення пробіотика спостерігали, як коригувалася функція кишечника, а потім регулювались деякі способи поведінки, пов’язані з аутизмом, головним чином стосовно спілкування, сенсомоторних аспектів та повторюваної поведінки. Вони також спостерігали регуляцію кишкового гомеостазу, а також регулювання рівнів Lachnospiraceae (бактерії сімейства Clostridia).
На щорічних зборах Американське товариство мікробіології, що відбувся у Бостоні (США) в травні минулого року, Філіп Страндвіц та його колеги з Північно-Східний університет з Бостона презентували свої роботи (7) на нещодавно виявленому виді кишкових бактерій, який називається s KLE1738, і який здатний рости і розмножуватися лише за умови, що їх годують молекулами γ-аміномасляної кислоти (ГАМК). Насправді Страндвіц пояснює, що для вирощування цих бактерій нічого не працювало, крім ГАМК. Нещодавно інша група вчених виявила зміну хімії мозку у людей з аутизмом (8), де обговорювався вплив на сенсорний рівень цієї зміни. І ми бачимо, як ще раз про ГАМК в цій самій статті згадувалося раніше Lactobacillus rhamnosus, що, хоча він не харчується ГАМК, він, здається, змінює його. Дія цих бактерій, KLE1738, впливає на настрій постраждалої людини. За словами дослідників, модуляція ГАМК мікробіомом кишечника може бути одним із каналів зв'язку осі кишечник-мозок.
Слід зазначити, що люди з аутизмом та розладами харчування набагато більш сприйнятливі до такого типу змін кишкової флори. Здається, існує прямий зв’язок між розладами харчування та розладами травлення, хоча незрозуміло, що що спричиняє, якщо розлад харчової поведінки спричиняє розлади травлення або навпаки. Зміни кишкової флори зазвичай зустрічаються у людей з ожирінням або хронічними проблемами травної системи, а також у людей з анорексією або булімією.
Однак ми повинні бути обережними щодо цих даних. Очевидно, що розлади харчової поведінки пов'язані зі змінами в кишковій флорі, що на генетичному рівні існують певні супутні фактори, пов'язані в деяких випадках з аутоімунними або навіть екологічними аспектами. Але не всі люди підійдуть на 100% у випадках, описаних у дослідженнях, показаних тут. Також не є гарною ідеєю негайно вводити неконтрольовані пробіотики дитині з аутизмом, чекаючи, поки дитина значно покращиться. Але ми можемо зробити висновок, що аспекти, пов’язані з якістю нашої мікробіоти або кишкової флори, відіграють фундаментальний фактор для нашого здоров’я, а також наслідки, пов’язані з травною системою та аспектами мозку, хоча сьогодні ця взаємозв’язок незрозуміла. Важливо продовжувати розслідування.