Меланома ока

Меланома - це тип раку в клітинах, що виробляють меланін - пігмент, який надає шкірі колір. У ваших очах також є клітини, що виробляють меланін, і меланома може розвинутися. Офтальмому також називають офтальмологічною меланомою.

вофуло

Більшість очей меланоми не видно в оці при погляді в дзеркало. Цю маному ока важко виявити. Крім того, очна меланома, як правило, не викликає ранніх ознак або симптомів.

Він доступний для лікування очної меланоми. Лікування декількох меланом малого ока не повинно впливати на ваш зір. Однак лікування меланоми великих очей зазвичай спричиняє певну втрату зору.

Очна меланома не повинна викликати симптомів. Коли вони виникають, симптоми очної меланоми можуть включати:

  • На райдужці зростає темна пляма
  • Відчуття блимаючих вогнів
  • Форма темного кола (зіниці) посередині ока
  • Поганий або затуманений зір на одному оці
  • Втрата периферичного зору
  • Відчуття блискавки та пилу очей із зором (плаваючі машини)

Коли звертатися до лікаря?

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є якісь ознаки або симптоми, що викликають занепокоєння. Раптова зміна зору вказує на надзвичайну ситуацію, тому негайно дивіться у таких ситуаціях.

Незрозуміло, що викликає очну меланому, також відому як очна меланома.

Лікарі знають, що очна манія виникає, коли розвиваються дефекти в ДНК здорових очних клітин. Дефекти ДНК говорять, що клітини ростуть і розмножуються поза контролем, тому мутовані клітини оживають, коли вони зазвичай гинуть. Мутовані клітини накопичуються в оці, утворюючи око.

Де відбувається очна меланома

Ваше око найчастіше розвивається в клітинах увеї, судинний шар ока знаходиться між сітківкою, задньою внутрішньою стінкою століття і білком у вашому оці (склера).

Очна меланома може виникати в передній частині увеї (райдужна оболонка та циліарне тіло) або в задній частині увеї (судинний шар).

Очна меланома може також виникати в самому зовнішньому шарі спереду ока (кон’юнктива), навколо очного яблука та навколо століття, хоча ці очні меланоми дуже рідкісні.

Очна меланома найчастіше вражає середній шар ока (увею). Частини очної увеї, які можуть розвинути меланому, включають кольорову частину ока (райдужку), м’язові волокна навколо кришталика ока (циліарне тіло) та шар кровоносних судин, що притягує задню частину ока (судинна оболонка).

Фактори ризику

Фактори ризику первинної меланоми ока включають:

  • Яскравий колір очей. Люди з блакитними або зеленими очима мають більший ризик розвитку меланоми.
  • Білий. Білі люди мають синдром очей більше, ніж інші типи людей.
  • Збільшення віку. Ризик очної меланоми зростає з віком.

Певні спадкові захворювання шкіри. Синдром диспластичного невуса, який спричиняє аномальних бджіл, може збільшити ризик розвитку меланоми на шкірі та очах.

Крім того, люди з аномальною пігментацією шкіри, що вражає повіки та прилеглі тканини, а також підвищеною пігментацією в увеї, також відомою як офтальмологічний меланоцитоз, також збільшують ризик розвитку очної меланоми.

Вплив ультрафіолетового (УФ) світла. Є деякі докази того, що вплив ультрафіолетового випромінювання, наприклад, сонячного світла або використання солярію, може збільшити ризик очної меланоми.

ускладнення

Ускладнення очної меланоми можуть включати:

    Підвищений тиск усередині ока (глаукома). Зростаючі наноми очей можуть викликати глаукому. Ознаками та симптомами глаукоми можуть бути біль і почервоніння очей, а також затуманення зору.

Втрата зору. Велика меланома ока часто спричиняє втрату зору в ураженому оці і може спричинити такі ускладнення, як відшарування сітківки, що також може призвести до втрати зору.

Мала меланома ока може спричинити певні втрати, якщо вона виникає у критичній частині ока. Важко бачити посередині або збоку зору. Дуже розвинені очні меланоми можуть спричинити повну втрату зору.

Меланома ока, яка виходить за межі очей. Очна меланома може поширюватися поза оком та у віддалені ділянки тіла, включаючи печінку, легені та кістки.

Для діагностики очної меланоми лікар може порекомендувати:

Огляд очей. Ваш лікар огляне зовнішню частину вашого ока і збільшить судини, які можуть вказувати на пухлину у вашому оці. Потім інструменти використовують для того, щоб подивитися лікареві в очі.

Один із методів, який називається офтальмоскопією, використовує лінзи та яскравість на лобі лікаря - трохи схожий на шахтарську лампу. Інший метод, який називається біомікроскопічним дослідженням лампи, використовує мікроскоп, який створює інтенсивний промінь світла для освітлення внутрішньої частини ока.

Формування кровоносних судин у пухлині та навколо неї (ангіограма). Під ангіограмою очей кольоровий барвник вводять у вену на руці. Фарба рухається до вени ваших очей.

Камера зі спеціальним фільтруючим пристроєм блимає кожні кілька хвилин для виявлення тонера.

Видаліть підозрілий зразок тканини для тестування. У деяких випадках лікар може рекомендувати процедуру, яка видаляє зразок тканини (біопсію) з очей.

Тонку голку помістили в очі, щоб видалити зразок, і використовували для вилучення підозрілої тканини. Тканина тестується в лабораторії, щоб визначити, чи містить вона наноклітини ока.

Як правило, для діагностики очної меланоми біопсія ока не потрібна.

Визначення поширення раку

Ваш лікар може також запропонувати додаткові тести та процедури, щоб визначити, чи меланома поширилася (метастазувала) в інші частини тіла. Тести можуть включати:

  • Аналізи крові для вимірювання функції печінки
  • Рентген грудної клітки
  • Комп’ютерна томографія (КТ)
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
  • УЗД черевної порожнини

Варіанти лікування меланоми ока залежать від локалізації та розміру меланоми ока, а також від загального стану здоров’я та ваших уподобань.

Чекаю лікування меланоми дрібних очей

Меланома малого ока не вимагає негайного лікування. Якщо меланома невелика і не росте, ви та ваш лікар можете вирішити зачекати на ознаки зростання.

Якщо ваша меланома зростає або викликає ускладнення, ви можете вирішити розпочати лікування.

Операції, що використовуються для лікування очної меланоми, включають метод видалення частини або всього ока. Варіанти можуть бути:

Операція з видалення меланоми та невеликої ділянки здорових тканин. Хірургічне втручання з метою видалення меланоми та смужки здорової тканини, яка її оточує, може бути варіантом лікування невеликих меланом.

Яка процедура робиться, залежить від розміру меланоми в оці. Наприклад, операція з видалення дрібної меланоми, що вражає райдужку, називається іридектомія. Операція з видалення меланоми на судинній оболонці називається хороїдектомія.

Операція з видалення цілого ока (енукемія). Плід часто використовується при великих пухлинах очей. Його також можна використовувати, якщо пухлина викликає біль в очах.

Після видалення меланоми ока імплантат встановлюється в тому ж місці, а м’язи, що контролюють рух очей, прикріплюються до імплантату, що дозволяє імплантату рухатися.

Після того, як настає час зцілення, виготовляється штучне око (протез). Лицьова поверхня вашого нового ока буде оснащена спеціальним фарбуванням відповідно до вашого існуючого ока.

Радіотерапія

Променева терапія використовує потужні енергетичні пучки, такі як протони або гамма-промені, для знищення ракових клітин. Променева терапія, як правило, застосовується при малих і середніх каномах очей.

Радіація зазвичай потрапляє в пухлину, коли ви накладаєте радіоактивний наліт на око, безпосередньо над пухлиною, під час брахітерапії. Наліт утримується тимчасовими швами. Наліт нагадує кришку від пляшки і містить ряд радіоактивних ядер. Наліт залишається на місці протягом чотирьох-п’яти днів, перш ніж його видалити.

Випромінювання також може надходити від апарату, який випромінює в очі (наприклад, протонні промені) (зовнішнє опромінення або телетерапія). Цей вид променевої терапії часто проводять протягом декількох днів.

Лазерне лікування

Лікування, яке використовує лазер для знищення клітин меланоми, може бути в певних ситуаціях. Один із видів лазерного лікування, який називається термотерапією, використовує інфрачервоний лазер і іноді застосовується в поєднанні з променевою терапією.

Лікування холодом

Екстремальний холод (кріотерапія) може бути використаний для знищення клітин меланоми в деяких меланомах малого ока, але таке лікування не є загальним.

Боротьба та підтримка

Зміна зору

Якщо лікування раку спричиняє повну втрату зору, наприклад, при видаленні ока, це все одно можливо зробити для двох працюючих очей. Але для нового бачення може знадобитися кілька місяців.

Якщо лише одне око впливає на вашу здатність судити про відстань. І може бути важче бути обізнаним з оточуючими, особливо на невидимих ​​сторінках.

Попросіть свого лікаря групи підтримки або ерготерапевта, який може допомогти вам розробити стратегію боротьби зі зміненим зором та адаптації до нього.

Підготовка до зустрічі

Почніть із звернення до лікаря загальної практики або лікаря загальної практики, якщо у вас є якісь ознаки чи симптоми, що викликають занепокоєння. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас проблема з очима, ви можете звернутися до офтальмолога (офтальмолога).

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас є проблеми з очима, ви можете направити очного лікаря до спеціаліста-офтальмолога. Цей фахівець може пояснити ваші варіанти лікування та може звернутися до інших фахівців залежно від обраного вами лікування.

Оскільки зустрічі можуть бути короткими, і оскільки часто є багато місця для покриття, гарно підготуватися. Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися та чого очікувати від лікаря.

Що ти можеш зробити

  • Пам’ятайте про обмеження перед призначенням. Під час призначення обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
  • Запишіть симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо це, здається, не пов'язано з наміром призначити зустріч.
  • Запишіть найважливішу особисту інформацію, включаючи такі речі, як зміни у вашому недавньому житті або великі акценти.
  • Запишіть усі ліки, вітаміни або добавки, які зараз приймають або приймають нещодавно.
  • Подумайте про те, щоб забрати члена сім’ї чи друга. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, передану під час зустрічі. Той, хто супроводжує вас, може згадати щось, про що ви забули чи забули.
  • Опишіть перелік питань проконсультуйтеся з лікарем.

Час, який ви проводите з лікарем, обмежений, тому складання списку запитань може допомогти вам максимально використати час, проведений разом. Перелічіть свої запитання від найважливіших до найменш важливих, коли час закінчується. Семоніка вимагає декількох основних питань для лікаря:

  • Я стикався з меланомою?
  • Де знаходиться меланома ока?
  • Який розмір очної наноми?
  • Меланома ока в мене вище очей?
  • Мені знадобляться додаткові тести?
  • Які варіанти лікування існують?
  • Чи може бути якесь лікування очної меланоми?
  • Які побічні ефекти кожного лікування?
  • Я мушу зцілити?
  • Як довго я можу домовитись про лікування?
  • Існує такий спосіб лікування, який, на вашу думку, найкращий для мене?
  • Як лікування впливає на моє повсякденне життя? Я можу продовжувати працювати?
  • Як лікування впливає на мій зір?
  • У мене є й інші стани здоров’я. Як я можу найкраще лікувати їх під час лікування?
  • Чи можу я зателефонувати іншим професіоналам? Що ти заплатиш, і я покрию свою страховку?
  • Чи маю я брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
  • Ми визначимо, чи планую я наступний візит?

Окрім питань, які ви підготували для свого лікаря, не соромтеся задавати й інші питання.

Чого чекати від свого лікаря?

Ваш лікар, ймовірно, поставить вам більше запитань. Коли ви будете готові відповісти на них, згодом ви зможете охопити інші моменти, до яких ви хочете звернутися пізніше. Ваш лікар може попросити вас:

  • Коли у вас почали з’являтися симптоми?
  • Його симптоми були постійними або випадковими?

Клінічна оцінка меланоми хориоїдеї

Суб’єкт захворювання

Хороїдальна меланома є другою за поширеністю внутрішньоочною пухлиною - метастазування є найпоширенішою - і найпоширенішою первинний внутрішньоочна злоякісність у дорослого населення. Походить від злоякісних меланоцитів увеалісу. Відомо, що задня увеальна меланома має різноманітні клінічні особливості, що полегшують диференціацію від інших пігментованих та непігментованих уражень судинної оболонки.

Симптоми рідкісні при початковій появі невеликих меланом, але можуть бути при значних ураженнях і меланомах, що вражають центральну макулу. Основними симптомами є зниження гостроти зору, дефекти зору (скотоми), блимання та попливи. Наявність симптомів частіше зустрічається при меланомі, ніж хоріоїдальних невусах.

Клінічний діагноз

Задні увеальні меланоми - це, як правило, підняте куполоподібне сіре ураження короїду, яке не різко розмежоване. Коли меланома розбиває мембрану Брюха, вона набуває грибкової форми.

При клінічній оцінці підозри на ураження слід враховувати кілька клінічних особливостей:

  • Колір: сіре ураження, розташоване глибоко в судинній оболонці, судини сітківки очевидні над ураженням. Однак є амеланотичні пухлини, які мають жовтуватий вигляд.
  • Товщина: Хориоидальная меланома зазвичай має товщину більше 2 мм. На противагу цьому, хоріоїдальні невуси - основний диференціальний діагноз - частіше з’являються у вигляді плоскої або трохи підвищеної маси.
  • Субретинальна рідина: Наявність ексудативних уражень нейросенсорної сітківки або пігментного епітелію сітківки (РПЕ) є загальним явищем.
  • Помаранчевий пігмент: накопичення ліпофузину є загальним явищем у хориоїдальних меланомах вище РПЕ.
  • Сторожова судина: епісклероз над меланомою виявляє звивисту і розширену епісклеральну судину.
  • Вторинна глаукома: Вторинна глаукома із закритим кутом може розвинутися внаслідок зміщення передньої частини діафрагми райдужної кришталика.

Розмір меланомі хоріоїдної оболонки є однією з найважливіших клінічних особливостей. Розміри використовуються для класифікації пухлин відповідно до критеріїв Спільного дослідження очної меланоми (COMS). Це дослідження класифікувало меланоми на три групи, які використовують найбільший базальний розмір та верхівкову висоту: малі, середні та великі меланоми. Стратегії лікування різняться залежно від класифікації.