Різноманітність причин головного болю ускладнює класифікацію за єдиними критеріями. Можна відокремити головний біль від тиску, психогенного, скорочення м’язів від головного болю в судинах, що включає мігрень та багато інших головних болів.

окремий

Наразі перелік варіантів головного болю також дає зрозуміти, що сегрегація можлива лише в тому випадку, якщо реєстрація факту головного болю враховує всі характеристики, що додатково визначають біль, крім розглянутих на даний момент, тобто гостру або хронічну, судомний або постійний характер головного болю., або будь-які симптоми, що виникають із головним болем.

Основними з них є: місце розташування, час, якість болю, чутливість до тиску, уникнення світла, порушення зору, запаморочення, психічні розлади, знаходження очного дна, виявлення ліквору, лихоманка або лихоманка, рентгенологічні дані тощо. Далі ми намагаємося з метою діагностики згрупувати головний біль відповідно до перерахованих симптомів. Оскільки з різних причин може виникати біль однакового характеру, що виникає в одному і тому ж місці і з однаковим змістом, наш експеримент, як очікується, буде недосконалим.

Місце болю

Коли головний біль одностороння, ми маємо на увазі головним чином мігрень. Біль при мігрені найчастіше з’являється на скронях. Однак ми згадали, що мігрень також має більш незвичні прояви, і навіть двосторонні головні болі можуть мати мігреневе походження. Вогнищеві захворювання головного мозку, пухлини або абсцеси викликають односторонні головні болі, які за певних обставин можуть бути локалізованими. Велика пухлина мозку викликає дифузні головні болі. Arteritis temporalis також викликає односторонній тимчасовий біль, але місцева причина виявляється при фізичному огляді. На скронях спостерігається здавлюючий нервовий головний біль з обох боків.

Це також храмовий пейзаж, але напруга, спричинена втомою, поганим повітрям, навантаженнями і палючим сонцем, є більш напруженою. Гіпертонічний головний біль, який часто не є прямим наслідком гіпертонії, буває потиличним, іноді лобовим. Головні болі в області чола також характерні для гаймориту, або головного болю, спричиненого захворюваннями очей або помилкою рефракції. Пухлина гіпофіза або пухлина, яка розташована надсередко, викликає головний біль на лобі, більш переважно по обидва боки від скроні. Пухлини мозочка, пухлини задньої луски зазвичай викликають головний біль у шиї, мозочкові кутові пухлини напр. в ландшафті за вухом з тієї ж сторони це викликає тиск і спонтанний біль.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

На додаток до вже згаданої гіпертонії, біль у шиї в шиї слід розглядати як міалгію, міозит, фіброзит або хребетні та інші захворювання, про які слід говорити при обговоренні болю в шиї. Місцевий стукіт або чутливість до тиску, окрім захворювань кісток, рідко трапляється при пухлинах головного мозку, болях в області чола та обличчя, спричинених гайморитом. При невралгіях місце виходу нерва зазвичай чутливе і болюче. Чутливість шкіри також спостерігається при головних болях та симпаталгіях нервового походження, особливо на шкірі голови. Після травми череп залишається чутливим дуже довго.

Час появи болю

Головний біль при мігрені та гіпертонії часто з’являється вранці, як правило, коли пацієнт прокидається до болю. Також в кінці нічного відпочинку сильний біль при шийному спондилартрозі. Після останнього повстання воно зникає, біль при гіпертонії триває довше, а біль при мігрені посилюється і полегшується не пізніше полудня.

Також найсильніший вранці біль при гаймориті, який також зазвичай купірується протягом дня. Якщо ви взагалі залежате від часу доби, головний біль, пов’язаний з пухлиною головного мозку або іншим захворюванням, що підвищує тиск у головному мозку, зазвичай є найбільш мучими вранці, можливо вночі. На противагу цьому, невротичні психогенні головні болі очного походження або втома починаються вдень, а найсильніші - ввечері.

Головні болі, симптоми неврастенії, також посилюються протягом дня, але найчастіше проходять ввечері. Усі сильні головні болі, включаючи біль, спричинений менінгітом, енцефалітом, але також сильний біль, пов’язаний з пухлинами головного мозку, часто найсильніші вночі і заважають пацієнту спати. Звичливий нічний головний біль, як правило, характерний для люезу. Ранкові головні болі мучать пацієнта, який живе з алкоголем або наркотиками, а у разі ранкового болю слід також подумати про те, що пацієнт зазнав певної шкоди вночі: напр. чадний газ, що утворюється в погано вентильованій печі.

Місцезнаходження пацієнта

На час появи болю також впливає місцезнаходження пацієнта. Горизонтальне положення постільного режиму приносить полегшення більшості головних болів. Однак при мігрені ми виявляємо, що горизонтальне положення не є сприятливим і найвигідніше тримати голову вертикально, тобто сидяче положення. Індукований синуситом головний біль тимчасово посилюється перед сном, але, як правило, повільно стихає протягом чверті години. У горизонтальному положенні головний біль пухлини також знімається.

Головні болі найчастіше посилюються при русі або зміні положення, незалежно від їх походження. Кашель і навантаження (наприклад, дефекація) посилюють головний біль майже з усіх причин. Однак ця скарга є відносно поширеною у пацієнтів з атеросклерозом або гіпертонічною хворобою.

Причина тривалого головного болю

Якщо біль триває десятки років, більшу частину часу нам доводиться думати про невротичний головний біль нервового походження, який став майже загальним явищем. Головні болі, спричинені хронічними захворюваннями, також можуть погіршуватися гострим шляхом, тому раптовий головний біль не виключає напр. артеріосклероз, гіпертонія або навіть головний біль розсіяного склерозу. Головні болі, схожі на напади, в основному характерні для мігрені та невралгій, але якщо головний біль когось повторюється через рівні, але коротші проміжки часу, ми можемо думати про хворобу з періодичною лихоманкою кожні два дні або навіть дні, або навіть про головний біль, спричинений нападом малярії. Головні болі протягом тривалих періодів після тривалих перерв, а тим більше біль в обличчі, відносяться до «кластерних» болів.

Якість головного болю

Походження головного болю навряд чи можна визначити з його якості та характеру. Мерехтливий, колючий біль, схожий на судоми, характеризує невралгію трійчастого нерва; важкі, спазматичні, нудота, нудота, а також судомні головні болі є характерною ознакою мігрені. Біль пульсує при гарячкових захворюваннях, гіпертонії, менінгіті, іноді гаймориті. Стискаючі, схожі на шини головні болі мають нервове походження; напружений, тупий, запаморочливий головний біль атеросклероз церебрарний. Чим яскравіше ви визначаєте характер головного болю пацієнта, тим більше схожості допомагає сказати, тим більше вірогідність функціонального походження.

Він постійний у пухлинах, виникає навіть тупий біль. Такий випадок із болем при менінгіті, який, однак, може відрізнятися за інтенсивністю та пульсацією. Якщо біль дуже сильний, постійно мучить, ми завжди повинні припускати органічне захворювання: пухлина головного мозку, менінгіт, енцефаліт, розрив мозкової анаевризми тощо. Судячи з інтенсивності болю, звичайно, ми також повинні враховувати індивідуальність пацієнта. Деякі пацієнти терплять найбільший біль терпінням і спокійною дисципліною, тоді як інші реагують на сильний біль сильними скаргами.

Розлади, пов’язані з головними болями

Блювота і нудота найчастіше зустрічаються при мігрені, інколи - при глаукомі, але гіпертонічний криз також може супроводжуватися головними болями та блювотою. Якщо головний біль викликаний гарячковою хворобою, будь-який озноб може супроводжуватися нудотою та блювотою. Раптовий початок «повного рота» без нудоти або з незначною нудотою пов’язаний із підвищенням мозкового тиску і виникає при пухлинах головного мозку, менінгіті. Психічні розлади найчастіше є ознаками органічних захворювань головного мозку, пухлин або судин. Вони також можуть виникати при енцефаліті.

Порушення зору характерно для початку нападу мігрені

Гострі атаки глаукоми викликають особливі проблеми із зором (кольорові кола навколо світла). Захворювання, пов’язані із застійними сосочками, також можна судити за порушенням зору. Гіпертонія, хронічний головний біль із захворюваннями нирок характеризується крововиливами в очне дно, ретинітом, який також викликає порушення зору. Регулярна втрата зору типова для пухлин гіпофіза, можливо пухлин скроневої частки.

Рефракційна помилка ока, гострий ірит викликає головні болі, пов’язані з відповідними порушеннями зору та болем в очах. Параліч очей найчастіше викликаний пухлинами головного мозку, енцефалітом, іноді менінгітом, базилярною анаевризмою, енцефаломаляцією, індукованою гіпертонією або артеріосклеротичною хворобою головного мозку, часто при цукровому діабеті, рідко при орбітальному періостіті.

Втрата слуху

Втрата слуху насамперед стосується вушного походження головного болю. Вони також можуть спричинити певні пухлини мозку, такі як пухлина мозочкового кута.

Запаморочення

Запаморочення зазвичай передує нападу мігрені, це також може бути пухлина мозку, дуже часто симптом артеріосклерозу або гіпертонії. Всі форми травматичного головного болю пов’язані із запамороченням. Синдром Меньєра, основним симптомом якого є запаморочення, іноді супроводжується головними болями.

Це наслідок інфекційного захворювання, яке викликає лихоманку або головний біль (грип, тиф, менінгіт тощо) або вказує на синусит. Гарячковий головний біль найчастіше зустрічається при менінгіті або менінгізмі. Пухлина мозку, абсцес мозку також можуть бути пов'язані з лихоманкою. Озноб і відчуття жару без температури виникають при нападах мігрені.

Сонливість

Відчуття сонливості, млявості, виснаження є супутнім симптомом анемічних головних болів, але це також ознака енцефаліту, іноді простої неврастенії. Невроз із такими загальними скаргами нервової системи важко відрізнити від початкового стану церебрального артеріосклерозу.

Поліурія

Поліурія зазвичай слід за початком нападу мігрені. Це також трапляється у рідкісних випадках пухлин третього шлуночка. Нецукровий діабет іноді також асоціюється з головними болями.

Спинномозкова рідина при головному болі

Якщо хворий на головний біль спорожняється сильніше під час зливу ліквору, ми думаємо про менінгіт. При всіх інших захворюваннях із підвищенням церебрального тиску також збільшується тиск ліквору, але якщо виявляється застійний сосочок, люмбальну пункцію робити не слід. Тест спинномозкової рідини може бути придатним для розрізнення різних типів менінгіту, але буде детально розглянуто в іншій статті. Проліферація клітин також є ознакою менінгіту, незначного плеоцитозного енцефаліту, абсцесу мозку.

Рентген

Для рентгенологічного дослідження це важливо при діагностиці синуситу, при діагностиці захворювань кісток при непрямій діагностиці. Аневризми можна виявити за допомогою ангіографії. Ознаки підвищення мозкового тиску також можна виявити за допомогою простого рентгена, але енцефалографія, вентрикулографія та артеріографія відіграють вирішальну роль у діагностиці пухлин головного мозку. Також іноді можна виявити кальцифікацію судин головного мозку або гіпофіза. Рентген також може бути використаний для виявлення головного болю від хребцевих відростків та артрозу. Сцинтиграфія випадку надає найважливіші результати тестів для діагностики пухлин головного мозку.