(Джерело фото: AdobeStock.com)

Онкологічні захворювання у дітей вони з’являються з неонатального віку до ранньої зрілості.

У цій статті ми розглянемо найпоширеніші симптоми дитячих злоякісних новоутворень у хронологічному порядку від народження після підлітковий вік.

Як я можу зрозуміти, якщо щось трапляється з моєю дитиною?

Симптоми злоякісних новоутворень у дітей часто неспецифічні - втрата ваги, слабкість, втома, неспроможність досягти процвітання. У той час батьки зазвичай не думають, що їхня дитина серйозно хворіє.

Тому ми звернемо особливу увагу типові симптоми, що має попередити як батька, так і першого контактного педіатра, що це може бути злоякісне захворювання. Ми також назвемо вас основні іспити, що також може вказати педіатр.

онкологічні
Джерело фото: Shutterstock.com

Новонароджений та немовлячий вік

Злоякісні захворювання найчастіше зустрічаються в цьому віці вроджений. Якщо відоме сімейне явище, наприклад, у брата або сестри, проходять скринінг усіх кровних дітей у родині. Особливо це стосується ретинобластома - пухлина, яка вражає око.

Найпоширеніші злоякісні новоутворення та симптоми у дітей цього віку

  • Вроджений лейкоз - блідість, шкірна кровотеча, гематоми (дитина не може викликати саму гематому), незрозумілі температури, анорексія, збільшення живота (збільшення селезінки, печінки). Аналіз крові не шкодить дитині настільки, наскільки затримує діагностику. Тому вагатися не потрібно.
  • Пухлини живота - нейробластома, зародкові пухлини (тератоми), нефробластома, гепатобластома. Найпоширенішим першим симптомом є безболісне збільшення живота, якого батько, а часто навіть педіатр, не помічає (на протилежному полюсі пальпується велика пухлина). Незвичайні симптоми: нездатність процвітати, втрата апетиту, запор. У разі «асиметричного» набору ваги (великий живіт, тонкі кінцівки) доцільне сонографічне дослідження живота. Нейробластома у немовлят може також мати типові шкірні прояви - фіолетові горбки на шкірі (так звана «чорнична здоба»).
  • Вроджений гістіоцитоз - серйозне захворювання, яке може призвести до летального результату у немовлят. Це проявляється ураженнями шкіри (подібними до петехій або торпедної екземи). Якщо у дитини також збільшений живіт, ми не вагаємося пройти огляд у фахівця.
  • Ретинобластома - типовим симптомом є т. зв. «Біле око». Це найпоширеніша випадкова знахідка на фотографії дитини. Огляд очей необхідний і терміновий.
  • Пухлини ЦНС - найпоширеніша знахідка - збільшення голови, оскільки черепні шви ще не збільшені. Інші неврологічні симптоми виникають пізніше. Збільшення голови є попереджувальним знаком, тому педіатр стежить за колом голови в перший рік віку дитини.
Джерело фото: Shutterstock.com

Дошкільний вік

У цьому віці на онкологічне захворювання можуть свідчити загальні (неспецифічні) симптоми - втома, неспроможність досягти процвітання, низький ріст, або в інший спосіб) високий ріст.

Найпоширеніші злоякісні новоутворення та симптоми у дітей цього віку

  • Лейкемія - анемія, блідість, слабкість, сонливість, тромбоцитопенія - кровотечі, головним чином синці на кінцівках (з мінімальними травмами або навіть спонтанно), періодичне запалення, збільшення лімфатичних вузлів (імунний розлад). Поширеним симптомом, який ігнорують, є біль у кістках, особливо в спині та ногах. Дитина відмовляється ходити і тому помилково направляється до ортопеда, який, однак, не знаходить нічого конкретного. При цих симптомах необхідний аналіз крові.
  • Нейробластома, нефробластома - пухлини живота проявляються болями в животі, розладом травлення - анорексією, запорами, діареєю, кишковою непрохідністю, асиметричним вигином живота. Сонографічне дослідження є абсолютно нешкідливим і нетравматичним для дитини, надійно виключаючи (підтверджуючи) наявність пухлини.
  • Лімфома - Лімфатичні пухлини розвиваються переважно в дошкільних установах, переважно з групи неходжкинських лімфом (НХЛ). Якщо вони трапляються в животі, ми помічаємо ті ж симптоми, що і при пухлинах живота. Якщо вони осідають у грудях, ми спостерігаємо задишку. Оскільки шия є легкодоступним місцем, на ній ми можемо знайти збільшені лімфатичні вузли. Злоякісний вузлик, як правило, односторонній, великий, твердий і нерухомий. Зазвичай це менш болісно, ​​ніж запалення. Всі згадані частини тіла (тобто живіт, грудна клітка та шия) можуть бути піддані сонографічному дослідженню.
  • Пухлини ЦНС - з’являються класичні неврологічні симптоми - головний біль, рання блювота (голодування), порушення рівноваги, порушення зору, односторонні неврологічні пошкодження. Неврологічне обстеження необхідне, особливо при повторних проблемах.
  • Саркома м’яких тканин - проявляється переважно безболісними «грудочками» на м’язах, найчастіше на грудях і кінцівках. Саркома м’яких тканин не має специфічних симптомів.
Джерело фото: Shutterstock.com

Молодший шкільний вік

У цьому віці вже дитина може бути посередником їх суб’єктивні та об’єктивні проблеми. Таким чином, анамнез виходить на перший план обстеження.

Найпоширеніші злоякісні новоутворення та симптоми у дітей цього віку

  • Лейкемія - проявляється підвищеною стомлюваністю, хворобливістю, шкіра має жовтуватий колір, утворюються петехії (через брак тромбоцитів), особливо в точках тиску одягу. У дітей збільшені лімфатичні вузли, болі в кістках зазвичай локалізуються в спині.
  • Лімфома - Як і у дітей дошкільного віку, найпоширенішою є неходжінська лімфома. Загальні симптоми - лихоманка, збільшення лімфатичних вузлів, біль у животі - при лімфомах живота, задишка - у грудях.
  • Пухлини ЦНС - переважають головний біль, ранкова нудота, блювота, проблеми з рівновагою та зором. Можуть виникнути раптові порушення поведінки та навчання. Односторонні неврологічні порушення зустрічаються рідше.
  • Саркоми м’яких тканин - у цьому віці вони з’являються не тільки на тулубі та кінцівках, але у хлопчиків вони також з’являються у вигляді безболісних набряків навколо яєчка.
Джерело фото: Shutterstock.com

Старший шкільний вік та юність

У дітей старшого віку симптоми раку мають свою специфіку. Ми реєструємо пухлини, характерні для дитинства, але пухлини також починають з’являтися дорослий вік.

У підлітків часто виникають проблеми баналізувати, дисимулювати - тому не контактуйте з батьками чи лікарем, що часто призводить до затримки діагностики і, отже, погіршення прогнозу.

Також читайте:

Найпоширеніші злоякісні новоутворення та симптоми у дітей цього віку

  • Лейкемія - має другий пік у цьому віці. Слабкість і втома часто пояснюються надмірною роботою в школі, або (особливо у хлопчиків) виявляються роздратовано. Блідість шкіри та кровотеча маскуються у дівчаток. Необхідно враховувати показники крові у підлітків у разі повторних інфекцій та сильних менструальних кровотеч у дівчаток.
  • Лімфома - трапляється досить часто в цьому віці. Основні симптоми - асиметрично збільшені лімфатичні вузли на шиї, особливо надключичні (над ключицею), задишка - при пухлинах середостіння, болі в животі та незрозумілі лихоманки (при лімфомах живота) характерні для цього типу пухлини. Основним обстеженням є рентген грудної клітки (у підлітка сонографія грудної клітки менш показова, ніж у дітей молодшого віку) та сонографічне дослідження живота.
  • Кісткові пухлини - типові пухлини для цього віку. Вони часто розкриваються після банальних травм, типовим є нічний біль, сильний, що зникає твердий "набряк". Кісткові пухлини, як правило, дисимулюються і недооцінюються, тому їм часто діагностують метастатичну хворобу.
  • Зародкові пухлини - їх діагностика в цьому віці дуже важка. Симптоми у хлопчиків - безболісний набряк одного яєчка, у дівчаток - порушення менструального циклу, біль під час менструальної кровотечі (дисменорея), біль у животі. Пацієнти, як правило, недооцінюють або приховують ці симптоми протягом тривалого часу, що затримує урологічні та гінекологічні огляди. У цій віковій групі необхідно наполягати на поліпшенні освіти, особливо для подолання помилкової сором’язливості - навчаючи хлопців про самоперевірку яєчок, а дівчаток про регулярні періоди.
  • Пухлини ЦНС - найчастіше проявляються типовою неврологічною симптоматикою - головний біль, рання блювота (у підлітків думають про вагітність, а не про пухлину ЦНС), порушення рівноваги, а також зміни особистості.
Джерело фото: Shutterstock.com

Іспити

На додаток до фізичного огляду дитини, є кілька обстежень при підозрі на рак, що також може свідчити педіатр (перший контакт).

Потрібно виходити з найпростіший іспит на більш складні, тоді як базовий діагноз - це найкоротший шлях, який часто призводить до виключення або підтвердження діагнозу.

Страшний приклад:

У матері немовляти, здавалося, загрубіла шия. За допомогою "Google Doctor" вона вирішила, що у дитини зоб (збільшена щитовидна залоза). Без візиту до педіатра вона замовила дитину до ендокринолога.

Дата обстеження була о 2 тижнів. Тим часом немовля підняло температуру і почало кашляти. Мати відвідала педіатра без дитини, вона призначила йому антибіотики, бо "вона не піде з ним до лікаря, коли він захворів".

Стан не покращився, потовщення горла ставало гірше. Тому мати вирішила зробити дитині магнітно-резонансну томографію шиї (платна послуга). На знімку було показано набряк шиї, спричинений "ймовірно" пригніченням в області грудей.

Потім мати з дитиною перший раз відвідав педіатра - виявили рентген грудної клітки пухлина в грудній клітці і було підтверджено в аналізі крові лейкемія, яка супроводжується пухлиною середостіння.

Якби були проведені ці два простих тести, результати яких відомі протягом 24 годин, навіть за найповільнішої процедури, дитині могли поставити діагноз на 3 тижні раніше.

Також читайте:

Які лабораторні дослідження може вказати педіатр, якщо він підозрює злоякісне утворення?

  • аналіз крові,
  • осідання еритроцитів,
  • біохімія сироватки та сечі,
  • візуалізація: сонографія мозку, шиї, середостіння, живота, рентген грудної клітки.
  • інші професійні огляди: офтальмологічні, неврологічні, гінекологічні, урологічні, ортопедичні, хірургічні.

Якщо педіатр замовляє пацієнта до онколога, він вказує на обстеження за допомогою комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії або позитронно-емісійної томографії. Він також може рекомендувати спеціальні гематологічні та біохімічні обстеження або дослідження онкомаркерів.

Висновок

Симптоми раку у дітей відрізняються від симптомів у дорослих онкологічних хворих - головним чином тому, що спектр дитячих злоякісних пухлин є абсолютно відрізняється від дорослих.

Саме з цієї причини ви не хочете нічого недооцінювати, але на будь-яка підозра відвідайте педіатра, який вкаже подальші обстеження.

Джерело фото: Shutterstock.com

11 питань, які найчастіше задають батьки маленького онкологічного пацієнта до лікаря (крім того, чому його дитина захворіла).

1. Рак - це спадкове захворювання?

Відповідь: Деякі види раку є спадковими. Прикладом може служити ретинобластома - пухлина ока (похідна з клітин сітківки), яка є спадковою. Поширене сімейне (сімейне) явище - брат чи сестра, відповідно дитина пацієнта з ретинобластомою частіше хворіє на захворювання, ніж решта населення. Однак у дитини не частіше буває рак, якщо, наприклад, у дідуся та бабусі є пухлина легені.

2. Чи є рак заразним?

Відповідь: Ні це не так. Неможливо захворіти при контакті з людиною, яка страждає на рак. Швидше, хворий на рак схильний до ризику, оскільки у нього знижений імунітет під час хвороби та лікування, і тому він схильніший до інфекцій.

3. Чи рак пов’язаний з вакцинацією, дієтою, способом життя? І ми могли йому перешкодити?

Відповідь: Це не має нічого спільного з вакцинацією, і не опубліковано жодного серйозного наукового дослідження, яке пов'язувало б рак із профілактичною вакцинацією. У дітей (на відміну від дорослих) це також не пов'язано із способом життя. Поширені "цивілізаційні" онкологічні захворювання, пов'язані з надмірною вагою, споживанням невідповідної їжі та алкоголю відповідно. куріння, не трапляються у дітей і тому не можна запобігти.

4. Чи токсичне лікування раку? Якщо так, чому це дається?

Відповідь: Так. Хіміотерапія та променева терапія мають багато побічних ефектів, оскільки вони впливають на проліферуючі клітини - і не тільки на ракові клітини, але й на інші, які розмножуються та відновлюються, а саме клітини кореня волосся (втрата волосся), клітини слизової (афти), клітини стінок кишечника (діарея), клітини кісткового мозку (анемія, тромбоцитопенія). Цілеспрямоване лікування має на меті усунути ці побічні ефекти, атакуючи лише пухлинні клітини (розпізнаючи їх за генетичними ознаками, які вони несуть). На жаль, це лікування також має побічні ефекти і не ефективно при кожному раку. Однак необхідність у цьому лікуванні випливає з того, що необроблений рак призводить до певної смерті пацієнта.

Джерело фото: Shutterstock.com

5. Існує ефективна альтернативна терапія онкологічних захворювань?

Відповідь: Ні, це не існує. Жодна терапія, така як фітотерапія, біорезонанс, MMS чи гомеопатія, не виліковує рак. Як єдина (ексклюзивна) терапія, вона абсолютно неефективна і, отже, шкідлива. Підтримуючі харчові добавки, напр. "підтримка імунітету" може бути нешкідливою, але неефективною. Деякі дієтичні добавки можуть мати побічні ефекти, які помножуються на лікування раку - наприклад, вони впливають на кістковий мозок або печінку, тому їх використання слід обговорити з лікарем.

6. Чи смертельні онкологічні захворювання? Онкологічні захворювання виліковні на 100%?

Відповідь: Це залежить від діагнозу. Більшість дитячих онкологічних захворювань піддаються лікуванню в тому сенсі, що пацієнт виживає в стадії ремісії протягом тривалого часу (до повноліття) після лікування - i. в стані без ознак захворювання. Однак захворювання, діагностовані на стадії поширення (коли у пацієнта вже є метастази), мають набагато гірший прогноз, як і неоперабельні пухлини ЦНС. Тим не менше, онкологічне лікування може продовжити життя і поліпшити якість.

7. Пацієнт буде вести "нормальне" життя після того, як рак буде вилікуваний?

Відповідь: Так, більшість пацієнтів ведуть звичне життя після лікування раку; вони ходять до школи, навчаються, мають дітей.

8. Чи спостерігається педіатричний пацієнт у онколога після лікування раку? Він «виліковується» через 5 років без рецидивів?

Відповідь: Після лікування онкологічного захворювання пацієнта слід додатково спостерігати у онколога, щоб виявити можливий рецидив, відповідно. виявлення та лікування пізніх наслідків захворювання. У світі переважним є постійний моніторинг - напр. 1 раз на рік. У нашій країні пацієнтів спостерігає дитячий онколог до 18 років, потім їх спостерігає онколог для дорослих. 5 років з часу лікування - це історична статистична межа. Давно перевірено, що більшість рецидивів відбувається на 5-й рік після закінчення лікування. Однак рецидив або вторинне злоякісне утворення можуть трапитися навіть після цього "терміну".

Джерело фото: Shutterstock.com

9. Я повинен сказати своїй дитині, що у нього рак?

Відповідь: Так. Інформація повинна надаватися способом, відповідним віку дитини. Одночасно ми пояснимо дитині, чому вона повинна йти до лікарні, чому вона повинна проходити обстеження та дослідження крові або приймати ліки. Якщо дитина залучена до курсу лікування, лікар може допомогти, психолог або арт-терапевта, але головна відповідальність покладається на батьків, як на когось, кому дитина найбільше довіряє і кого дитина найкраще знає.

10. Як рак дитини вплине на нашу сім’ю?

Відповідь: Присутність батьків доцільна під час госпіталізації, особливо у маленьких дітей. Отримати "PN-ku" можна до 1 року, поки дитина знаходиться на лікуванні. Діти старшого віку та підлітки також виграють від присутності батьків. У домашніх умовах ми гарантуємо, що дитина не піддається ризику зараження. Якщо сім'я зазнає фінансових втрат, госпіталізуючи дитину - наприклад, втрата доходу госпіталізованого батька, можна отримати соціальну компенсацію, про яку вас інформує соціальна медсестра. Дитина не може відвідувати школу під час лікування раку, але ми повинні отримати індивідуальний план навчання для школи, яку вони відвідували. Викладання також може проводитися під час госпіталізації.

11. Де я можу отримати інформацію про хворобу та лікування своєї дитини?

Відповідь: Перш за все у лікуючого лікаря. Знову перегляньте інформацію на основі інформації, отриманої з Інтернету, від знайомих чи іншим чином.

Автор - дитячий онколог

Ця стаття була опублікована в цьогорічному журналі журналу ONKO № 1. Якщо вас цікавить весь журнал, ви можете завантажити його, натиснувши на зображення.

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.