Операція щитовидної залози або хірургія щитовидної залози

щитовидної

Хірургія щитовидної залози або операція на щитовидній залозі - дуже поширений тип втручання. У цій статті я спробую вирішити основні сумніви, які мої пацієнти викликають щодо операції на щитовидній залозі.

Які існують типи операцій на щитовидці?

  • Гемітиреоїдектомія: Видаляється лише одна з двох часточок, з видаленням перешийка або без нього (істмектомія)
  • Субтотальна тиреоїдектомія: Видаляється майже вся щитовидна залоза, зберігається невелика частина кожної частки.
  • Загальна тиреоїдектомія: Вся залоза видаляється повністю.
  • Розтин лімфатичних вузлів: У певних випадках раку щитовидної залози також необхідно видалити вузли навколо щитовидної залози.
Джерело: javiermaiz.com

Коли необхідна операція на щитовидці?

  • Зоб: Більшість випадків зобу не потребують хірургічного втручання. Потрібно втручатися лише тоді, коли щитовидна залоза настільки зросла, що викликає симптоми внаслідок здавлення сусідніх органів.
  • Вузли щитовидної залози: Іноді FNAB щитовидної залози не надає достатньої інформації про ризик злоякісної пухлини. У цих випадках для постановки остаточного діагнозу проводять гемітиреоїдектомію. Якщо рак підтверджується, зазвичай необхідно завершити операцію тотальною тиреоїдектомією.
  • Рак щитовидної залози: Операція на щитовидній залозі - це вибір лікування. На щастя, він здатний вилікувати понад 80% випадків раку щитовидної залози.
  • Гіпертиреоз: Це один із доступних способів лікування. Зазвичай його застосовують у випадках, які не реагували на наркотики, коли радіоактивний йод не можна використовувати або коли крім гіпертиреозу є значний зоб.

Чи є альтернатива операції на щитовидці?

  • У випадку зобу, вузлів щитовидної залози або гіпертиреозу іноді може бути альтернатива. Найкраще, що ви можете зробити як пацієнт, - це обговорити зі своїм лікарем можливі ризики та переваги вашого конкретного випадку.
  • У раку, за невеликим винятком, альтернатив немає і операція завжди необхідна.

Який тип доопераційної оцінки мені потрібен?

Звичайна доопераційна оцінка

Як і перед будь-якою іншою операцією, необхідно зробити загальний огляд та відвідати анестезіолога. Зазвичай передопераційна оцінка включає:

  • Загальна аналітика
  • Рентген грудної клітки
  • Електрокардіограма

Оцінка голосових зв'язок

Якщо ви страждаєте такими симптомами, як охриплість голосу або афонія, перед операцією необхідно оцінити роботу голосових зв’язок. Це робить отоларинголог за допомогою ларингоскопії.

Оцінка захворювань щитовидної залози

  • Тести зображень планувати ступінь хірургічного втручання. Зазвичай достатньо УЗД щитовидної залози.
  • Гормональний аналіз переконатись, що функція щитовидної залози правильна, оскільки операція є більш ризикованою, якщо вона проводиться в ситуації гіпертиреозу або декомпенсованого гіпотиреозу.
  • Спеціальна аналітика та розширене дослідження. Якщо це медулярна карцинома щитовидної залози (рідкісний тип раку щитовидної залози), необхідно виключити наявність пухлини надниркових залоз (феохромоцитома) та гіперпаратиреоз. Крім того, оскільки це тип раку, який може спричинити віддалене метастазування, необхідно забезпечити, щоб він не поширився на інші органи перед операцією.

Як довго я приймуся після операції на щитовидці?

Зазвичай тривалість перебування становить від 1 до 3 днів, хоча це залежить від лікарні, це може бути до 1 тижня.

Чи є післяопераційним болючим?

Операція щитовидної залози це не дуже боляче а біль ефективно контролюється регулярним знеболенням.

Як естетичний результат рубця?

Зазвичай це дуже добре. Все більше і більше їх використовують методи косметичної хірургії для мінімізації швів шов, а також, користується будь-якими зморшками на шиї зробити розріз і таким чином приховати рубець.

Вас не повинен турбувати початковий вигляд рани, оскільки зазвичай можна спостерігати почервоніння та набряк. Зауважте, що шрам еволюціонує, і ми можемо оцінити кінцевий результат лише через 6 місяців з моменту втручання.

Для досягнення найкращого результату важливо виконати a належний догляд за ранами. Запитайте свого хірурга. Легкий масаж рослинною олією та захист від сонця зазвичай рекомендуються влітку (фактор 50) перші місяці.

Ви сумніваєтесь?

Запитайте мене і Я відповім вам у своєму подкасті анонімно

Лікар Антоніо Мас.

Спеціаліст з ендокринологія Y харчування.

Які ризики або можливі ускладнення операції на щитовидній залозі?

Вони частіше зустрічаються в складних хірургічних операціях, коли мова йде про дуже великі зоби або широко поширені ракові захворювання, які вражають багато вузлів. Найбільш частими ускладненнями є:

Крововилив

Це рідко, особливо в руках хірурга-експерта. У хворих з високим ризиком кровотечі в перші 24 години зазвичай ставлять дренаж для полегшення евакуації крові.

Афонія через повторне пошкодження гортанного нерва

Ці нерви відповідають за рух голосових зв’язок і проходять дуже близько до щитовидної залози. Приблизно 5% пацієнтів можуть страждати тимчасовою афонією, яка відновлюється менш ніж за 3 місяці. Рідше, до 1-2% випадків, афонія може зберігатися постійно.

Гіпопаратиреоз внаслідок травми паращитовидних залоз

Відразу за щитовидною залозою ми знаходимо 4 паращитовидних залози, розміром з сочевицю. Вони відповідають за вироблення гормону ПТГ, який регулює кальцій у крові. Якщо вони травмуються і не можуть заробити достатньо PTH, кальцій у крові має тенденцію до падіння, і можуть знадобитися добавки кальцій та/або вітамін D у формі таблеток.

Чи потрібно мені буде лікування на все життя?

Якщо це a тотальне хірургічне втручання, вам знадобиться замісна гормональна терапія тироксином на все життя.

Якщо мова йде про часткове хірургічне втручання, Можливо, вам це не знадобиться, залежно від кількох факторів, таких як кількість видаленої щитовидної залози. Однак багато людей в якийсь момент свого життя потребуватимуть замісного лікування.

Чи жируватиму після операції?

НЕ. Навіть якщо ваша щитовидна залоза повністю видалена, і ви страждаєте гіпотиреозом, ваша вага не вплине, якщо ви приймете правильні ліки. Мета полягає в тому, щоб почати приймати ліки до того, як гормон у крові почне падати, щоб ви не зазнали наслідків можливого дефіциту, такого як збільшення ваги.

У разі тотальної тиреоїдектомії вам слід розпочати лікування після виписки з лікарні.

У разі гемітиреоїдектомії слід провести ранній лабораторний аналіз, щоб вирішити, чи потрібно лікування.

Якщо ви хочете продовжувати читати, вам будуть цікаві наступні статті:

Більше інформації

  • Вузол щитовидної залози
  • УЗД щитовидної залози
  • Радіоактивний йод, поради пацієнтам
  • Рак щитовидної залози
  • Дізнайтеся про всі статті нашого розділу про щитовидку

Список літератури

Uptodate. Початкова тиреоїдектомія. Автори: Трейсі С. Ван, доктор медичних наук, Мелані Ліден, доктор медичних наук, MHPE Джулі Енн Соса, доктор медичних наук, магістр, FACS. Огляд літератури діє до: лютого 2019 р. Останнє оновлення: 04 травня 2017 р.