Ви можете розвинути защемлений нерв через тиск або здавлення на одному або декількох нервах. Симптомами можуть бути біль, поколювання, оніміння, втрата чутливості та слабкість.
Дуже поширені защемлені нерви. Зазвичай вони вражають спинномозкові нерви або можуть впливати на периферичні нерви кінцівок (рук і ніг). Артрит і травми є одними з основних причин защемлення нервів, і є й інші причини.
Часто лікування протизапальними препаратами та лікувальна фізкультура можуть полегшити наслідки защемлення нерва. Хірургічне втручання рідко буває необхідним, і хоча защемлення нервів зазвичай не викликає постійної дисфункції нервів (слабкість або втрата чутливості), ці наслідки можуть мати місце.
Зміст
Симптоми
Кожен нерв у тілі призначений для виявлення відчуттів у певних ділянках шкіри або внутрішніх органів та/або стимулювання певних м’язів. Симптоми защемленого нерва відповідають сенсорній та руховій функції, що зазвичай забезпечується стисненим нервом.
Защемлений нерв, як правило, вражає лише одну сторону тіла, і його наслідки можуть коливатися від легкого до важкого. Однак у вас може бути більше одного защемленого нерва, що може викликати симптоми в різних місцях (що відповідає кожному нерву).
Загальні симптоми защемлення нерва включають:
- Відчуття печіння
- Поколювання, що нагадує шпильки або удари електричним струмом.
- Біль, який зазвичай випромінює далеко від защемленого нерва
- Біль у, здавалося б, непов’язаному місці, наприклад, у лікті або руці через защемлення нерва на шиї
- Ділянка оніміння на шкірі.
- Відчуття, що ваша рука або нога засинають.
- Зниження відчуття болю, температури або дотику в області шкіри
- Слабкість ураженого м’яза або м’язів.
Защемлений нерв може спричинити поєднання цих симптомів, таких як оніміння та слабкість, або печіння та поколювання. Симптоми защемлення нерва зазвичай з’являються поступово і можуть часто коливатися. Інтенсивність ваших симптомів часто залежить від вашого фізичного положення.
Більшість нервів відчувають відчуття з однієї ділянки шкіри і можуть контролювати рух м’язів у сусідній (але дещо іншій) області, тому майте на увазі, що ваша слабкість та сенсорні зміни можуть не збігатися ідеально в одній ділянці її тіла.
Порушення фізичних функцій
Іноді защемлений нерв може впливати на певні фізичні функції. Зазвичай це пов’язано із защемленими нервами внизу хребта. Фізичні функції, на які може вплинути защемлений нерв, включають:
- Втрата контролю сечового міхура.
- Нетримання кишечника
- Статева дисфункція
Защемлений нерв, як правило, незручний, але він може спричинити постійне пошкодження чутливості або слабкість, якщо нерв сильно стиснений або занадто довго знаходиться під тиском. Обов’язково зверніться до лікаря, якщо з’явився якийсь із симптомів защемлення нерва.
Причини
Стиснення та тиск на нерв можуть бути спричинені різноманітними захворюваннями чи травмами.
Запалення - часта причина защемлення нерва, оскільки набряк, що виникає при запаленні, може закупорити область навколо нерва, впливаючи на нерв. Травма може порушити структури навколо нерва (кістки, хрящі та м’які тканини), викликаючи фізичний тиск та запалення. А надмірне використання зазвичай спричиняє травми та запалення, що призводить до здавлення нерва.
Фактори ризику
Деякі захворювання збільшують ризик розвитку защемленого нерва. Запальні захворювання, такі як артрит, викликають запалення навколо нерва і можуть спричинити защемлення одного або декількох нервів. Хвороба щитовидної залози може спричинити запалення у всьому тілі, включаючи області навколо нерва.
Зміна ваги, особливо збільшення ваги, може порушити рівновагу та потенційно чинити значний тиск на нерви в попереку.
Загальні причини та фактори ризику защемлення нерва включають:
- Артроз
- Ревматоїдний артрит
- Повторювані рухи
- Надмірне використання
- Дегенеративні захворювання суглобів
- Травми шиї, спини або кінцівок.
- Переломи кісток
- Опіки
- Вагітність
- Ожиріння
- Гіпотиреоз
- Рак та пухлини
Нервові ходи
Ваші нерви можуть стискатися, коли проходи, якими вони рухаються, запалюються або стискаються через травму чи хворобу.
Спинномозкові нерви проходять від спинного мозку через маленькі отвори, які називаються міжхребцевими отворами, перш ніж дістатися до місця призначення у ваших кінцівках. Ці отвори знаходяться в хребцях, які є кістками хребта. Вузький прохід спинного отвору є загальним місцем для здавлення нервів. Коли хребетний нерв стискається при виході з отвору, стан називається радикулопатією. .
Кісткові нервові ходи по всьому тілу також можуть запалюватися, чинячи тиск на нерв. Наприклад, синдром зап’ястного тунелю, защемлення ліктьового нерва та синдром кубітального тунелю є прикладами компресії периферичного нерва.
Діагностика
Діагностика защемленого нерва починається з ретельного анамнезу та фізичного огляду. Ваш лікар запитає про вашу історію хвороби, вашу фізичну активність та будь-які травми, які ви могли мати.
Ваш фізичний огляд включатиме оцінку ваших відчуттів, рефлексів та рухової сили. Защемлений нерв у хребті може спричинити сенсорні зміни, які відповідають дерматомі нерва та м’язову слабкість або рефлекторні зміни, що відповідають міотомі нерва. .
Діагностичні тести
Серія тестів може допомогти перевірити місце защемлення нерва, оцінити ступінь пошкодження нерва та визначити, чи є структурні проблеми, які потрібно вирішити.
Електроміографія (ЕМГ) та дослідження нервової провідності (НКВ) - це тести, які оцінюють функцію нерва шляхом розміщення голок та уражень електричним струмом у кінцівках. Ці тести трохи незручні, але вони не болючі і займають лише кілька хвилин. EMG та NCV можуть допомогти вашій медичній бригаді визначити, чи є у вас пошкодження нервів, та визначити ступінь тяжкості пошкодження.
Візуалізаційні дослідження, такі як рентген або магнітно-резонансна томографія хребта, можуть бути корисними для оцінки переломів кісток, травм суглобів або пухлин, що може спричинити защемлення нерва.
Локалізації защемленого нерва
Деякі нерви сприйнятливі до стиснення через своє розташування. Деякі повторювані дії або захворювання також схильні до защемлення нерва в певних місцях.
Ваш лікар, швидше за все, розпізнає характер сенсорних змін, болю або слабкості, що відповідає цим нервам.,
Нерви, схильні до стиснення, включають:
Шийні нерви - Здавлення нервів, що походять від шийного відділу хребта (верхня частина хребта), часто призводить до болю та слабкості рук та/або головного болю .
Нерв Сідничний сідничний нерв - це великий нерв, утворений спинномозковими нервами попереково-крижового відділу хребта (нижня частина хребта). Біль у ногах, слабкість та дисфункція кишечника та сечового міхура можуть бути пов’язані із здавленням цього нерва - захворюванням, описаним як ішіас.
Серединний нерв: Цей нерв проходить довжину середньої області вашої руки та зап’ястя та передає відчуття вашої руки. Здавлення серединного нерва в зап’ясті може призвести до синдрому зап’ястного каналу.
Ліктьовий нерв Ліктьовий нерв проходить уздовж бічної (зовнішньої) сторони руки, проходить через лікоть і передає відчуття на бічній частині руки. Ліктьовий нерв - це те, що ви, мабуть, відчували, коли б’єте по «кумедній кістці» в лікті.
Променевий нерв: Променевий нерв проходить по медіальній стороні (до великого пальця) вашої руки та кисті. Компресія часто викликає біль у медіальній стороні вашої кисті або руки.
Стегновий нерв - Стегновий нерв проходить від стегна до коліна і при защемленні викликає біль у цій області.
Бічний стегновий шкірний нерв: здавлення бічного стегнового шкірного нерва (meralgia paresthetica) викликає біль в передній і зовнішній частині стегна і може бути спричинене носінням тугого пояса, вагітністю або збільшенням ваги.
Підошовні нерви - Ваші підошовні нерви знаходяться у ваших стопах і часто стискають голки та голки у ваших стопах.
Великогомілковий нерв - Великогомілковий нерв проходить уздовж гомілки (найбільша кістка в гомілці) і проходить через коліно до щиколотки (повз коліно та гомілка). Стиснення може спричинити біль де завгодно на своєму шляху.
Нерв малогомілкової - малогомілкової нерв проходить уздовж бічної сторони ноги і може призвести до падіння стопи при пошкодженні (наприклад, після заміни стегна).
Диференціальна діагностика
Термін "защемлений нерв" часто використовують випадково як загальну фразу для болю в м'язах, болі в шиї або болі в руці або нозі. Травма, що виникає внаслідок стиснення, стискання або розтягування нерва, не завжди може бути визначена як защемлений нерв.
Інші стани, які можна прийняти за защемлення нерва, включають:
- М'язові спазми
- Периферична нейропатія
- Травматичне пошкодження нерва або м’яза
- Розсіяний склероз
- Грижа диска
Ваш фізичний огляд та діагностичні тести можуть допомогти вашій медичній команді відрізнити защемлений нерв від цих інших станів, допомагаючи скласти план лікування.
Лікування
Лікування защемленого нерва фокусується на зменшенні наслідків та запобіганні його погіршенню. Існує кілька стратегій лікування, і вам, мабуть, доведеться використовувати деякі з них, щоб отримати найкращий ефект.
Варіанти лікування защемленого нерва включають:
Відпочинок - Зазвичай рекомендується уникати рухів, що посилюють защемлення нерва. Наприклад, при травмі, що базується на повторюваних рухах, наприклад, при синдромі зап’ястного тунелю, легкий випадок можна полегшити, спираючись на руку і руку.
Втрата ваги: Якщо збільшення ваги є причиною защемлення нерва, схуднення може полегшити симптоми. Защемлений нерв, пов’язаний з вагітністю, часто полегшується після пологів.
Анальгетик: препарати Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Advil (ібупрофен), часто використовуються для лікування запального болю.
Фізіотерапія - Вправи та вивчення оптимальних способів пересування (які можуть запобігти повторюваним пошкодженням рухів) часто використовуються як початкове лікування разом із лікуванням болю, щоб допомогти зменшити наслідки защемлення нерва.
Кортикостероїди Стероїди можна застосовувати перорально (через рот) або ін’єкційно для зменшення запалення навколо здавленого нерва.
Медичні вироби/шини: може бути використаний шини для зменшення рухів та зменшення запалення навколо нерва. Це може бути особливо ефективним способом лікування компресії ліктьового нерва.
Тягова сила Шийна тяга може використовуватися для того, щоб защемлений шийний нерв відкрив простір, де нерви виходять із спинного мозку.
Альтернативні/додаткові методи лікування Такі терапії, як акупунктура або масажна терапія, можуть бути корисними для деяких людей при лікуванні болю, пов’язаного із защемленням нерва. Блок TENS також може допомогти зменшити біль. Ці терапії використовуються в основному для зменшення болю і, схоже, не відіграють суттєвої ролі у зменшенні здавлення нервів самостійно.
Хірургія - Може бути необхідна хірургічна операція для видалення рубцевої тканини, що посилює здавлювання нерва. Хірургічне втручання також може полегшити джерело здавлення нерва, таке як грижа міжхребцевого диска, перелом кістки або пухлина.