Продовження змісту:

ліки

1 січня 2018 року закон No 336/2017, внесення змін до Закону № 363/2011 зб. щодо обсягу та умов відшкодування витрат на медикаменти, медичні вироби та дієтичні продукти харчування на основі державного медичного страхування та про внесення змін до деяких актів із змінами, внесеними згідно із Законом № 224/2. 460/2012 зб. та внесення змін до деяких законів.
Зазначена поправка скасовує § 4 Обмеження участі та замінює його § 87a. Згаданий § змінює розмір ліміту спільної участі, розширює коло застрахованих осіб, на яких поширюється ліміт спільної участі, крім ліків, медичних виробів та дієтичного харчування, частково відшкодованих на основі державного медичного страхування. у загальній сумі відшкодування виплат страхувальнику. Ліміт спільної участі, із змінами, внесеними від 1 січня 2018 року, буде вперше використаний медичною страховою компанією з метою виплати суми, на яку було перевищено ліміт спільної участі за перший квартал 2018 року (оплата 29 червня 2018 р.).

Ліміт спільної участі після зміни законодавства застосовується до цих груп страхувальників

Обмеження в 12 євро застосовується до:

  • застрахована особа, яка володіє карткою фізичної особи з важкою інвалідністю або карткою фізичної особи з важкою інвалідністю з гідом,
  • отримувачі пенсії по інвалідності або пенсії по інвалідності,
  • застрахована особа, яка є інвалідом і не мала права на пенсію по інвалідності.

Обмеження в 30 євро поширюється на:

  • отримувачі пенсій за віком, отримувачі пенсій за вислугу років міліціонерів та солдат віку, встановленого для отримання права на пенсію за вислугу років,
  • пенсіонери з іншої держави-члена Європейського Союзу, Норвегії, Ліхтенштейну, Ісландії, Швейцарії - якщо така особа не застрахована в цій державі-члені, вона не є пенсіонером з третьої країни,
  • застрахована особа, яка досягла пенсійного віку і не має права на пенсію за вислугу років,
  • застрахована особа, яка отримує дострокову пенсію та не має права на пенсію за вислугу років.

Обмеження в 10 євро застосовується до:

  • застрахована особа віком до 6 років.

Обмеження в 0 євро застосовується до:

  • застрахована особа віком до 6 років, яка має картку фізичної особи з важкою інвалідністю з гідом.

Якщо на страхувальника одночасно поширюється кілька лімітів спільної участі, застосовується ліміт співпраці, вигідніший для страхувальника.

Ліміт участі - це сума, на яку страхувальник бере участь у відшкодуванні лікарського засобу, дієтичного харчування та медичного виробу, сплаченого державним медичним страхуванням. Це означає, що якщо загальна сума відшкодування застрахованим доплат за лікарські засоби, дієтичне харчування та медичні вироби перевищує ліміт спільної участі (так званий захисний ліміт) 12 євро, 30 євро, 10 євро або 0 євро в календарний квартал., медична страхова компанія відшкодує йому суму, на яку було перевищено ліміт спільної участі. Закон чітко визначає умови, за яких медична страхова компанія сплачує доплату за ліки.

Загальна сума відшкодування виплат страхувальнику включає страхові добавки до ліків, медичних виробів та дієтичних продуктів харчування, частково відшкодовані на підставі державного медичного страхування, у розмірі перерахованої добавки до найдешевшого замінника, найдешевшого альтернативного медичного виробу та найдешевшого альтернативна дієтична їжа.

Те, що вважається найдешевшим замінником ліків?

Лікарський засіб із найменшою добавкою застрахованої особи, перетвореною у стандартну дозу лікарського засобу, включеного до списку категоризованих лікарських засобів, що містять один і той же лікарський засіб, з однаковим способом введення та з однаковою кількістю лікарського засобу в фармацевтична форма як лікарський засіб, що відпускається за рецептом.

Що вважається найдешевшим дієтичним харчуванням?

Дієтичні продукти харчування з найнижчою добавкою застрахованої особи, перераховані в одиницю ціни на дієтичні продукти харчування, включені до переліку категорій дієтичних продуктів, що входять до тієї самої підгрупи дієтичних продуктів, як дієтичне харчування, призначене за медичним рецептом.

Те, що вважається найдешевшим медичним приладом?

Медичний виріб з найнижчою добавкою застрахованої особи, перераховане до ціни одиниці медичного виробу, включеного до переліку класифікованих медичних виробів тієї самої підгрупи медичних виробів, що й медичний виріб, передбачений у медичній путівці.

Як страхувальник дізнається, чи це найдешевший замінник ліків, найдешевше дієтичне харчування, найдешевший медичний пристрій?

Застраховані особи можуть перевірити цю інформацію на документі з каси, оскільки аптеки зобов’язані (з 1 липня 2011 року) вказати на цьому документі суму перерахованої добавки до найдешевшого замінника ліків.

Поки медична страхова компанія не сплатить доплату за ліки?

Ліміт спільної участі застосовується до календарного кварталу, і його сума завжди оцінюється в перший день календарного кварталу. Сума, на яку було перевищено ліміт спільної участі, завжди буде виплачена протягом 90 календарних днів з кінця відповідного кварталу.

Що повинен зробити страхувальник?

Застраховані особи, які відповідають заданим критеріям, їм не потрібно звертатися до медичної страхової компанії, також не потрібно, щоб страхувальник подавав документи з каси до медичної страхової компанії, яку вони їм видають в аптеці. Страхова компанія запише всі дані, необхідні для визначення позову, у свою інформаційну систему. Протягом 90 календарних днів з кінця даного кварталу страхова компанія надсилає відповідну суму, на яку сума відшкодування за доплату за ліки перевищувала встановлений ліміт доплати безпосередньо на банківський рахунок страхувальника або поштовим переказом на адресу, яку страхувальник повідомив в інформаційній системі.

Якщо протягом даного кварталу сума відшкодування суми сплати за лікарські засоби, на яку перевищено ліміт спільної участі, менше 3 євро, страхова компанія не виплатить цю суму за даний квартал. Однак страхувальник її не втратить, страхова компанія додасть цю суму до загальної суми виплат за наступний календарний квартал.

Добавка до лікарських добавок

З 1.11.2015 р. Закон 265/2015, який вносить зміни до Закону № 363/2011 зб. про обсяг та умови відшкодування витрат на лікарські засоби, медичні вироби та дієтичні продукти харчування на основі державного медичного страхування. Це означає, що пенсіонери та власники картки з важкою інвалідністю повинні платити максимум 25 євро на день за ліки, діти віком до 6 років 8 євро та діти до 6 років з карткою з важкою інвалідністю 0 євро . Якщо вони заплатять більше, медична страхова компанія відшкодує їм різницю між загальною сумою перерахованої добавки до найдешевшого замінника ліків та лімітом співоплати. Однак закон визначає умови, за яких страхувальник має право на повернення доповнень.

З 1 квітня 2011 р. Застосовується поправка до Закону про медичне страхування, яка вводить захисний ліміт на спільну оплату ліків. Це означає, що пенсіонери повинні платити максимум 45 євро за квартал за ліки та максимум 30 євро за громадян з важкими обмеженнями. Якщо вони заплатять більше, медична страхова компанія поверне цю різницю. Однак закон визначає умови, за яких страхувальник має право на повернення доповнень.

Станом на 1 січня 2018 року Закон 336/2017, який вносить зміни до Закону No 363/2011 зб. про обсяг та умови відшкодування витрат на лікарські засоби, медичні вироби та дієтичні продукти харчування на основі державного медичного страхування. Це означає, що для одержувачів пенсії по інвалідності та власників карток з важкою інвалідністю буде встановлений ліміт співоплати в розмірі 12 євро, для одержувачів пенсії за віком, пенсії за вислугу років, дострокової пенсії буде встановлений ліміт співоплати 30 євро, дітям до 6 років - ліміт доплати 10 євро, а дітям до 6 років - із довідкою про важку інвалідність 0 євро. Якщо вони щокварталу сплачуватимуть більше, ніж встановлений законодавством ліміт спільної оплати, медична страхова компанія компенсує їм різницю між загальною сумою перерахованої добавки до найдешевшого замінника, найдешевшого замінника медичного виробу та найдешевшого альтернативного дієтичного харчування та ліміт співоплати. Однак закон визначає умови, за яких страхувальник має право на повернення доповнень.

Для того, щоб допомогти страхувальникам визначити, чи мають вони право на відшкодування доповнення або в якій сумі, Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. простий інструмент. Після введення необхідних основних даних калькулятор співдоплати за ліки повідомляє вам, чи відповідаєте ви встановленим законом умовам відшкодування.

Виберіть рік, відповідно до якого періоду потрібно розрахувати добавку до препарату:

  • 1. Розмір пенсії
  • 2. Вид страхувальника
  • 3. Співробітник/SZČO
  • 4. Вибір періоду
  • 5. Вибір ліків
  • 6. Результат доплати
  • 1. Вид страхувальника
  • 2. Вибір періоду
  • 3. Підбір ліків
  • 4. Результат доплати

1. Розмір пенсії

Наразі ви не маєте права на повернення коштів. закрити

Якщо розмір пенсії перевищує 50% середньомісячної заробітної плати працівника в словацькій економіці (за 2011 рік це 372,25 євро за 2012 рік, це 384,50 євро за 2013 рік, це 393,00 € за 2014 рік - це € 402,50 € за 2015 рік - € 412,00), тому Ви не відповідаєте умовам повернення доплати за ліки.

2. Вид страхувальника

1. Вид страхувальника

Наразі ви не маєте права на повернення коштів. закрити

3. Співробітник/SZČO

Наразі ви не маєте права на повернення коштів. закрити

(тобто у вас є доходи, які підлягають оподаткуванню податком на прибуток (прибуток, що оподатковується згідно з § 5 та § 6 Закону No 595/2003 Coll. on Tax Tax, з поправками), крім доходів від угод, укладених за межами трудових відносин)