НОРКОС, ГРУЗІЯ. Рентген, який здавна застосовується для лікування раку, стає однією з найефективніших зброї для серцевих захворювань.

Ранні дослідження показали, що опромінення після балонної ангіопластики, поширеного методу розширення артерій, заповнених нальотом, може зменшити кількість нових втручань більш ніж на дві третини. Якщо ці результати підтвердяться подальшими дослідженнями, багато хто вважає, що опромінення швидко стане звичайною частиною процедури.

може

"Повсякденна практика змінюється, це заощадить багато грошей і допоможе життям сотень тисяч людей", - сказав Том Уелдон, керівник Novoste Corp. (Норкос, Джорджія). Аналітики стверджують, що це може створити ринок на 1 мільярд доларів. Цього року майже мільйон людей будуть проходити ангіопластику, при якій катетер із балонним наконечником вводиться в коронарні артерії. Балон надувається, щоб забезпечити приплив крові до серцевого м’яза.

Пацієнти отримували приблизно Слід виконати 20-50% процедури, оскільки судина знову закупорюється або знову звужується.

"Не можна заздалегідь знати, який пацієнт повернеться через 6 місяців", - сказав Курт Крюгер, аналітик страхової компанії "Монтгомері". "Тож ми все одно будемо використовувати рентген".

Балонна ангіопластика стала популярною, оскільки метод розширює коронарні артерії і не вимагає регулярного шунтування. Однак для звуження рестеноз - це ахілесова п’ята процедури.

Дослідники виділили три основні причини, чому артерія закривається і чому. Одне - гнучкість. Після того, як стінка судини розширена балоном, вона відновлює свою первісну форму завдяки своїй природній еластичності. З маленькими трубками, «стент»; - може підтримувати артерію та запобігати рестенозу.

Дві інші причини - це реконструкція та заростання, що спричинює звуження зовні і всередині стінки судини. Стенти ефективні для зовнішніх рубців, але не дозволяють усунути внутрішні рубці або стенози. Однак опромінення допомагає в цьому. Дослідники кажуть, що клітинам гладкої мускулатури артеріальних стінок буде практично неможливо розмножуватися і утворювати рубцеву тканину.

Дослідники досі обговорюють, яку і з якою дозою опромінення використовувати. Раніше гамма-випромінювання, яке використовується для лікування раку, в основному застосовувалося, оскільки дослідницькі центри вже мають великі та дорогі прилади, які збуджують випромінювання.

Гамма-опромінення має недоліки. Він перетинає тканини, пошкоджуючи кістковий мозок пацієнта та інші чутливі до радіації частини тіла. Крім того, лікування пацієнта може зайняти майже 30 хвилин.

Деякі намагалися використовувати бета-випромінювання. Бета-випромінювання широко використовується офтальмологами для лікування очних захворювань, досягаючи тіла лише на глибину до декількох мм. Також можна легко встановити більшу дозу, і, таким чином, процедура триває лише кілька хвилин.

Novoste Corp. та Isostent Inc. провели клінічні випробування на людях у США з використанням бета-випромінювання. Компанія Novoste розробила систему катетерів, подібну до тієї, що застосовується під час балонної ангіопластики.

Isostent співпрацює з підрозділом Johnson and Johnson Cordis над розробкою радіоактивного стента, який залишається у пацієнта.

Для виробництва бета-випромінювання компанії використовують різноманітні матеріали. Novoste Stroncium 90 використовує період напіввиведення 28,1 року і може бути використаний повторно, оскільки речовина не контактує з кров’ю або тканинами пацієнта. Ізостент, навпаки, використовує ізотоп фосфор-32, період напіввиведення якого становить лише 14 днів.

"Клітини найбільш вразливі відразу після імплантації стента", - сказав Майкл Копп, керівник Сент-Карлоса, штат Каліфорнія, Ізостент. За його словами, радіоактивний стент вже неможливо відрізнити від стандартної моделі через 5 місяців.

Багато людей сходяться на думці, що бета-випромінювання - метод вибору.

"Гамма-випромінювання мертве", - сказав аналітик Пайпер Джаффрей Арчі Сміт.

Не всі з цим згодні. US.Surgical Corp., найбільший у світі виробник неінвазивних хірургічних інструментів, ще не вирішив застосовувати бета-або гамма-випромінювання. Нещодавно компанія тісно співпрацювала з однією з компаній Луїзіани, ТОВ «Ангіорад», щоб знайти систему, яка може використовувати будь-який режим мовлення.

"Ми розглядаємо обидва варіанти", - сказав Курт Азарбардін, керівник відділу розвитку компанії. "Кожен має перевагу та недолік";.

Доктор Марк Гаррісон, засновник компанії «Ангіорад», не вважає, що бета-випромінювання стає досить глибоким. Його компанія розпочала випробування у Венесуелі з використанням Іридію 192, який випромінює гамма-випромінювання в дозі, еквівалентній чверті процедур лікування раку.,

Гаррісон каже, що використання системи катетерів Ангіорад подовжує балонну ангіопластику лише на 15 хвилин.

Очікується, що протягом декількох років жоден товар не з’явиться на ринку, хоча особливих проблем не надходило. Лікарі стурбовані тим, що випромінювання може послабити стінку артерії та зробити її схильною до розриву. Дослідження на великій кількості пацієнтів дадуть змогу визначити, чи це правда.

Novoste сподівається вийти на ринок Канади та Європи вже в 1998 році, а в Японії та США - у другій половині 1999 року.

Ізостент, швидше за все, з’явиться на ринку вже у 1998 році, оскільки стент Джонсона та Джонсона вже затверджений FDA.

Компанії сподіваються, що опромінення буде таким же поширеним і прийнятим при лікуванні коронарних артерій, як і при лікуванні раку.