Стаття медичного експерта

Очі новонародженого гнійні - це дуже серйозний симптом, який може бути або при інфекційному захворюванні дихальних шляхів або інших органів, або при функціональних порушеннях в очах. Поразка очей дитини завжди повинен насторожувати, адже це впливає не тільки на зір, а й на розвиток дитини в майбутньому, адже вона пізнає навколишній світ за допомогою зору, слуху та нюху.

турбує

Статистика поширення очей показує, що більше 12% усіх дітей стикаються з цією проблемою навіть під час новонародженості. До причин першого місця можна віднести дакріоцистит, а до другого - аденовірусну інфекцію. Це говорить про те, що в цьому випадку етіологічне лікування є дуже важливим.

[1], [2], [3], [4]

Причини гнійних утворень на очах дитини

Звичайно, якщо у дитини рідка глазур, то має місце запальний процес із залученням бактеріальної, грибкової або вірусної флори. Але причина не завжди безпосередньо інфекційна. Тому всі причини можна розділити на дві групи: інфекційні та неінфекційні.

Серед збудників бактерій будь-який агент може викликати запалення. В даному випадку мова йде про гнійний кон’юнктивіт. Причиною цього процесу є те, що бактерії потрапляють в око дитини і активно розмножуються. У той же час захисні механізми не можуть забезпечити евакуацію бактеріального агента і виникає запальний процес. Тож око починає вичерпуватися. Причинним фактором частіше є стафілококи, стрептококи, палички. Вони потрапляють в око екзогенно і викликають запальну реакцію. Однак не всі діти викликають подібні інфекції. Факторами ризику розвитку такого запалення є тривале перебування дитини в лікарняному середовищі, де постійно відбувається циркуляція мікроорганізмів. Крім того, розвитку бактеріального кон'юнктивіту схильні немовлята, народжені з розривом плодового міхура та меконієвих вод. Вміст меконію в навколоплідних водах подразнює слизову оболонку ока і може схилити до подальшого запалення.

Якщо очі новонародженого гнійні, однією з причин може бути гонорея у матері. Хвороба характеризується ураженням статевих органів матері і коли народжується дитина, тоді збудник на слизовій оболонці очей там обов’язково затримується. Це незабаром призводить до запалення. Однак сьогодні це дуже рідкісна причина, оскільки всі матері ретельно обстежуються перед пологами.

Серед вірусних агентів причиною гнійного ока у новонародженого є аденовірус. Аденовірусна інфекція є поширеним респіраторним захворюванням у дітей, яке в більшості випадків вражає кон’юнктиву, склеру та лімфатичну систему. Аденовіруси реплікуються в епітелії дихальних шляхів, де можна виявити характерні внутрішньоядерні базофільні включення, що містять ДНК і скупчення аденовірусних антигенів. Вірус тропічний на всіх слизових оболонках, тому запалення є сильним ексудативним компонентом. Причиною зараження новонароджених може бути хвора людина, що контактує з дитиною, або просто носій вірусу. Через крапельки слини та повітря вірус потрапляє в тропічні клітини. Ці клітини є епітелієм носоглотки або безпосередньо кон’юнктивою. Там вірус розмножується і може через лімфатичну систему викликати запалення як регіональних лімфатичних вузлів, так і лімфатичних сплетень кишечника. Це спричиняє послідовний розвиток усіх симптомів.

Чому очі новонародженого гнояться, якщо причин інфекційного характеру немає, а дитина повністю здорова. Дакріоцистит - часта причина цього у новонароджених. Патогенез дакріоциститу - це кон’юнктивіт внаслідок закупорки нозолакритного каналу.

Око захищене від мікроорганізмів, камені звільняються від сліз. Сльоза випливає із слізного мішка на зовнішньому краї століття і вимивається в носолакритичний канал при промиванні кришки. Отже, сльоза знаходиться «в носі», і всі зайві частинки з ока видаляються. У дітей, коли вони перебувають в утробі матері, носолакритний канал закритий пробкою, що має драглисту структуру. Після народження цю вилку необхідно відключити самостійно. Однак це трапляється не завжди, і ця пробка у новонароджених може залишатися з одного боку або з обох сторін. Потім, коли відтік сліз порушується, настає застій і створюються умови для розмноження мікроорганізмів. Це призводить до виснаження ока. Таким чином, запалення є, але бактеріальний агент в цьому випадку є другорядним фактором.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Клініка захворювань, що супроводжуються виснаженням очей у новонародженого

Симптоми аденовірусної інфекції у дитини можуть початися через кілька годин або днів після контакту з хворим та після зараження. Перші симптоми захворювання починаються в місці зараження. Тоді у дитини різко підвищується температура тіла і з’являються катаральні симптоми. Ніс у дитини закладений, а пізніше виникає важкий риніт. Ексудативні процеси спостерігаються також на задній стінці глотки з помітною зернистістю і рихлістю горла. Лімфатичні вузли збільшуються і реагують на запальний процес. Тому крім виділень з носа у дитини може з’явитися кашель через запалення задньої стінки глотки. Через кілька годин, або на другу добу після перших ознак захворювання, з’являється ураження очей у вигляді кон’юнктивіту. При цьому око новонародженого розривається і гнійне, саме через вірусне пошкодження кон’юнктивальної оболонки, яке також може спричинити почервоніння. Процес, як правило, двосторонній, з подальшим ураженням спочатку одного ока, а потім іншого. Окрім виражених місцевих катаральних явищ, існують і системні прояви. Дитина погано дихає через ніс, тому він погано спить і не може нормально харчуватися. Підвищення температури може бути до низьких значень і не перевищувати трьох днів.

Одним із найпоширеніших симптомів аденовірусної інфекції є пошкодження кишечника. Це може проявлятися легким розладом стільця, який триває не більше одного дня і не викликає почуття дискомфорту у дитини.

Якщо око сильно набрякло і гнійно у новонародженого, з одного боку, то це частіше прояв дакріоциститу. Корковий носолакритний канал, як правило, зберігається з одного боку, так що прояви дакріоциститу часто є односторонніми. Симптоми з’являються поступово і посилюються з кожним днем. Мама помічає, що дитина, особливо вранці, очищає око. Інтенсивність цієї погоди зменшується, але вона повторюється щодня. Око може виглядати набряклим, червоним, часто сльозяться.

Якщо лівий, а потім правий очей новонародженого помирають при дакріоциститі, то не виключено, що тривалий необроблений процес спочатку призводить до зараження одного ока, а потім іншого. У цьому випадку мова йде про високу ймовірність бактеріального запалення.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Наслідки та ускладнення

Наслідки дакріоциститу оцінюються після перших двох тижнів життя дитини. У більшості новонароджених пробка носолакритного каналу може розсмоктатися до кінця другого тижня життя, тому в цей період не можна очікувати активності.

Якщо говорити про загноєння очей новонародженого через аденовірусну інфекцію, то в цьому випадку можуть бути інфекційні ускладнення. Коли інфекція поширюється на сусідні органи, може розвинутися отит, синусит та синусит. Непоширеними, але більш серйозними ускладненнями є пневмонія, плевристика. Рання діагностика причини надмірного ока у дитини може запобігти будь-яким ускладненням.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Діагностика

По-третє, діагностичне дослідження сироватки крові. Для цього слід перевірити кров на початку захворювання на рівень антитіл проти вірусу, а потім через два тижні рівень антитіл повинен зрости в чотири рази. Це дозволить діагностувати ретроградне.

Діагноз дакріоцистит повинен ставити тільки офтальмолог. Педіатр повинен поставити попередній діагноз і направити очний огляд для консультації. Оглядаючи дитину, ви можете виявити, що гнійне лише одне око. Під час пальпації видно, що внутрішній край ока потовщений в області нозолакритного каналу. Можуть виникати гнійні виділення з носа ураженого ока. У цьому випадку дитина може хропіти і нюхати.

Інструментальна діагностика може обмежитися пробним тестуванням та промиванням нозолакритової протоки. Для цього візьміть сольовий розчин і вколюйте дитину в носолакритний канал на початку століття. При дакріоциститі рідина не виливається через ніс.

[28], [29]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику діареї очей у новонародженого слід проводити з алергічним кон’юнктивітом, дифтерією століття, бактеріальним первинним кон’юнктивітом. Алергічний кон'юнктивіт - двосторонній процес, який є рідкісним одиничним симптомом у новонароджених, який частіше зустрічається у поєднанні з шкірними алергічними проявами. Бактеріальний кон’юнктивіт утворює на очах щільний зелено-жовтий дюбель, без катаральних проявів, на відміну від аденовірусу. Це призводить до підвищення температури тіла лише через запалення очей, навіть без наявності інших проявів.

Дифтерія - це складна бактеріальна хвороба, яка сьогодні рідко зустрічається у світі завдяки вакцинації. У новонародженої дитини все ще стійкий імунітет до матері, тому в останню чергу це усуває дифтерію. Плівки в очах дифтерії утворюють щільні конгломерати, які дуже важко залишити кровотечею.

Це основні діагностичні критерії, що дають можливість поставити попередній діагноз набряку очей у новонародженого.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування

Наступні принципи застосовуються при розпочатому лікуванні хворих на кон’юнктивіт, спричинений аденовірусом або супроводжується будь-якою іншою вірусною інфекцією:

Застосування інтерферонів є перспективним при лікуванні новонароджених з гнійними очима вірусної етіології. Зараз інтерес до інтерферонів значно зріс.

Встановлено, що як природний, так і похідний синтез мікробного інтерферону має значний терапевтичний потенціал і здатний захистити клітини та людський організм в цілому від декількох поширених вірусних інфекцій.

Функція інтерферонів полягає у широкому діапазоні їх імунотропної дії. Вони активують Т-клітини, включаючи Т-хелперні клітини, і таким чином стимулюють вироблення антитіл і Т-хелперних клітин, які стимулюють дозрівання NK-клітин, а також певні субпопуляції В-клітин. Тому дія інтерферону в клітині активує неспецифічні захисні імунні сили.

Якщо основною функцією імунної системи є контроль білкового складу багатоклітинних популяцій, то в цій системі інтерферони відіграють провідну роль у моніторингу генетичної стабільності організму. Зазвичай існує три варіанти активності лейкоцитів інтерферону: сильний (128 МО/мл), помірний (від 32 до 64 МО/мл) та слабкий (менше 16 МО/мл) виробники інтерферону. Більшість здорових новонароджених мають сильну або помірну здатність до продукування. У 75% здорових дітей сироватковий інтерферон не виявляється. Але новонароджені можуть ще не повністю сформулювати систему такої імунної відповіді, тому вони можуть хворіти з різним ступенем тяжіння.

Гострі вірусні інфекції в більшості випадків характеризуються тимчасовим розвитком дефіциту інтерферону.

Короткочасне застосування інтерферону у формі інгаляцій протягом 2-3 днів полегшує перебіг будь-яких вірусних інфекцій. У той же час ін’єкції інтерферону викликають бурхливу реакцію організму і самі здатні викликати грипоподібний синдром.

Препарати для виснаження очей повинні враховувати причину цього процесу. При аденовірусному кон’юнктивіті противірусні препарати є одними з найважливіших для полегшення симптомів.

  1. Найдешевшим і найдешевшим є російський препарат Інтерферон Лаферон. Він має досить сильну противірусну та імуномодулюючу дію. Клінічні спостереження показали, що інгаляційне застосування Лаферону сприяє швидкому зникненню симптомів захворювання, спостерігається значне зниження ендогенної токсичності та подразнення зсуву нормалізації імунної системи організму. При цьому на 2,5-3 дні зменшується тривалість лихоманки, на 3-4 дні зменшується прояв інтоксикації (у вигляді хвороби, слабкості, втрати апетиту).

Інгалятори використовують позитивний вплив Лаферону на клітинний та гуморальний імунітет, сприяючи усуненню відхилень у складі імунних клітин населення, які є наслідком захворювання. Після інгаляції лаферону нормалізація індексу за допомогою імунорегулятора (CD4/CD8), активована G-індукція α-IFінтерферону (у 2 та 1,6 рази відповідно), а також збільшення вмісту сироваткового імуноглобуліну А.

Найбільш оптимальний спосіб проявити вірусидну дію лаферону - це вдихання.

Перевагами цього рішення є:

  • Швидке інтенсивне засвоєння лаферону за рахунок васкуляризації слизової оболонки дихальних шляхів;
  • Зберігання лаферону в підслизовому шарі;
  • Прямі заходи для боротьби з інфекцією та патогеном;
  • Прийом препарату безпосередньо на уражені клітини органу-мішені (ця обставина перешкоджає розпорошенню препарату по всьому тілу).

Спосіб застосування - інгаляція в дозі 500 тис. МО один раз на день. Цю дозу лаферону можна отримати, розбавивши ампулу з 1 000 000 МО лаферону в 5 мл дистильованого або кип’яченого, охолодженого до кімнатної температури. Він містить 500 000 МО лаферону в 2,5 мл цього розчину. При вдиху новонароджені повинні використовувати інгалятори зі спеціальною маскою. Протипоказань до ендоназальних та інгаляційних методів Лаферону немає.

Існують чіткі вказівки щодо призначення антибіотикотерапії кон’юнктивіту. При неускладненому перебігу вірусного запалення ока антибіотики не застосовуються у зв’язку з можливою підвищеною алергією організму, придушенням вироблення противірусних антитіл, збільшенням кількості ускладнень.

У деяких випадках призначення антибіотиків є таким:

  • Підозра на бактеріальний кон’юнктивіт;
  • Наявність вроджених інфекцій у дитини;
  • Тривалість лихоманки без симптомів з боку інших органів;
  • Дуже ослаблені пацієнти;

Антибактеріальні засоби слід призначати строго індивідуально, враховуючи супутню патологію та можливі побічні ефекти. В даний час пеніцилін не є препаратом вибору. Якщо ви підозрюєте бактеріальний процес запалення, ви можете використовувати системні антибіотики або місцеві краплі. Очні краплі з гноєм може призначити тільки офтальмолог.

Як почистити очі новонародженому, якщо око страждає? З першою впевненістю, поки немає можливості проконсультуватися з лікарем, ви можете використовувати очні краплі Floxal. Це очні краплі на основі антибіотика офлоксацину, який має антибактеріальні властивості та запобігає подальшому приєднанню бактеріальної інфекції. Використовуйте препарат протягом декількох днів, по одній краплі до трьох разів на день. Запобіжні заходи - відкритий флакон можна зберігати до шести тижнів.

Якщо у новонародженого є гній через дакріоцистит, хірургічне втручання є найбільш оптимальним методом лікування. У деяких новонароджених пробка сама залишає канал. Коли очі перестають пекти у новонароджених при дакріоциститі. Це відбувається до кінця другого тижня, коли дитина вилизує. Якщо очі продовжують погіршуватися до цього часу, то вони почнуть масаж. Масаж виконується круговими рухами у напрямку від зовнішньої до внутрішньої кришки дитини. Цю процедуру слід проводити кілька разів. Якщо пробка не витягується одночасно, вони вже вдаються до операційних методів.

Хірургічне лікування починається з системної анестезії. Потім уражене око промивають антисептиком. Потім у внутрішній край ока і в порожнину носа під час носолакритного каналу вводять спеціальний тонкий зонд. Весь секрет від ока переходить в носову порожнину, і канал стає прохідним. Процедура завершується повторним введенням антисептика.

Гостра фізіотерапія не застосовується. Вітаміни можна вживати матері при вірусному зараженні дитини, що підвищує активність ферментних систем дитячого організму та допомагає боротися з інфекцією.

Альтернативне лікування

Чи часто батьки задаються питанням, як лікувати вдома, якщо новонароджений притупляє око? Звичайно, альтернативні методи лікування можуть застосовуватися лише за згодою лікаря та на розсуд та відповідальність батьків. Однак існує кілька альтернативних методів лікування, якими ви можете скористатися. По-перше, для промивання очей використовується трав’яний засіб.

  1. Настій з ромашки можна приготувати таким чином: один пакетик ромашки заливають окропом і тривають три хвилини. Далі настій слід процідити і охолодити до кімнатної температури. Протирайте очі дитині тричі на день, починаючи ззовні і рухаючись всередину. Робіть це за допомогою стерильної мірної пов’язки обережно. Якщо підживлює лише одна глазур, то обох потрібно промити.
  2. Настій квітів з чорнобривців і чорнобривців не тільки сприяє усуненню подразнень, але також має антибактеріальну дію. Щоб зробити розчин, потрібно взяти 30 грам квіток чорнобривців і стільки ж волошок і залити одним літром окропу. Наполягайте на тому, що вам потрібно три години, і двічі на день протирайте очі на тлі використання етіологічного лікування.
  3. Алое має антибактеріальну та імуномодулюючу дію, тому для кращого лікувального ефекту навіть рекомендується використовувати алое на шкірі очей дитини. Для цього приготуйте свіжий сік алое і змішайте з теплою кип’яченою водою у співвідношенні один до одного. Мити глазурі потрібно вранці та ввечері протягом п’яти днів.
  4. Готуючи лікувальний настій, слід взяти кілька листяних насіння та три-чотири листя алтеї. Суміш слід заливати окропом на 10-12 годин. Цим настоєм необхідно промити очі, розвівши його навпіл.

Лікувати, якщо очей у новонародженого опадає після операції, і цей стан повторюється неодноразово. В цьому випадку можна використовувати гомеопатичні ліки, які можна застосовувати тривалий час, враховуючи індивідуальні особливості кожної дитини.

[36], [37], [38]