Поділіться цією сторінкою

Процедура LASIK - це хірургічна процедура, що проводиться на дуже делікатній частині ока. Мільйони людей перенесли операцію на очах LASIK, багато з яких з великим успіхом. Але не всі мають право на цю операцію.

інформації

  • Основи процедури LASIK
  • Зрозумійте, як працюють ваші очі
  • Ви хороший кандидат для процедури LASIK?
  • Як знайти та вибрати хірурга
  • Ризики, ускладнення та побічні ефекти
  • Що очікувати до, під час та після операції
  • Хірургічні альтернативи процедурі LASIK
  • Для отримання додаткової інформації

Основи процедури LASIK

Якщо ви носите окуляри або контактні лінзи, можливо, ви задумалися про операцію з корекції зору. Процедура LASIK передбачає використання лазерного променя для переформування форми рогівки очей - куполоподібної, прозорої та круглої частини, що покриває поверхню ока, з метою покращення фокусування світлових променів на вашому оці сітківки. Термін LASIK є абревіатурою від "кератомелеузис in situ з допомогою лазера".

Перш ніж прийняти рішення про цю операцію, вам слід подумати про кілька речей:

Зрозумійте, як працюють ваші очі

Щоб чітко бачити, рогівка та кришталик ока повинні відхиляти або заломлювати промені світла, щоб сфокусувати їх на сітківці ока - шарі світлочутливих клітин, що вистилають задню частину ока. Сітківка перетворює світлові промені в імпульси, які направляються в мозок, і мозок розпізнає ці імпульси у вигляді зображень. Якщо промені світла не сфокусовані на сітківці, ви бачите розмите зображення. Це називається помилкою заломлення. Окуляри, контактні лінзи та рефракційна хірургія намагаються зменшити ці помилки, щоб промені світла були сфокусовані на вашій сітківці.

Помилки заломлення виникають внаслідок недосконалості форми очного яблука, рогівки або кришталика - або у випадку пресбіопії вони спричинені кришталиком, який неможливо сформувати настільки, щоб сфокусуватись на близьких предметах. Поломки заломлення поділяються на такі основні типи:

  • Короткозорість, Цей термін описує стан короткозорих людей, які можуть лише чітко бачити та розрізнити предмети поблизу.
  • Далекозорість, цей термін описує стан людей, які можуть чітко і чітко бачити лише віддалені предмети.
  • Астигматизм, це коли зображення виглядають розмитими, незалежно від того, розташовані об’єкти поблизу чи далеко.
  • Пресбіопія або "старіння ока", що є проблемою зору, яка зазвичай розвивається у віці від 40 до 50 років і ускладнює її розгляд зблизька. Цю проблему можна виправити за допомогою біфокальних окулярів або окулярів для читання, але зазвичай не вдається усунути за допомогою процедури LASIK або інших рефракційних операцій.

Ви хороший кандидат для процедури LASIK?

LASIK не для всіх

  • Вам повинно бути більше 18 років (21 рік для деяких типів лазерів). Погляд на людей до 18 років продовжує змінюватися.
  • Ви не можете бути вагітною або годувати грудьми. Обидві умови можуть змінити значення вимірювання заломлення очей.
  • Ви не повинні приймати певні ліки, що відпускаються за рецептом, такі як Аккутан або преднізон, що приймаються всередину.
  • Ваші очі повинні бути здоровими і зі стабільною рефракцією. Якщо у вас короткозорість, слід відкласти процедуру LASIK, поки рефракція очей не стабілізується. У деяких пацієнтів міопія може продовжувати наростати до 25-30 років.
  • Ви маєте бути здоровим. LASIK не рекомендується пацієнтам із діабетом, ревматоїдним артритом, вовчаком, глаукомою, герпетичними очними інфекціями, катарактою, розладами рогівки та сітківки. Поговоріть зі своїм хірургом щодо загального стану здоров’я.
  • Якщо у вас в анамнезі були сухі очі або «сухі очі», вам слід пройти іспит. Якщо у вас є проблеми із сухістю очей, спричинені носінням контактних лінз, прийомом певних ліків або з якихось інших причин, поговоріть зі своїм офтальмологом про вплив, який може мати процедура LASIK. Перед проведенням LASIK чи іншої рефракційної операції вам слід пройти обстеження, щоб визначити, чи у вас сухі очі.

Інші міркування

  • Ризики та вигоди. Якщо ви задоволені контактними лінзами або окулярами, ви можете відмовитися від операції.
  • Ваші очікування щодо операції. Чи реалістичні вони? Взагалі, коли рівень зору дуже низький, шанси на успіх процедури LASIK знижуються, а ймовірність повторного лікування також зростає.
  • Вимоги до роботи та заходи, пов’язані з вашим способом життя. Поговоріть зі своїм лікарем про тип роботи, яку ви виконуєте, та про спортивно-оздоровчі заходи, які ви робите, щоб переконатися, що процедура LASIK вам підходить.
  • Якщо ви претендуєте на моно-бачення, Це процедура, яка коригує одне око для поліпшення зору на відстань, а інше - для поліпшення зору поблизу. Процедура LASIK не може виправити пресбіопію так, щоб одне око бачило як поблизу, так і далеко. Але він може бути використаний для корекції зору на одне око та зору поблизу на інше око. Якщо ви зможете налаштуватися на цю корекцію, можливо, ви зможете усунути або зменшити потребу в окулярах для читання. Але моно-бачення має свої ризики:
    • Після процедури монозору обидва ока перестануть працювати разом. Це спричиняє низьку якість зору та зменшення глибинного сприйняття. Ці ефекти найбільш помітні при слабкому освітленні та при виконанні завдань, що вимагають дуже гострого зору.
    • Отже, вам може знадобитися носити окуляри або контактні лінзи, щоб бачити далеко чи близько під час виконання завдань, що вимагають високого рівня зору., наприклад, їздити вночі, керувати небезпечним обладнанням або виконувати робочі завдання, що вимагають чіткого зору поблизу.

Як знайти та вибрати хірурга

Виконувати процедури LASIK мають право лише офтальмологи. Попросіть свого офтальмолога або окуліста порадити лікаря, який спеціалізується на хірургії LASIK. На веб-сайті Американська академія офтальмології (AAO) Ви можете знайти список членів AAO, які виконують процедури LASIK. Близько 95 відсотків офтальмологів США є членами ААО.

Запитання до свого хірурга

  • Як довго ви робите операції LASIK?
  • Який ваш рівень досвіду з процедурою LASIK?
  • Якими термінами Ви визначили б успіх Вашої процедури LASIK? Який рівень успіху ваших пацієнтів? Яка ймовірність того, що я виправляю своє бачення до рівня 20/20? Скільки ваших пацієнтів досягли зору 20/20 або 20/40? Скільки пацієнтів має повернутися для повторного лікування? (Нормально, що від 5 до 15 відсотків пацієнтів повинні повернутися для повторного лікування.)
  • Який тип лазера ви будете використовувати в моїй хірургії? Переконайтеся, що хірург використовує лазер, схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA, для його абревіатури англійською мовою). Для отримання додаткової інформації відвідайте www.fda.gov/lasik.
  • Який післяопераційний догляд мені потрібен?
  • Хто піклується про мій післяопераційний догляд? Хто відповідатиме?
  • Які ризики та можливі ускладнення?

Ризики, ускладнення та побічні ефекти

Перед операцією ваш хірург повинен пояснити ризики та можливі ускладнення, включаючи плюси і мінуси операції одного або обох очей у той самий день. Це процес "інформованої згоди".

Ризики

  • Незворотні пошкодження очей і сліпота. У рідкісних випадках помилка, допущена під час операції (наприклад, несправність лазерного пристрою), або деякі ускладнення, що виникають після втручання (наприклад, запалення), можуть спричинити незворотні пошкодження ока, включаючи постійну сліпоту. В інших випадках проблеми можна виправити за допомогою інших операцій або лікування.
  • Зниження зору. Ви можете погано бачити після операції, навіть із окулярами або контактними лінзами, як це було із окулярами чи контактними лінзами до операції. Або вам може знадобитися носити окуляри або контактні лінзи так само, як це було до операції.
  • Сильні проблеми із зором вночі. У вас можуть розвинутися симптоми погіршення зору, особливо відблиски, ореоли та/або подвійне бачення, що все може серйозно вплинути на нічне бачення.
  • Зниження контрастної чутливості, чіткості або гостроти зору. Предмети можуть бути розмитими або затіненими. Навіть якщо ви добре бачите таблицю тесту на гостроту зору, після лікування ви можете бачити не так добре в ситуаціях з низькою контрастністю, як це було до операції, наприклад вночі або коли туман.
  • Синдром сильного сухого ока. В результаті операції ваше око може не мати достатньої кількості сліз, щоб зберегти його зволоженням та комфортом. Сухість очей або «сухість очей» не тільки викликає дискомфорт, але також спричиняє періодичну розмитість та інші зорові симптоми, які також знижують якість зору. Це може бути постійною проблемою. При необхідності, можливо, доведеться лікуватися очними краплями та застосовувати пробки при закупорці в слізних протоках або інші процедури.

Ускладнення

  • Інфекція або запалення рогівки. Щоб вирішити ці проблеми, можливо, вам доведеться зробити іншу операцію або інші методи лікування.
  • Проблеми з оболонкою рогівки або клаптя після операції. Ці проблеми включають неправильний або неповний клапоть, внутрішній ріст клітин під мембраною, які, можливо, доведеться видалити хірургічним шляхом, та нерегулярні рубці, що спричиняють спотворення рогівки, це можна виправити лише за допомогою трансплантації рогівки.

Що очікувати до, під час та після операції

Раніше

Вам доведеться пройти очний огляд, який проводить ваш хірург-рефрактор. Ваш звичайний очний лікар може провести попередній огляд ваших очей. Коли ви йдете на іспит, принесіть записи про рецепти. Якщо ви носите контактні лінзи, припиніть їх носити перед початковим іспитом (м’які контактні лінзи - два тижні; м’які торичні лінзи або проникні жорсткі лінзи - три тижні; тверді лінзи - чотири тижні). Контактні лінзи можуть тимчасово змінити форму рогівки та спотворити результати вимірювання під час передопераційного обстеження.

  • Розширте свої зіниці, щоб уточнити ваш рецепт.
  • Огляньте свої очі, щоб переконатися, що вони здорові, це включає проведення скринінгового тесту на глаукому, складання іспиту на сітківці та оцінку сухості очей.
  • Зробіть такі виміри:
    • Викривлення рогівки та зіниць.
    • Топографія ваших очей, щоб виключити, що у вас немає нерегулярного астигматизму або що у вас є конусоподібна рогівка - стан, званий кератоконусом.
    • Товщина вашої рогівки. Після обрізання та переформування рогівки повинна бути доступна достатня кількість тканини.
  • Чи підписуєте ви форму інформованої згоди, детально пояснивши ризики, переваги, варіанти та можливі ускладнення операції LASIK. Уважно перегляньте інформацію та не підписуйтесь, поки не зрозумієте все у формі.
  • Якщо ваш лікар вважає, що LASIK не підходить вам, він або вона може звернутися за другою думкою; Але якщо друга думка така ж, як і перша, вірте тому, що говорять вам обидва лікарі.

Якщо ви маєте право на цю операцію, ваш лікар може сказати вам припинити носіння контактних лінз на деякий час перед операцією з тієї самої причини, що ви перестали носити їх перед початковим іспитом: контактні лінзи можуть тимчасово змінити форму рогівка. У день операції ваша рогівка повинна бути в природній формі. Ваш лікар може також сказати вам припинити використання макіяжу, лосьйонів або духів перед операцією. Ці продукти можуть перешкоджати лікуванню лазером або можуть збільшити ризик зараження після операції.

Під час

LASIK - це амбулаторна хірургічна процедура. Єдиною анестезією, яка використовується при цій процедурі, є очна крапля, яка німіє поверхню ока. Операція займає від 10 до 15 хвилин на око. Іноді обидва ока оперують в одній і тій же процедурі; Але в інших випадках, перед тим, як робити операцію на другому оці, хірурги воліють почекати (кілька днів або місяців), щоб побачити результати першої процедури.

Хірургічна процедура: Око спочатку зволожують, а потім встановлюють відсмоктувальне кільце, щоб запобігти руху очей та стабілізувати рогівку у правильному положенні. За допомогою спеціального пристосування роблять розріз на тканині рогівки верхнього шару очного яблука (рогівки), а мембрану або клапоть піднімають і частково видаляють. Лазер перекроює основну тканину рогівки, і хірург замінює мембрану, яка швидко прилипає до очного яблука. Бали не застосовуються. Нарешті, на око кладуть пластир - з прозорого пластику або перфорованого металу - для захисту мембрани або клаптя.

Потім

Загоєння відбувається відносно швидко, але, можливо, ви захочете зробити кілька вихідних після операції. Уникайте займатися спортом протягом трьох днів після операції; і уникайте грубих занять спортом або подібних занять протягом чотирьох тижнів. Знаю, що:

  • Після процедури ви можете відчувати помірне печіння або певний дискомфорт протягом декількох годин. Не тріть очей. За необхідності лікар може призначити знеболювальний засіб для зняття дискомфорту.
  • Ваш зір може бути розмитим у день операції, але він повинен значно покращитись наступного дня, коли ви повернетесь на подальший іспит.
  • Якщо у вас є якісь незвичні або обтяжуючі побічні ефекти, слід негайно повідомити про це свого лікаря.
  • Не слід керувати автомобілем, поки ваш зір не покращиться настільки, щоб безпечно керувати автомобілем.
  • Протягом наступних двох тижнів слід уникати басейнів, гідромасажних ванн та гідромасажних ванн.

Хірургічні альтернативи процедурі LASIK

Можливо, ви захочете проконсультуватися зі своїм офтальмологом щодо деяких хірургічних альтернатив процедурі LASIK. Загалом, це відносно нові процедури і виконуються рідше, ніж операція LASIK.

Фоторефракційна кератектомія (PRK)

Хірурги, які проводять фоторефракційну кератектомію або процедури PRK, в тому числі Епі-ЛАСИК Y ЛАСЕК, вони використовують лазери для створення «неглибоких абляцій» на рогівці, не роблячи розрізу для видалення оболонки рогівки. Оскільки під час цих процедур вирізається лише верхній шар рогівки (епітеліальний шар), ризик певних ускладнень, пов’язаних з лазерною хірургією, може бути зменшений.

Провідна кератопластика (КК)

Це хірургічна процедура термічної рефракції, яка використовується для корекції легкої та середньої далекозорості у людей старше 40 років і передбачає використання крихітного зонда, який випромінює контрольовану кількість радіочастотної (РЧ) енергії замість лазерів для подачі тепла на периферійну частину рогівка. З часом гіперметропія може повернутися.

Факічна внутрішньоочна кришталик (ІОЛ)

ІОЛ або факічна внутрішньоочна лінза - це тип контактних лінз, які хірургічно імплантують всередину ока перед кришталиком. Ці імплантати використовуються для виправлення проблем із зором, спричинених катарактою, та інших проблем із заломленням, які є занадто серйозними для виправлення за допомогою рефракційної хірургії рогівки. Існують певні типи лінз ІОЛ, такі як мультифокальні або акомодаційні лінзи, які не тільки покращують зір на відстань, але й усувають потребу в окулярах для читання.

Для отримання додаткової інформації

Для отримання додаткової інформації про процедури корекції зору звертайтесь:

Американська академія офтальмології (AAO)
AAO працює з метою сприяння професійному інтересу та постійному навчанню офтальмологів, щоб гарантувати найкращий догляд за пацієнтами з проблемами зору.

Американське товариство хірургії катаракти та рефракції (ASCRS)
ASCRS працює над підвищенням рівня та кваліфікації хірургів переднього сегмента шляхом клінічної та практичної підготовки. Ця організація також співпрацює з пацієнтами, урядом та медичним співтовариством з метою сприяння якісній медичній допомозі для лікування проблем із зором.

Міжнародне товариство рефракційної хірургії (ISRS)
SSRI пропонує наукові дослідження, знання та інформацію для всіх людей, які цікавляться рефракційною хірургією.

Національний інститут очей (NEI)
NEI проводить та підтримує дослідження захворювань очей та розладів зору та видає публікації для широкої громадськості та пацієнтів.

Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA)
FDA контролює безпеку харчових продуктів, косметики, ліків, медичних виробів та випромінюючих випромінювання продуктів та надає інформацію про контактні лінзи, внутрішньоочні лінзи, рефракційну хірургію та імплантацію рогівки при короткозорості.