Система догляду за літніми пацієнтами кровоточить з кількох ран. Мало хто може інтерпретувати значення гериатричної експертизи, яка існує з початку століття, оскільки всі лікарі також доглядають за людьми похилого віку, доктор. Петр Райна, кафедра психіатрії та психотерапії, Університет Земмельвейса, Нью-Йорк. професор університету.
- Ми все частіше стикаємось із твердженнями, що старість - це не хвороба, є здорове старіння. Наскільки нам відомо, де межа між ними, що є частиною старіння і як можна відокремити нормальні функціональні порушення від хвороб? Інакше, що ми повинні прийняти, а що ні?
- Я дуже задоволений цим набором питань, оскільки, на мою думку, він включає майже всі неправильні підходи до процесу старіння. Не піднімаючись до філософських висот, ми стверджуємо, що хвороби просто викликають страждання і не належать до “нормальних” (людських) біологічних процесів. Тобто, ніколи не існує різкої межі між здоров’ям та хворобами. З цього визначення можна зробити кілька висновків: наприклад, якщо хтось порізав лікоть, а потім знепритомнів, або впав у настрій кінця світу через своє любовне розчарування, це цілком нормально (може бути навпаки). Отже, кожна ознака старіння в основному є «здоровою». Але в міру того, як старіє організм «зношується», захисні сили його знижуються. Також можуть з’являтися упущення попередніх десятиліть (у рухах, дієті, “змащуванні” мозку тощо) - але я не хочу блукати.
- Як система догляду справляється із все більшою кількістю літніх пацієнтів?
- Я думаю, що система допомоги пацієнтам похилого віку - це кровотеча з кількох ран. Значення геріатричної експертизи, яка існує з початку століття, мало хто може інтерпретувати, оскільки всі лікарі також доглядають за людьми похилого віку. Догляд за фахом є віртуальним, кадровий склад і працездатність ніколи не були призначені. Давайте тепер уявимо себе в реальній ситуації: лікар загальної практики, який бореться з нестачею персоналу, приймає пацієнта, який і без того повільніший і громіздкіший, за кілька хвилин на одну людину, якому доводиться мати справу з якимись особливими віковими розладами після аналізуючи численні скарги. Усвідомлюючи, що в приймальні все ще сидять 3-4 подібних особи. Хоча, незалежно від віку пацієнтів, він може працювати здебільшого відповідно до принципів медицини катастроф з точки зору часових обмежень (пріоритет надається пацієнтам, які мають невідкладні, важкі, загрозливі чи насильницькі медичні проблеми, що ведуть до екологічних ситуацій пошкодження, інші залежно від часу, що залишився ...).
- Як можна вирішити етичні дилеми, що виникають через обмежені ресурси? (Чи варто витрачати великі суми на дороге лікування літніх людей?)
- Я не думаю, що це так за нинішніх обставин. Або лише т. Зв. зсув парадигми. На мою думку, нерівність у постачанні, яка визначається географічними регіонами та подяками, може бути вирішена лише в тому випадку, якщо ми чіткіше пояснимо, що входить до числа Тадж, а що ні. Однак належне повинно виконуватися плавно, а те, що не повинно бути, встановлене перед ринковою конкуренцією. У догляді за літніми людьми, до речі, є безліч завдань, які непотрібно покладаються на лікаря. Враховуючи майже вибуховий приріст населення, ми могли б також відкрити значні можливості для бізнесу. Останній, у свою чергу, накладає на професію серйозні завдання з підготовки та забезпечення якості.
- Старіння - це не лише проблема здоров’я, а й соціальна проблема. За кордоном ми часто зустрічаємо активних, активних людей похилого віку. Як ми можемо зробити це можливим і в нашій країні? Старіння не повинно стосуватися бідності, позбавлення волі та конфіденційності.
"Я не повністю згідний, бо ми можемо зустріти блискучих старих мудреців і вдома". Звичайно, немає сумнівів, що маси людей похилого віку живуть у негідних матеріальних та інших умовах після багатьох десятиліть праці. Але я не думаю, що це визначальна інвалідність. На додаток до усунення цих спотворень ставлення, найголовнішим було б, щоб особисте (сімейне, житлове, можливо, відповідне віку релігійне/громадянське/соціальне/здоров'я) мікросередовище людей похилого віку нарешті зрозуміло, що основна потреба у старості полягає не в матеріальний, але емоційний. І це не що інше, як відчуття корисності. (Ось лише кілька прикладів, які всі знають, але не обов’язково використовують: дідусь, зроби сам, торт-бабуся, охоронець-любитель в районі, телефонний диспетчер, місцеві користувачі попередніх професійних знань, свідки значущих історичних, культурних та інших подій, учасники великих зустрічей, живі ремесла лексики - і їх можна було б перераховувати довго.) Звичайно, все це слід визнавати на рівні суспільства в цілому, тобто значення та роль людей похилого віку слід визначати в мінливі обставини. Усвідомлюючи, що людина має принципово сильну соціальну потребу. (Наприклад, чи вірите ви в мудрість людей похилого віку? Якщо ні, то робите це неправильно!)
Я також хотів би звернутися до проблеми самотності, про яку можна було б довго довго обговорювати. Я хотів би лише згадати два важливі аспекти. Перше - надзвичайна важливість вікових стосунків, а друге - той факт, що якщо представники молодого покоління не звертають уваги на соціальні потреби своїх предків, вони передають це своїм дітям у зразковому процесі навчання, тому вони отримають те саме від старості і навпаки.
- Чого сьогодні може чекати активне покоління, чого можна очікувати від медичних досліджень у короткостроковій, середньостроковій та довгостроковій перспективі?
- Я надсилаю повідомлення своїм колегам, своїм пацієнтам та молоді, що в науковому прогресі спостерігається прискорення, за яким пересічний людський мозок вже не в змозі слідувати. Хоча наше мислення базується на лінійній основі (тобто ми думаємо, що за подвійний час отримуємо подвійну масу знань), розвиток утворює експоненціальну дугу. В короткостроковій перспективі можна очікувати акценту на вдосконаленні сучасних терапевтичних можливостей, в середньостроковій перспективі на нових якостях, можливо, на нових одиницях пацієнта та оточення, а в довгостроковій перспективі на профілактиці. Однак у зв'язку з цим стрімким розвитком зараз важко сказати, який напрямок і спосіб будуть доступні, що може стати проривом у максимально повному збереженні здоров'я людей похилого віку.