Здоров'я та медицина Відео: 10 основних фактів про мене (лютий 2021)
Іноді його називають "бездоказовим артритом", серонегативний РА не виробляє антитіл у крові, як правило, асоційованих з РА.
Ключові винос
Позитивні тести на антитіла в крові для діагностики не потрібні.
Не виключено, що серонегативний РА з часом зміниться на серопозитивний РА.
Іноді серонегативний РА асоціюється з вищими рівнями, ніж серопозитивний РА, і може постраждати більше суглобів.
Історично склалося так, що ключовий аналіз крові для визначення наявності у людини ревматоїдного артриту перевіряється на наявність ревматоїдного фактора (РЧ): антитіл, що виробляються імунною системою, які можуть атакувати здорові суглоби та тканини. Нещодавно іншим антитілом, яке називається антициклічний цитрулінований білок (ACPA), вважається маркером.
Однак тепер наявність RF або ACPA більше не вважається необхідним для. Коли RF і ACPA є негативними, але у людини є симптоми, подібні до тих, що виникають, можна діагностувати серонегативний артрит. Люди, які мають антитіла до RF або ACPA, мають серопозитивні РА.
Ось 10 речей, які ви повинні знати про серонегативний ревматоїдний артрит:
1. Лікарі покладаються на симптоми для діагностики серонегативного РА, а не лише на результати аналізу крові
Оскільки аналіз крові не розповідає всієї історії, ваш лікар захоче перевірити, чи є у вас такі ключові симптоми:
- Ранкова скутість більше години на руках, колінах, ліктях, стегнах, ступнях або щиколотках протягом щонайменше шести тижнів
- Набряк, болючість або біль, іноді почервоніння. Як правило, РА вражає дистальні суглоби симетрично.
- Симптоми, які проявляються симетрично по всьому тілу і в декількох суглобах
- Хронічне запалення
- Ранкова скутість, яка триває довше 30 хвилин
- втома
Рентген також може допомогти вашому лікарю діагностувати ознаки ерозії або інші зміни суглобів.
2. Наявність або відсутність RF або ACPA не ставить і не порушує діагноз RA
Тестування на ревматоїдний фактор у людей із підозрою на РА було відоме в 1960-х роках, і експерти досі не до кінця розуміють точний зв’язок між цими факторами та прогресуванням захворювання. РЧ може бути позитивним при багатьох захворюваннях, таких як гепатит С та множинна мієлома.
"Ревматоїдний фактор однозначно відіграє роль у тому, наскільки важким може бути ревматоїдний артрит", - сказав Джон Дж. Куш, доктор медичних наук, директор клінічної ревматології Науково-дослідного інституту Бейлора Скотта і Уайта, професор медицини та ревматології Медичного центру Університету Бейлора в Далласі. Новіший аналіз крові контролює ACPA, який, як видається, більш тісно пов’язаний з розвитком захворювання, ніж RF. Насправді, дослідження, опубліковане в липні 2016 року в журналі Autoimmunity Reviews, стверджує, що антитіла до ACPA є незалежним фактором ризику розвитку РА. Оскільки ACPA передбачає існування генетичного фактора ризику захворювання, для діагностики серонегативного РА необов’язково наявність одного антитіла в крові.
3. Більше третини людей з РА діагностували серонегативний тип
Хоча ще більш поширеним є серопозитивний діагноз, дослідження, опубліковане в серпні 2016 року в Journal of Rheumatology, показало, що у 38% пацієнтів діагностовано сероконференційний РА.
ПОВ'ЯЗАНІ З:
4. Люди з серонегативним РА часто мають різні симптоми
Звичайна мудрість полягає в тому, що серопозитивні пацієнти мають більш серйозні симптоми, але останні дослідження показують, що різниця між двома формами захворювання може мати більший вплив на уражені суглоби, ніж на тяжкість. І у звіті, опублікованому в червні 2016 року в BMC з боку опорно-рухового апарату, виявлено, що необхідні подальші дослідження для кращого розуміння віддалених результатів пацієнтів із серонегативним РА.
5. Серонегативний РА може бути серопозитивним на цьому шляху
Ваші маркери ревматоїдного артриту з часом можуть змінюватися від негативних до позитивних. У багатьох людей, які страждають на серологічний ревматоїдний артрит, розвивається РЧ або АКРА - часто протягом перших двох років діагностики, каже д-р Куш, зазначивши, що до 80 відсотків серонегативних випадків з часом стають серопозитивними. Деякі випадки також переростають в інші аутоімунні захворювання.
6. Серонегативний ревматоїдний артрит не потребує лікування, окрім серопозитивного
"Незалежно від того, чи діагностовано у вас негативне чи позитивне, агресивне лікування і до лікування", - рекомендує Куш. Метою лікування в кожному випадку є полегшення та уповільнення або запобігання прогресуванню. "Мета - це якнайшвидше прощення", - додав він.
Стандартна фармакотерапія при ранніх захворюваннях включає нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Advil або Motrin) або Celebrex (целекоксиб); Плакеніл (гідроксихлорохін), ліки, що належить до класу лікарських засобів, відомих як ліки від хвороб (DMARDs); і Trexall (метотрексат), сильнодіючий препарат, який також використовується для лікування певних форм раку, які діють як імунодепресанти.
7. Серонегативний РА може бути не правильним діагнозом
За словами Куша, невеликий відсоток людей із серонегативною формою РА увійде в ремісію протягом першого року-двох, а для деяких людей хвороба прогресуватиме - або м’яко, або важко. Інші не реагують на звичайне лікування, що може бути через те, що у них взагалі немає РА. Стани, які часто вражають хребет, іноді приймають за серонегативний ревматоїдний артрит.
8. Нові симптоми можуть змінити діагноз
Нарешті, у людей із серологічним захворюванням можуть діагностувати зовсім інше захворювання, повідомляє Фонд артриту. Скажімо, якщо у людини, у якої діагностовано серонегативний РА, з’являється шкірний висип, його діагноз може змінитися на. Подальші зміни або нові результати тестів можуть призвести до нового діагнозу хронічного або.
9. Неможливо передбачити ступінь тяжкості серонегативного РА
Дуже важко передбачити, як може виникнути будь-яка хвороба. Незалежно від того, діагностували вас серонегативним чи серопозитивним, ви не очікуєте, як одна із форм захворювання вплине на людину. "Я не знаю, у яких пацієнтів я бачу легкі симптоми або у кого будуть важкі симптоми, але якби я міг вирішити, я б краще перевірив, що у пацієнта діагноз" серонегативний ", оскільки він може мати більш легкий перебіг", - говорить Куш.
10. Серонегативний РА іноді асоціюється з більш високим рівнем запалення, ніж серопозитивний
У європейському дослідженні 234 осіб, які мали обидва типи ревматоїдного артриту та мали симптоми менш ніж за два роки, у пацієнтів із серотагативним РА спостерігався більш високий рівень та більша кількість уражених суглобів, згідно з дослідженням, опублікованим у квітні 2016 року в "Анналах ревматичної хвороби" .