Остеопороз - поширене захворювання у віці старше 60 років, особливо у жінок. У віці змін рівень жіночого статевого гормону - естрогену - знижується. Естрогени відіграють важливу роль у підтримці стану кісток. Враховуючи певні аспекти, остеопороз можна свідомо запобігати з раннього віку.

Остеопороз - це погіршення або зменшення кількості, якості та функції кістки, що супроводжується низкою переломів кісток. В основному страждають жінки з наступних менопаузи. У літньому віці третина жінок і шоста частина чоловіків страждають від переломів стегна.

здоров

Кісткова тканина зазнає безперервного нарощування та деградації як у молодому, так і в похилому віці. При такому рівні обміну речовин кістка пристосовується до навантаження навколишнього середовища, час від часу оновлюючи свою тканинну структуру. Остеопороз починається, коли руйнування кісток більше, ніж нарощування кістки.

Кістковий метаболізм не однаковий у двох типів кісткового запасу: він вищий у губчастому запасі і нижчий у компактному. Відповідно, симптоми остеопорозу (зниження щільності кісток, переломи) спочатку з’являються в кістках з більшою кількістю губчастої кістки: зап’ястя, хребта, стегнової кістки.

Симптоми остеопорозу

Симптомів остеопорозу немає. Першими помітними ознаками захворювання є переломи. Однак на той час щонайменше 30% кісткової маси вже зникло. Найпоширеніші переломи кісток: перелом зап’ястя, перелом хребця, перелом стегна.

"На жаль" переломи хребців також можуть протікати безсимптомно. Таким чином, багато разів пацієнт навіть не знає, що у нього був перелом і його навіть не помічає обстежуючий лікар. Дуже часто лише рентгенолог, який шукає ознаки переломів, виявляє сліди переломів.

У міру прогресування захворювання із низкою переломів хребців висота тіла безперервно зменшується, хребет нахиляється вперед, а грудна клітка і живіт стискаються. Це супроводжується болями в спині, травленням та скаргами на дихання.

Можливі ускладнення остеопорозу

Повільне, недостатнє загоєння переломів кісток.

Деформація та дисфункція уражених кінцівок.

Причини остеопорозу

Недостатнє споживання кальцію та вітаміну D для нарощування кісток.

Першим слід згадати індукований глюкокортикоїдами остеопороз. Застосування стероїдів законно починає зменшувати вміст мінералів у кістці, що призводить до прояву остеопорозу. Цей процес є наслідком інгібуючої дії стероїдів на будівництво кісток. Той самий механізм застосовується при хворобі Кушинга.

Гіпертиреоз викликає тиреогенний остеопороз, що також є швидким руйнуванням патологічного механізму. Гіпертиреоз можна вважати фактором ризику розвитку остеопорозу навіть у його субклінічній формі.

Супутній остеопороз є поширеним і важким при хронічних захворюваннях печінки та підшлункової залози, де порушення всмоктування є основним, але при алкогольних захворюваннях печінки певну роль відіграє і прямий токсичний вплив алкоголю на остеобласти.

Серед захворювань шлунково-кишкового тракту хронічні шлунково-кишкові захворювання та дефіцит лактози супроводжуються остеопорозом абсорбційного походження.

При розвитку остеопенії при хронічній хворобі нирок порушується утворення активного метаболіту вітаміну D нирками, що призводить до зниження кишкової абсорбції кальцію і, отже, рівня кальцію в сироватці крові, на що паращитовидна залоза реагує підвищеною секрецією паратгормону . Це призведе до посиленої резорбції кісток.

При хронічних запальних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит, причина дуже важкого остеопорозу подвійна. Це частково спричинено медіаторами запалення, а частково - тривалим вживанням кортикостероїдів.

Остеопороз слід також очікувати при тривалій антикоагулянтній терапії.

Надмірне куріння, як і малорухливий спосіб життя (бездіяльність), також призводить до остеопорозу.

Вторинними причинами можуть бути фактори або захворювання, що збільшують ризик розвитку остеопорозу:

- менопауза до 45 років - без заміщення естрогеном,

- тривале (довше 6 місяців) лікування глюкокортикоїдами,

- шлунково-кишкові розлади: целіакія, виразковий коліт, хвороба Крона, постгастректомія та важка непереносимість лактози, якщо пацієнт не отримує добавок кальцію,

- ревматоїдний артрит та супутні захворювання,

- препарати: фенітоїн, карбамазепін, високі дози тироксину при пухлинах щитовидної залози, тривале лікування гепарином

Діагностика

Щільність кісток

Діагноз остеопорозу заснований на вимірюванні щільності кісткової тканини. При вимірюванні щільності кісткової тканини вміст кальцію в кістці практично вимірюється. Не існує абсолютного контрольного числа щільності кісткової тканини. У кожному випадку результат, отриманий під час вимірювання, порівнюється із середнім значенням, виміряним у "здорових людей", що відповідає статі та віку людини, і подається у розмірі відхилення від середнього.

Найточнішим способом вимірювання щільності кісткової тканини є т. Зв DEXA, тобто вимірювання на основі поглинання рентгенівських променів. Найчастіше вимірювані області - це губчасті, багаті на кістки ділянки, такі як зап’ястя, хребці та стегна. Ультразвуковий прилад для вимірювання щільності кісткової тканини п’ят швидкий і придатний для фільтрації.

Щільність кісток в першу чергу підходить для оцінки стану необробленої кісткової системи. Після лікування лише зміни ефективності лікування можна судити про зміни порівняно з вихідним рівнем.

Лабораторні дослідження

Для того, щоб встановити діагноз остеопорозу та визначити його точний ступінь, важливо визначити лабораторні параметри, характерні для кісткового метаболізму: рівень кальцію в сироватці крові, рівень фосфатів у сироватці крові, рівень паратиреоїдного гормону.

Рентген

Застосовується для виявлення ускладнень та тяжкості остеопорозу. З нього можна виявити переломи кісток і тріщини на тілі хребців.

Оцінка ризику перелому

Одним із показників тяжкості остеопорозу є шанси пацієнта на перелом кістки протягом наступних десяти років.

Що ви можете зробити при остеопорозі

При підозрі на остеопороз слід звернутися до лікаря.

Їжте багату кальцієм їжу, добавки кальцію та вітаміни!

Що може зробити ваш лікар, якщо у вас остеопороз?

На ранніх стадіях остеопорозу захворювання можна виявити лише шляхом вимірювання щільності кісткової тканини. Запропоновані методи випробувань засновані на низькоенергетичному рентгенівському випромінюванні (DEXA). Вони можуть бути використані для визначення щільності кісток у хребцях та шийці стегна.

Ліки засновані на добавках кальцію та вітаміну D. Крім того, наявні в даний час препарати можна розділити на три групи: бісфосфати, кальцитонін та модулятори рецепторів естрогену та естрогени, які пригнічують функцію розщеплення кісток. Тестостерон та андрогени сприяють відновленню кісток.

Профілактика остеопорозу

Задоволення потреб організму в кальції має важливе значення для метаболізму кісток. У разі недостатнього споживання кальцію або підвищеної екскреції кальцію спрацьовує компенсаторний механізм паращитовидної залози, який прагне відновити рівень кальцію в сироватці крові за допомогою мобілізованого з кісток кальцію. Це, в свою чергу, призводить до збільшення резорбції кісток.

Вітамін D необхідний для засвоєння кальцію з кишечника, який перетворюється в активні метаболіти за допомогою функції печінки та нирок для збільшення кісткової тканини та мінералізації кісток.

Не палити! (Куріння зменшує вироблення естрогену у жінок.)

Їжте продукти, багаті кальцієм, з раннього віку (наприклад, молоко, сир, йогурт, сардини, горох, квасоля, овочі). Найважливішим джерелом вітаміну D є риба.

Приймайте препарати кальцію та вітаміни за рекомендацією лікаря. Взимку і чоловікам, і жінкам рекомендується приймати добавки з вітаміном D (400 МО щодня), щоб запобігти переломам кісток.

Вправи допомагають запобігти остеопорозу та переломам стегна. Регулярно виконуйте вправи!

Залишайтеся на відкритому повітрі багато! Вітамін D важливий для побудови кісток і вимагає сонячного світла.