Втратити вагу


остеопороз це захворювання кісток, яке збільшує ризик переломів. Характеризується низькою мінеральною щільністю в кістці, порушенням мікроархітектури кісток та зміною кількості та різноманітності неколагенових білків. Він не має специфічних симптомів. Він частіше зустрічається у жінок після менопаузи (постменопаузальний остеопороз), але може розвинутися у чоловіків та жінок у період менопаузи за наявності певних гормональних порушень та через хронічні захворювання або в результаті куріння та прийому деяких ліків (особливо глюкокортикоїдів).

ваги

Зміст

Профілактика остеопорозу

Спосіб життя

Оскільки тютюн та алкоголь пов’язані з остеопорозом, відмова від куріння та помірне вживання алкоголю є загальною рекомендацією щодо його запобігання.

Досягнення більшої кісткової маси за допомогою фізичних вправ та правильного харчування у підлітковому віці є важливим для профілактики остеопорозу, оскільки дегенерація кісток затримується. Біг підтюпцем, ходьба або підйом по сходах із 70-90% максимального зусилля тричі на тиждень, разом із 1500 міліграмами кальцію на день, збільшують щільність кісток поперекового відділу хребта на 5% за 9 місяців. Особи, у яких вже діагностовано остеопенію або остеопороз, повинні обговорити програму вправ зі своїм лікарем, щоб уникнути переломів.

Правильне харчування включає дієту, достатню кальцію та вітаміну D. Пацієнти, яким загрожує остеопороз (наприклад, ті, хто вживає стероїди), часто приймають вітамін D, добавки кальцію та бісфосфонати. Якщо є захворювання нирок, використовуються більш активні форми вітаміну D, такі як паракальцитол (або кальцитріол, який є біологічно активною формою вітаміну D).

Кальцій необхідний для підтримки росту та загоєння кісток, а також для підтримки її міцності. Рекомендації щодо споживання кальцію залежать від країни та віку. Для осіб з найвищим ризиком розвитку остеопорозу (після 50 років) кількість, рекомендована медичними установами США, становить 1200 міліграмів на день. Добавки кальцію можна використовувати для збільшення дієтичного споживання, а засвоєння оптимізується шляхом прийому його в декількох невеликих дозах (500 міліграмів або менше) протягом дня. Роль кальцію в профілактиці та лікуванні остеопорозу досі незрозуміла. Деякі популяції з дуже низьким споживанням кальцію також мають дуже низький рівень переломів кісток, тоді як інші з високим споживанням кальцію з молочних продуктів і молока мають більш високі показники переломів. Інші фактори, такі як споживання білка, солі, вітаміну D, фізичні вправи та вплив сонячного світла, можуть впливати на мінералізацію кісток, роблячи споживання кальцію одним із факторів розвитку остеопорозу.

Деякі дослідження показують, що велике споживання вітаміну D знижує ризик переломів у людей похилого віку. Хоча цей вітамін разом із кальцієм насправді збільшує щільність кісткової тканини, схоже, це не зменшує ризик переломів стегна, але збільшує утворення каменів у нирках.

Високе споживання білка збільшує виведення кальцію з сечею, що пов’язано з підвищеним ризиком переломів. Інші дослідження показують, що білки необхідні для засвоєння кальцію, але надмірне споживання гальмує цей процес.

Ліки

Бісфосфонат може застосовуватися як лікування у випадках дуже високого ризику. Іншими ліками, призначеними для профілактики остеопорозу, є ралоксифен (Евіста), який є селективним модулятором рецепторів естрогену. Заміна естрогену залишається хорошим засобом для профілактики остеопорозу, але в даний час це не рекомендується, якщо немає інших показань для його застосування. Існує невизначеність і суперечки щодо того, чи рекомендувати естроген жінкам у перше десятиліття після менопаузи. У чоловіків замісна терапія тестостероном також є ефективним лікуванням.

Терипаратид і стронцій ранелат також застосовуються у людей, які вже страждають на остеопороз.

Фактори ризику розвитку остеопорозу

Незмінні фактори

Найважливішими факторами ризику розвитку остеопорозу є похилий вік (як у чоловіків, так і у жінок) та жіноча стать. Дефіцит естрогену після менопаузи пов’язаний із швидким зниженням мінеральної щільності кісток, тоді як у чоловіків зниження рівня тестостерону має порівнянний (хоча і менш виражений) ефект. Хоча остеопороз зустрічається у людей усіх етнічних груп, європейські чи азіатські походження схиляють їх страждати ним. Люди з сімейною історією переломів або остеопорозу схильні до вищого ризику, оскільки спадковість переломів та мінеральна щільність кісток відносно висока і становить від 25 до 80 відсотків. Існує щонайменше 30 генів, пов’язаних з розвитком остеопорозу. Той, хто вже мав перелом, вдвічі частіше страждає ще одним у порівнянні з кимось того ж віку та статі.

Потенційно модифікуються фактори

  • Палити тютюн. Пригнічує активність остеобластів і є незалежним фактором ризику розвитку остеопорозу.
  • Низький індекс маси тіла. Невелика надмірна вага захищає від остеопорозу або за рахунок збільшення навантаження, або за рахунок впливу гормону лептину.
  • Гіпотрофія.
  • Алкоголізм.
  • Недостатня фізична активність. Кістка реконструюється у відповідь на фізичний стрес. Люди, які фізично активні у всіх аспектах життя, мають менший ризик розвитку остеопорозу. Вид фізичного навантаження, який найбільше впливає на вашу кістку, - це вага, яку ви можете носити під час вправ. У дорослих фізичні навантаження можуть збільшити кісткову масу на 1% або 2%. Перевага фізичної підготовленості пов’язана з меншим ризиком падіння, ніж зі збільшенням мінеральної щільності кісток. І навпаки, люди, прикуті до ліжка, зазнають значно вищого ризику.
  • Надлишкові фізичні навантаження. Надмірні фізичні навантаження можуть призвести до постійного пошкодження кісток від виснаження конструкцій. У жінок інтенсивні фізичні навантаження призводять до аменореї (пригнічення менструального циклу), що пов’язано зі зниженням рівня естрогену.
  • Важкі метали. Встановлено тісний зв’язок між вмістом кадмію та свинцю та захворюваннями кісток. Вплив кадмію збільшує втрату мінеральних речовин у кістках, збільшуючи ризик переломів та болю в кістках, особливо у жінок старшого віку. Високий вплив кадмію викликає остеомаляцію (розм'якшення кістки).
  • Закуски. Деякі дослідження вказують, що безалкогольні напої (багато з яких містять фосфорну кислоту) можуть збільшити ризик остеопорозу; Інші припускають, що газовані напої уникають споживання в раціоні напоїв, що містять кальцій, а не безпосередньо викликають остеопороз.

Хвороби та розлади

З остеопорозом пов’язано багато розладів:

  • Стани гіпогонадизму: дефіцит естрогену і тестостерону, нервова анорексія, хірургічне видалення яєчників.
  • Інші ендокринні розлади: гіпотиреоз, інсулінозалежний цукровий діабет, надниркова недостатність.
  • Порушення харчування та шлунково-кишкового тракту. Гіпотрофія, парентеральне харчування, синдроми мальабсорбції (целіакія, хвороба Крона), гастректомія, важкі захворювання печінки (особливо біліарний цироз). У тих, хто має достатнє споживання кальцію, також може розвинутися остеопороз через неможливість засвоєння кальцію.
  • Ревматологічні розлади. Ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева.
  • Гематологічні або злоякісні розлади. Множинна мієлома, лімфома та лейкемія, мастоцитоз, гемофілія, таласемія.
  • Спадкові розлади кісток.
  • Інші розлади. Іммобілізація, сколіоз.

Ліки

Щодо ліків, які потенційно спричиняють остеопороз, необхідно оцінити, чи переважає позитивний вплив ліків дегенеративний вплив на кістку.

  • Індукований стероїдами остеопороз виникає внаслідок використання глюкокортикоїдів. Препарат преднізон є однією з основних причин після тривалого споживання.
  • Барбітурати та деякі інші індукуючі ферменти протиепілептичні засоби. Вони, ймовірно, прискорюють метаболізм вітаміну D.
  • Інгібітор протонної помпи. Вони пригнічують вироблення кислоти в шлунку і перешкоджають засвоєнню кальцію.
  • Антикоагулянти Тривале застосування гепарину спричинює зменшення щільності кісткової тканини. Варфарин (і пов’язані з ним кумарини) також були пов’язані з підвищеним ризиком розвитку остеопорозу, якщо приймати його довгостроково.
  • Тіазолідиндіони (застосовуються при цукровому діабеті).