Остеотомія коліна - це операція, призначена для зміщення положення коліна з метою зміни частини суглоба, що підтримує максимальну вагу. Зазвичай операція проводиться для лікування артриту, який вражає лише одну сторону коліна. Також може бути показано лікування боуліг (коліна розгортаються) або X-ноги (коліна закочуються). Цей аркуш містить більше інформації про цю операцію та про те, що ви можете очікувати.
Підготовка до операції
Підготуйтеся, дотримуючись інструкцій, які ви отримали. Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи ті, що купуються без рецепта, рослинні препарати та інші добавки. Можливо, вам доведеться припинити прийом деяких або всіх цих ліків перед операцією. Крім того, дотримуйтесь інструкцій, які вам дано, щоб припинити їсти або пити перед операцією. Якщо ви палите, киньте палити протягом тижнів до та після операції; куріння може вплинути на загоєння кісток.
День операції
Операція триває 1-2 годин; пізніше вам доведеться провести одну або кілька ночей у лікарні.
Перед початком операції:
Внутрішньовенне введення введуть у вену на вашій руці або кисті, щоб дати вам рідини та ліки.
Щоб ви не відчували болю під час операції, вам можуть зробити загальний наркоз. Це ліки призведе вас до стану, подібного до глибокого сну протягом усієї операції. Інша можливість - це спінальна анестезія, яка німіє ваше тіло від талії вниз. У деяких випадках вводять ліки, які називаються нервовими блокадами, і які оніміють область, яку лікар буде оперувати. Якщо у вас спінальна анестезія або нервовий блок, вам також можуть дати ліки (седативний препарат), які допоможуть вам розслабитися і заснути під час операції.
Під час операції:
Лікар оцінить вашу проблему з коліном і визначить, чи потребує лікування під час операції нижній кінець стегнової кістки (стегнова кістка), верхній кінець великогомілкової кістки (литкова кістка). Ці кістки складають верхню і нижню частини колінного суглоба. Згодом остеотомія виконується за методикою клин, що закриває або відкриває. Обидві хірургічні методики виконуються за допомогою рентгенівських променів.
В закривальна клиновидна остеотомія, На шкірі робиться розріз для оголення кістки. Потім кістка розрізається і видаляється шматок (клин), щоб створити щілину. Краї зазору наближені один до одного і пов’язані такими пристроями, як металеві пластини або гвинти.
В розкриває клин остеотомія, На шкірі над коліном робиться розріз для оголення кістки. Потім кістка розрізається. Два кінці зрізаної кістки злегка відокремлюються, щоб створити клиновидний зазор. Щілина заповнюється додатковою кісткою (протезом або кістковим трансплантатом), яка може надходити від вашого власного тіла або донора, або бути виготовлена зі штучного матеріалу (кістковий замінник). Якщо потрібно використовувати кістковий трансплантат із власного тіла, його зазвичай отримують із тазостегнової (тазової) кістки. Для цього знадобиться окремий розріз на стегні під час операції. (Перед операцією лікар точно пояснить, який тип трансплантата або протеза використовувати.) Трансплантат або протез закріплюється на кістці навколо нього за допомогою таких пристроїв, як металеві пластини або гвинти.
Незалежно від використовуваного методу, всі розрізи закриваються швами (швами) або скобами. Невелику трубку (дренаж) можна розмістити біля розрізу, щоб допомогти вивести зайву рідину. Вашу дренажну трубку буде видалено до виписки; можливо, вам доведеться повернутися до лікарні, щоб витягти трубку 1-3 днів після.
Після операції
Ви прокинетесь у кімнаті для оздоровлення, після чого вас переведуть до вашої звичайної кімнати. Вам дадуть ліки для контролю болю та запобігання інфекції. Ваше коліно буде підняте (піднесене) вище рівня вашого серця, а холод прикладений до суглоба для зменшення болю та набряків. Крім того, у вас може бути коліно в наколіннику. Вони також можуть подарувати вам еластичні компресійні панчохи або спеціальні черевики, які допомагають запобігти утворенню тромбів. Вони допоможуть вам встати з ліжка, щоб ненадовго вставати і ходити. Поки ви перебуваєте в лікарні, ви можете почати працювати з фізіотерапевтом, який навчить вас розтяжкам та вправам для колін, які ви будете робити вдома. Вас також можуть навчити користуватися пристосуванням для ходьби, а також технікою безпечного пересування, не покладаючи всю вагу на коліно. Вони скажуть вам, коли ви можете повернутися додому. Попросіть дорослого члена сім'ї або друга повезти вас додому.
Одужання в домашніх умовах
Повернувшись додому, дотримуйтесь усіх вказівок, які вони вам дають. Під час відновлення:
Приймайте знеболюючі засоби та інші ліки, як зазначено.
Подбайте про свої надрізи відповідно до вказівок; крім усього іншого, тримайте їх сухими під час купання або душу.
Підніміть ногу, щоб зменшити біль і набряки. Це означає, що вам слід тримати коліно піднятим над рівнем серця.
Під час накладання на коліно пакету з льодом, загорнутого в тонкий рушник двадцять хвилин кілька разів на день. Це допоможе зменшити набряклість.
Не підтримуйте ногу протягом 6 тижнів.
Робіть певні вправи для полегшення відновлення. Вам можуть сказати ходити кілька разів на день.
Використовуйте допоміжні інструменти (наприклад, іммобілайзер для колін, шину або милиці), дотримуючись інструкцій, наданих вам.
Вам також може бути наказано обмежити певні види спорту чи активності.
Робіть вправи для колін за вказівками.
Будьте терплячі до свого прогресу. Коліно займає приблизно 6 місяці до повного загоєння.
Не керуйте машиною, поки ваш лікар не скаже, що можете.
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є будь-який із наступних симптомів:
Біль у грудях або проблеми з диханням
Лихоманка 100.4°F (38°C.) або вище, або за вказівкою лікаря
Біль, який не знімається ні ліками, ні відпочинком
Підвищений набряк, який не знімається, тримаючи коліно піднятим або приклавши лід
Ознаки інфекції в будь-якому з місць надрізу, такі як посилення почервоніння або набряку, відчуття жару, посилення болю або смердючі виділення
Кровотеча через бинти
Посилене оніміння ноги або верхньої частини стопи на оперованому боці
Дуже сильне почуття нудоти
Посилення болю в нозі
Неможливість рухати ногою
Будь-які інші ознаки або симптоми, які повідомляє вам лікар
Калькування
Пройдіть всі заплановані оглядові зустрічі зі своїм лікарем. Шви між 7-10 днів після операції. Ваше відновлення після цієї операції може зайняти кілька місяців і більше. Можливо, вам доведеться на час іммобілізувати своє коліно в ортезі (бандажі), який допомагає стабілізувати його та захищає від інших травм. Вам також може знадобитися використовувати такий пристрій, як милиці або ходунки, щоб допомогти вам ходити і пересуватися. Крім того, в рамках відновлення вам може знадобитися фізична терапія (ФТ). Ця програма вправ та лікування призначена для зміцнення та поліпшення функції Вашого коліна. Ви можете займатися з фізіотерапевтом протягом 2-3 місяців. Вас можуть навчити користуватися машиною безперервного пасивного руху, яка допоможе м’яко вправляти коліно. Дотримуйтесь усіх інструкцій, наданих вам.
Деякі з ризиків та можливих ускладнень:
Утворення тромбів
Постійний біль, скутість або нестабільність коліна
Зсув кісток, що вимагає більшої кількості операцій
Погане ущільнення кісток
Утворення надлишкової рубцевої тканини
Несправність або поломка пристрою
Пошкодження сусідніх нервів, судин або м’яких тканин
Пошкодження сусіднього хряща та кісток
Проблеми, пов’язані з кістковим трансплантатом або протезом
Ризики, пов’язані з анестезією (які анестезіолог пояснить вам)