A. Походження захворювання, діагноз:
1. Які найпоширеніші причини раку простати?
Причини раку досі не до кінця вивчені, але ми знаємо, що в більшості випадків це вплив факторів навколишнього середовища. Що стосується раку передміхурової залози, дієтичні фактори, здається, на першому плані. Про це свідчить той факт, що захворюваність на захворювання значно вища в країнах Західної півкулі, ніж у країнах Південної Азії, тоді як дієта, багата рослинними білками, відіграє тут важливу роль. Також було помічено, що захворюваність на рак передміхурової залози вища в північній Європі, ніж у південній, ймовірно, через сприятливий вплив т.зв. Середземноморська дієта. Дослідження показують, що афроамериканці в США мають більший рівень захворюваності та важчі форми захворювання. Відомо, що їх харчові звички адаптовані до їх фінансових можливостей (це, мабуть, пов’язано з харчуванням у закладах швидкого харчування). Безумовно, більше цих факторів. Існує також рак передміхурової залози, який залежить від генетичних факторів і, отже, вражає кількох членів сім'ї чоловіків (це так званий сімейний тип захворювання).
2. Як і коли починати профілактичні огляди ?
Останнім часом все частіше обговорюється важливість профілактичних заходів при раку передміхурової залози. Було встановлено, що в останні роки при широкому застосуванні маркера (ПСА) було виявлено більше випадків раку передміхурової залози, і одночасно знизилась смертність від цього захворювання, що пов'язано із застосуванням лікування на ранніх стадіях захворювання. Однак водночас використання сучасних методів скринінгу дозволить виявити більше видів раку, які за своєю природою не становлять загрози для пацієнта. Згодом було встановлено, що в останні роки багато пацієнтів отримували непотрібне лікування, і їх можна було лише контролювати. Тому останнім часом від широких пошуків раку простати відмовляються, але водночас смертність від цієї хвороби дещо зростає. Зменшення смертності від цієї хвороби, яке слідувало за т. Зв профілактичні огляди становили не більше 5%. Тому досі існують суперечки щодо того, чи взагалі така програма має сенс, і якщо так, то на яку частину чоловічого населення слід вплинути.
3. Що таке PSA?
PSA (простатичний специфічний антиген) - це речовина, яка виробляється в клітинах передміхурової залози. За звичайних обставин ця речовина повинна виходити з організму під час еякуляції насіння. Відомо, що він належить до групи речовин, що зріджують потік насіння. За певних умов ця речовина також потрапляє в кров. Його рівень у крові залежить від кількості клітин передміхурової залози, тобто розміру залози, а також від того, уражена простата запаленням чи пухлиною. Кількість цієї речовини в крові, як правило, прямо пропорційне розміру пухлини або тяжкості запальних змін, що відбуваються в залозі (простаті).
4. Що таке оцінка Глісона?
Це числова категоризація, яка визначає, чим тканина раку простати відрізняється від нормальної тканини простати. Більший бал означає гіршу поведінку пухлини та гірший прогноз пацієнта. На основі отриманих значень ми можемо визначити ступінь тяжкості, а також передбачити перебіг захворювання з часом, а також ймовірний результат окремих методів лікування у групі пацієнтів з однаковим балом. На основі цього потім створюються таблиці ймовірностей, які ми називаємо номограмами.
5. Існує лікарська (або інша) профілактика можливого раку передміхурової залози?
Ні. В останні роки пропонується використовувати препарат для профілактики раку передміхурової залози, який запобігає перетворенню чоловічого гормону (тестостерону) всередині клітини простати, тим самим уповільнюючи або зупиняючи поділ клітин простати. Це ліки було випробувано кілька разів у великої кількості пацієнтів. Було встановлено, що він фактично знижує частоту раку передміхурової залози, але, з іншого боку, також було виявлено, що пацієнти, у яких рак розвинувся під час профілактичного лікування, мали високий бал Глісона, і, отже, перебіг захворювання був агресивним. Крім того, цей препарат має неприйнятні побічні ефекти для молодих чоловіків, зокрема, зменшуючи їх сексуальну активність.
6. Які методи скринінгу раку простати є оптимальними?
В останні роки проводились великі скринінгові програми з використанням PSA (забору крові). Також застосовується дослідження прямої кишки передміхурової залози, але швидше для визначення місцевого масштабу захворювання. Однак слід зазначити, що скринінг має сенс лише в тому випадку, якщо ми впевнені, що можемо позитивно вплинути на перебіг хвороби, і ми оцінюємо виживання чоловіка в 25 років. Тому його більше не рекомендують застосовувати чоловікам після 75 років.
7. На розвиток раку простати може впливати деяка безперервна діяльність, наприклад їзда на велосипеді?
Це ніколи не було доведено.
8. Доцільно проконсультуватися з результатами діагностики з іншими лікарями (право на другу думку)?
Безумовно, так, ця процедура навіть рекомендується.