нас у травматології

Перша команда у світі

Хірургічні методи протезування колінного суглоба за допомогою ультразвукової хірургії

Будучи суперспеціалістом із заміщення коліна передбачає здатність діагностувати та лікувати, оптимізуючи шанси на успіх, всі проблеми та ускладнення в спеціальній галузі, починаючи від найпростіших і закінчуючи найскладнішими випадками.

Коліно - шарнірно подібний суглоб, утворений зрощенням дистальної частини стегнової кістки (стегнова кістка), проксимальної частини великогомілкової кістки (кістка гомілки, нижче коліна) і надколінка.

A колінний суглоб сана вистелена гіаліновим хрящем, спеціалізованою тканиною, яка діє як амортизатор між кістками та стимулює ковзання однієї кістки по іншій з мінімальним тертям. Крім того, м’язи та зв’язки служать стабілізаторами та забезпечують рухливість та функцію суглоба. Синовіальна рідина змащує хрящові поверхні, полегшуючи рух колін, без болю та скутості.

Хворе коліно. Навчання пацієнтів з тотальним протезом коліна

Травма, вік, метаболічні захворювання або інші причини призводять до зношування хряща з часом. У міру стирання хряща може оголюватися кістка великогомілкової та стегнової кісток або колінної чашечки.

При втраті хряща з’являється артроз. Потім виникає тертя між стегновою і гомілкою (зіткнення кістки з кісткою), і артроз прогресує, викликаючи деформацію, скутість і біль, що призводить до втрати функції.

Коліно при остеоартриті хворе або туге. Він може набрякати, а може і не бути. Хрящ більше не дозволяє суглобу вільно ковзати, і коліно поступово втрачає рухливість. У міру того, як все більше і більше хрящів стирається, оголені кістки починають стикатися або з’єднуватися між собою (розтирання кісток до кісток).
Пацієнт помічає скрип, біль і скутість, спричинені відсутністю конгруентності, відсутністю ковзання або випоту колінного суглоба.

Щоб компенсувати відсутність амортизації в хрящі, кістка твердне (кістковий склероз), створюються аномальні остеофіти (кісткові шипи), епізоди запалення викликають кісти в кістці (геоди), а біль і функції погіршуються.

загальний

Вступ. Навчання пацієнтів з тотальним протезуванням колінного суглоба

A колінний протез це штучний суглоб, який може замінити хворобливий суглоб і відновити його функції, стійкість і рух. Ендопротезування колінного суглоба - одна з найуспішніших процедур в ортопедичній хірургії на сьогоднішній день, але не обходиться без ускладнень.

Зношені частини стегнової кістки, гомілки та колінної чашечки замінені металевими компонентами та поліетиленом високої щільності. Ідеальним є закріплення протеза цементом, завантаженим антибіотиками, для зменшення ризику зараження та збільшення тривалості протезування; і не всі цементи однакові, існує достатня кількість наукової літератури, яка підтверджує використання певних торгових марок над іншими.

З новими гладкими поверхнями кістки можуть знову вільно ковзати. Пацієнт відновлює свою рухливість і функції, здатність ходити, їздити на велосипеді, займатися м’якими видами спорту ... без болю.

ВІДЕО: СКІЛЬКИ ДОЛГО ОПЕРАЦІЯ ТА ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ В ПРОТЕЗІ КОЛЕН?

Спостереження за пацієнтами з тотальним протезом колінного суглоба

первинна операція по заміні коліна це триває трохи менше півтори години. У складних випадках перегляду це може зайняти 3-6 годин.

Як правило, це робиться з епідуральною анестезією та з ішемією (за винятком деяких випадків з високим ризиком тромбозу або дуже товстих ніг, які ускладнюють адаптацію манжети до ішемії).

Фіксація колінного протеза проводиться цементом, завантаженим антибіотиком, який додається до антибіотика, який вводиться через вену. Ця концепція називається подвійною профілактикою, і вона є найефективнішим керівництвом щодо профілактики інфекцій. Хоча існують нові матеріали, які значно полегшують фіксацію кістки на новому протезі, більшість авторів у всьому світі вважають за краще цементувати протези.

Пацієнту залишають дренаж на один-два дні та сечовий катетер на 24 години, поки не відновиться контроль сечового міхура.

Ефективний контроль болю необхідний для швидшого відновлення після повної заміни коліна.

Пацієнти мають шлях для вживання рідини та ліків, таких як знеболюючі засоби, шлункові протектори або антибіотики для запобігання інфекції.
Сечовий катетер підтримується до тих пір, поки пацієнт не відновить контроль над сечовим міхуром.
Дренажна трубка підтримується для запобігання синців і зменшення набряклості. Іноді його можна використовувати для відновлення частини втраченої крові та переливання назад пацієнту.
Пакет з льодом може допомогти зменшити запалення.

Як тільки пацієнт поверне собі контроль і силу ніг, йому слід розпочати вправи на розгинання гомілковостопного суглоба, згинання і роздавлювання коліна.

Якщо біль контролювати, пацієнту потрібно менше часу на ходьбу і швидше відновиться після операції з заміни коліна. Протоколи знеболення різноманітні: від перорального або внутрішньовенного введення ліків, анальгетичних насосів або периферичних нервових блоків.

2.- ВІДНОВЛЕННЯ В ЛІКАРНІ ПІСЛЯ ПЕРВИННОЇ ХІРУРГІЇ НА ПРОТЕЗІ КОЛІН

Ваш лікар допоможе встати на наступний день-два після операції та навчить вставати з ліжка, вставати та безпечно йти у ванну.

Також доведеться проводити час у ліжку. Скористайтеся цим часом, щоб зробити вправи на розгинання згинання гомілковостопного суглоба (для мобілізації крові литки та запобігання тромбозу вен), колінного суглоба (для збільшення рухливості та сили та сприяння відтоку крові, що утримується в суглобі) та підняття Ніжка.

Коли ви лежите, покладіть згорнутий рушник під щиколотку і зробіть продовження коліно з протезом.

Незабаром ви зможете сісти на край ліжка без допомоги, впираючись ногами в підлогу.

Коли ви сидите, зігніть коліно до упору. Важливо отримати повне розширення, як і повернути згинання. Щоб прогресувати далі, відсуньте опероване коліно назад хорошим коліном, а потім рухайтеся вперед до краю стільця, тоді як член вашої родини тримає ногу у фіксації. Таким чином ви отримаєте більше гнучкості. Стоячи, змусьте розгинання коліна назад, поки воно не стане абсолютно прямим. Не ходіть, підтягнувши ногу, бо це пошкодить задню частину ноги та суглоб, і ви не отримаєте впевненості.

3.- ПЕРЕЙТИ У ВАННУ У ЛІКАРНІ ПІСЛЯ ОСНОВНОЇ ХІРУРГІЇ НА ПРОТЕЗІ КОЛІН

Спочатку вони допоможуть вам дістатися до ванної; пізніше ви підете самостійно зі своїм ходунком або милицями. Щоб вам було легше сидіти в туалеті, ви будете використовувати додаткове сидіння. Щоб скористатися цим сидінням, виконайте такі дії:
• Назад, поки ви не відчуєте, що сидіння торкається задньої частини ваших ніг.
• Перекладіть свою вагу на неоперовану ногу і поставте оперовану ногу перед собою. Виведіть оперовану ногу вперед, залиште тягар на неоперованій нозі. Тримайтеся за підлокітник і опустіться в сидяче положення.
• Щоб встати, відштовхніться, використовуючи підлокітник; тримайте свою вагу на неоперованій нозі.

Домашнє відновлення для пацієнтів із тотальним протезуванням колінного суглоба

Поради пацієнту з тотальним протезуванням колінного суглоба:

• Щоб уникнути ковзання або спотикання, видаліть невеликі килимки.
• Видаліть лінії електропередач, які знаходяться на землі.
• Встановіть поручні з одного боку сходів

1.- КОНТРОЛЬ БОЛЮ В ДОМІ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ ПЕРВИННОГО ПРОТЕЗУ КОЛІН

Контролюючи біль, ви зможете швидше відновити своє активне життя. Використовуйте ліки від болю лише за вказівками.
Прийміть кожну дозу своєчасно, перш ніж біль стане занадто сильним, після того, як біль встановлений, його усунення коштує дорожче що якщо ми його передбачимо.
Не соромтеся приймати ліки, коли вони вам потрібні. Після прийому знеболюючого препарату почекайте приблизно 30 хвилин, перш ніж починати будь-яку діяльність або виконувати вказані вправи.

Ви також можете полегшити біль, приклавши лід і піднявши ногу.
Щоб мінімізувати ризик тромбозу, підшкірну ін’єкцію низькомолекулярного гепарину слід вводити навколо пупка протягом півтора місяців або приймати таблетки, що доповнюють цей ефект, і опубліковані результати яких починають перевершувати низькомолекулярні гепарини.

2.- БЕЗПЕКА В ДОМАШНІЙ ВАННІ ПІСЛЯ ПЕРВИННОЇ ХІРУРГІЇ НА ПРОТЕЗІ КОЛІН

Зручно зробити деякі модифікації у ванній, зробити її безпечнішою та зручнішою у використанні. Ваш фізіотерапевт може навчити вас легше купатися, одягатися та сидіти у ванній. Поради:
• Використовуйте губку з довгою ручкою для миття важкодоступних місць.
• Використовуйте килимок для ванни на гумовій основі, щоб зберегти підлогу сухою та запобігти ковзанню.
• Сідайте в сидіння для душу під час купання або душу.
• Використовуйте горщик або підняту подушку, щоб підняти висоту туалету.

3.- ПЕРШИЙ МІСЯЦЬ ПІСЛЯ ХІРУРГІЇ НА ПРОТЕЗІ КОЛІН

Вам слід продовжувати програму фізичних вправ та реабілітації, яку ви вивчили в лікарні та під наглядом фізіотерапевта 2-3 дні на тиждень.

Ви будете поступово подовжувати свої прогулянки та збільшувати свою активність, з меншою небезпекою.

Вправи безперервно це єдиний спосіб відновити сили та обсяг рухів, покращуючи обсяг рухів до операції.

Можливо, біль до операції спричинив хронічну атрофію певних груп м’язів, яка тепер повинна відновитись. З цієї причини вам слід включати фізичні вправи у свій розпорядок дня, додаючи нові вправи або заходи. до вашого розпорядку дня.

Тримайте тростину збоку вашої неоперованої ноги і рухайте нею, роблячи крок оперованою ногою.

Ходьба допомагає розвинути більш нормальну та зручну ходу, підтримує фізичну форму та запобігає утворенню тромбів. Почніть з три-чотирьох коротких прогулянок щодня; поступово збільшуйте відстань, час і частоту прогулянки. Після прогулянок ляжте, підніміть коліно та прикладіть лід, щоб зменшити набряк. Ваш лікар або фізіотерапевт підкаже, де і коли використовувати ходунки, милиці або тростину, а також коли ви можете припинити їх використання.

Поради пацієнтам із тотальним протезуванням колінного суглоба

Ви можете зберегти своє коліно здоровим, знаючи, що робити і чого уникати. Певні дії можуть пошкодити ваш штучний протез до накладання постійних обмежень.

Що робити після повного протезування колінного суглоба

• Помістіть коліно у зручні позиції протягом усього дня.
• Продовжуйте робити вправи та ходити щодня.
• Накладіть пакет з льодом на коліно, якщо воно набрякає або болить.

Чого слід уникати після повної заміни коліна

• Не крутіть коліно; щоб крутитися, повертати все тіло.
• Уникайте стрибків та травм, оскільки це може послабити ваш новий колінний суглоб.
• Не робіть вимушених рухів, таких як згинання коліна в надто вимушених положеннях, не перебуваючи під контролем хірурга або фізіотерапевта.