Отруйна алергія
Укуси комах зазвичай викликають місцевий дискомфорт запального типу з болем, почервонінням, сверблячкою і набряком. Ці дискомфорти виникають негайно, тривають 24 - 48 годин і зникають без наслідків. Вони зумовлені ферментативним вмістом отрут.
Однак у деяких людей є алергія на деякі компоненти отрут комах, і це особливо стосується перетинчастокрилих, таких як оси та аб’єї. У цих випадках відбувається імунологічна реакція проти отрути, яку вводить комаха.
Це відбувається тому, що людина, що страждає алергією, виробляє антитіла IgE, які специфічно реагують з отрутою комахи. Цей тип реакції вимагає сенсибілізації; тобто від попередніх укусів, які не викликали дискомфорту, але служать для стимулювання вироблення антитіл IgE. Таким чином, людина зазвичай не відчуває серйозної алергічної реакції при першому укусі, але якщо він страждає ще одним укусом від тієї самої комахи або подібного виду, в результаті взаємодії між отрутою та IgE пацієнта, вивільнення гістаміну та інших хімічних речовин, що викликають алергічні симптоми.
Ідентифікація перетинчастокрилих
Щоб уникнути укусів перетинчастокрилих, важливо навчитися їх розпізнавати і знати, де вони живуть. У нашому середовищі більшість реакцій на укуси відбувається через укусу ос або бджіл.
Оси
Оси з великою агресивністю захищають як зібрану ними їжу, так і гніздо шершнів. Веспула, як правило, дуже агресивний рід і має тенденцію кусати неодноразово при найменшій провокації.
Жало знаходиться на задньому кінці тіла самок і несе прикріплені залози, що виробляють отруту (складна суміш білків).
Укус оси більш-менш дратує, залежно від площі та чутливості жертви. У випадках максимальної алергічної чутливості можуть виникати важкі анафілактичні реакції, які, якщо їх швидко не лікувати, можуть призвести до летального результату.
На відміну від того, що відбувається з укусом бджіл і джмелів (Apoideos), після чого жало прикріплюється до шкіри, оси здатні легко його втягнути і не втратити після укусу.
Окрім жалення, оси кусають з деякою силою своїми потужними щелепами. Цей укус зазвичай не має наслідків.
Роди, які найчастіше причетні до алергічних реакцій від укусів оси, - це Полістес та Веспула.
Політес
Рід Polistes входить до сімейства Vespidae або веспид (ос). Хоча вони подібні до інших веспид і їх важко розрізнити непрофесіоналам, вони характеризуються меншістю та витонченістю. У нашому середовищі найпоширенішими видами є Polistes gallicus та Polistes dominulus.
Опис: особини довжиною 13-25 міліметрів, тіло здебільшого чорне (коричневе, червонувате) з жовтими кільцями та червонуватими ділянками на череві, червонуватими крилами або бурштиново-коричневим. Чітке розділення між грудною кліткою та животом. Гладке тіло.
Середовище існування: поля, луки, сади та сусідні будівлі. Гнізда шершнів зазвичай будуються на відкритому повітрі і складаються з одного шару клітин, побудованих з пережованої деревини та слини.
У всіх видів соціальних веспид зиму переживають лише запліднені самки (королеви), як правило, особи Полістеса знаходять притулок у людських спорудах.
Жовті куртки
Рід Vespula також входить до сімейства Vespidae або веспид (ос). Є багато видів, таких як Vespula vulgaris, германська Vespula тощо.
Опис: особини довжиною 12-17,5 міліметрів; голова, грудна клітка і живіт чорно-жовті (або білі). Чітке розділення між грудною кліткою та животом. Без шовку (гладке тіло).
Середовище існування: луки, сади, живоплоти, ліси, з гніздами, як правило, на землі або на рівні землі (опалі пні). Їх також можна знайти в міському середовищі під сходами, на стовпах, огорожах, стінах, викинутих коробках тощо.
Як і у випадку з Полістесом та іншими видами соціальних веспид, лише запліднені самки (матки) переживають зиму.
Бджоли
Рід Apis є частиною Родини Apidae. Видом, який бере участь в алергічних реакціях, є Apis mellifera (медоносна бджола).
Перші бджоли з’являються у викопних родовищах еоцену, і протягом 30 мільйонів років можливо, що їх соціальна та структурна поведінка практично ідентичні. В даний час сучасне бджільництво гарантує збереження цього виду, а також існування на ринку таких похідних продуктів, як мед, прополіс, маточне молочко тощо.
Опис: робочі бджоли мають довжину 5-15 міліметрів, тіло вкрите коричневою волохатістю, з чорними та золотими ділянками на череві та чотирма прозорими крилами.
Середовище існування: Вулики розташовані навколо полів та гаїв із смачним нектаром: плодові дерева або квіти (складна пилок, цитрусові тощо).
Працівники, які захищають вулик своїми укусами, розвивають жало з шипами в задній частині та м’язову кишеню отрути. Після укусу мішок з отрутою починає ритмічне скорочення, щоб викачати його. Бджола зазвичай від’єднується, залишаючи кишеню отрути та жала у загарбника, і гине через розрив живота. З цієї причини після укусу бджоли рекомендується негайно видалити жало, виштовхнувши його цвяхом або іншим предметом, але уникаючи тиску, який може спричинити ін’єкцію більшої кількості отрути.
Алергічні реакції на отрути перетинчастокрилих
Локалізовані реакції навколо укусу: із запаленням області (діаметром більше 10 см) та болем, як правило, стійким більше 24 годин. Більшість місцевих реакцій вимагають виключно очищення ділянки (водою з милом) та прикладання місцевого холоду (зменшує набряки та діє як знеболюючий засіб). У разі більшого дискомфорту може бути призначений прийом антигістамінних препаратів та/або застосування місцевих кортикостероїдів.
Системні реакції: це алергічні реакції із загальними проявами, які виникають у людей з алергією на отруту, як правило, відразу після укусу. Найбільш частими проявами є шкірні, із генералізованими уртикарними ураженнями, але можуть виникати й інші симптоми, такі як дихальний дистрес, набряк, нудота, блювота, діарея, судоми, запаморочення, загальне нездужання та втрата свідомості, як правило, внаслідок артеріальної гіпотензії. У цих випадках може існувати ризик смерті. Такі типи реакцій називаються "анафілаксією", і їх потрібно швидко лікувати АДРЕНАЛІНОМ, оскільки результат може бути фатальним. Після такого типу реакцій важливо після того, як епізод буде вирішено, провести алергологічну оцінку, щоб встановити настанови щодо протидії подальшим укусам та, якщо можливо, проводити профілактичне лікування за допомогою імунотерапії (вакцини з отрутою).
Профілактика жала
Лікування укусів
Наступні заходи можуть допомогти в лікуванні місцевих реакцій на укуси комах:
Якщо у вас є сильна алергія на перетинчастокрилих і попередні реакції вже мали місце, уникайте самотності на відкритому повітрі, якщо в навколишньому середовищі є комахи, у разі необхідності швидкого екстреного лікування. У цих випадках важливо завжди носити з собою АДРЕНАЛІН робити самоін’єкції та знати спосіб введення.
Важливо також знати, що у разі укусу після введення адреналіну вам слід звернутися до екстреної медичної служби, оскільки може знадобитися додаткове медичне лікування.
Консультація алерголога
Слід звернутися до фахівця-алерголога у разі перебільшених або загальних місцевих реакцій, можливо пов’язаних із укусом ос або бджіл.
Вивчення цих випадків розпочнеться з узяття повної історії хвороби, і буде запропоновано тести, щоб перевірити, чи це алергічний процес, і тип комах, що відповідають. Для них будуть проводити шкірні тести та лабораторні дослідження, щоб виявити наявність специфічних антитіл IgE проти отрут.
Алерголог повинен встановити найбільш підходяще лікування, включаючи:
- ЛІКУВАННЯ РЕАКЦІЇ. При негайному застосуванні АДРЕНАЛІНУ, застосовуючи автоін’єктивні засоби у разі серйозних реакцій. Якщо реакція не є серйозною, застосування адреналіну може бути відкладено за допомогою інших препаратів (кортикостероїдів, антигістамінних препаратів), при цьому спостерігається еволюція. Адреналін може бути недостатньо ефективним при дуже серйозних реакціях, навіть пацієнт може забути його носити, тому цей препарат не гарантує абсолютної безпеки у разі нових укусів. Якщо доступні автоматичні форсунки, важливо регулярно перевіряти їх термін придатності та при необхідності замінювати.
- Профілактичне лікування проводиться шляхом введення специфічної ІМУНОТЕРАПІЇ - єдиного лікування, здатного блокувати симптоми у разі нових укусів. Він полягає у поступовому введенні більш сильних доз екстракту отрути до досягнення підтримуючих доз, які вводяться щомісяця. Підтримуючі дози мають вміст отрути, подібний до вмісту отрути. Ці процедури завжди слід проводити в оздоровчих центрах і бажано контролювати спеціаліста.
Фахівець з алергії повинен надати пацієнтові додаткову інформацію про алергію на укуси за особливих обставин, таких як бджолярі та фахівці, які працюють на відкритому повітрі з підвищеним ризиком укусів, такі як садівники, пожежники тощо.