Дієта на рослинній основі та на підході пов’язана з меншою частотою серцево-судинних захворювань, серцево-судинної смертності та загальної смертності серед населення середнього віку, згідно з аналізом даних проспективного дослідження ARIC.

online

Журнал Американської асоціації серця, серпень 2019 року

Раніше кілька досліджень повідомляли про профілактичний вплив дієт на рослинній основі на серцево-судинні захворювання. Однак більшість цих досліджень надавали значущі дані для відносно вузької популяції (наприклад, переважно вегетаріанських, веганських та інших, більш орієнтованих на стан здоров'я груп населення). У цьому дослідженні вивчалось, чи зменшує загалом більша частка рослинної їжі частоту серцево-судинних захворювань, спричинену цим смертність та загальну смертність серед загальної популяції. Дослідження також розглядало, як дієта на рослинній основі з більш здоровими та менш здоровими елементами пов’язана із досліджуваними змінними результату.

Автори використали дані проспективного когортного дослідження ARIC (Ризик атеросклерозу в громадах), проведене з 1987 по 2017 рік, засноване на шести відвідуваннях на людину, в яких брали участь 15 792 жінки середнього віку (45-64 років) у чотирьох штатах США ( Північна Кароліна, Теннессі, Меріленд та Міннесота). Нарешті, до оцінки були включені відповіді 12 168 осіб. Були виключені ті, хто спочатку мав якусь форму серцево-судинних захворювань, хто не був кавказцем чи афроамериканцем і хто мав нереально високу калорійність.

Пацієнти та методи

Основні характеристики учасників дослідження та особливості їх дієти вивчали на основі квінтів рослинних балів (PDI, hPDI, uPDI та pPDI) у трьох різних моделях пропорційної небезпеки Кокса. У моделі 1 загальне споживання енергії залежно від віку, статі та раси; у моделі 2, заснованій на освіті, курінні, фізичній активності, вживанні алкоголю та маргарину; а в моделі 3 різні потенційні фактори опосередкування, напр. були зроблені корекції на основі загального рівня холестерину, використання ліпідів, що знижують ліпіди, гіпертонії, діабету, функції нирок та індексу маси тіла.

Оскільки зв'язок між споживанням червоного м'яса та переробленого м'яса із серцево-судинними захворюваннями та загальною смертністю відрізняється від споживання м'яса птиці, їх класифікували на окремі категорії.

Результати

Найбільш виражені та найбільш послідовні, значущі кореляції спостерігались для PDI та pPDI. Після коригування соціально-демографічних характеристик (вік, стать, раса та освіта), дієтичні фактори (загальне споживання енергії та споживання маргарину) та інші фактори способу життя (куріння, фізична активність, вживання алкоголю), PDI та pPDI в п’ятому, ризик серцево-судинних Хвороба була на 16-16% нижчою, ризик серцево-судинної смертності на 32% і 31% нижчий, а ризик смертності від усіх причин - на 25% та 18% відповідно відповідно в нижній п'ятій. Ці кореляції залишались значущими і залишались однаковими за величиною після коригування для потенційних медіаторів (загальний рівень холестерину, використання ліпідних гіполіпідемічних препаратів, оцінка швидкості клубочкової фільтрації [eGFR], гіпертонія, цукровий діабет та індекс маси тіла).

Індекс здорової дієти рослин (hPDI) у першій п’ятірці (порівняно з нижчою п’ятьма) був пов’язаний із зниженням серцево-судинної смертності на 19% та загальною смертністю на 11%, але не був суттєво пов’язаний із частотою серцево-судинних захворювань. Не було виявлено оцінюваної кореляції між uPDI та будь-яким із згаданих параметрів. Дивовижний результат, виявлений для hPDI та uPDI, на думку авторів, може бути пов'язаний з тим фактом, що, коли картопля в нездоровій групі вивчалася окремо, їх більш високе споживання було пов'язано з меншими серцево-судинними захворюваннями та нижчою загальною смертністю. Негативні моменти, пов'язані з картоплею, могли послабити зв'язок між hPDI та серцево-судинними захворюваннями.

Коли моделювали вплив окремих груп продуктів харчування на PDI, більш високе споживання цільнозернових культур постійно було пов'язано з меншою частотою серцево-судинних захворювань, як наслідок зменшення смертності та зменшення загальної смертності. Навпаки, збільшення споживання яєць, червоного та переробленого м’яса позитивно корелювало з усіма трьома змінними.

Не було значної кореляції між споживанням молочних продуктів, риби та морепродуктів та трьома вивченими результатами.

Асоціація hPDI та pPDI з ризиком серцево-судинних захворювань була більш вираженою у діабетиків.

Висновки

Це дослідження є одним із перших, в якому ці кореляції відсутні у спеціальній, переважно суто нижчій групі ризику, наприклад серед адвентистів чи вегетаріанців, але вивчався серед загальної популяції. Однак дослідження також має певні обмеження, наприклад самодекларування споживання їжі та той факт, що дослідження ARIC вимірювало споживання їжі рослинного та тваринного походження десятки років тому, тому вимірювання не відображають поточного запасу продовольства. Через свою природу дослідження не підходить для доведення причинно-наслідкових зв’язків.

Результати дозволяють припустити, що якщо дієта містить більше рослинних і меншої кількості тваринних інгредієнтів, це також може призвести до зниження серцево-судинної захворюваності та нижчої смертності серед загальної популяції. Подальше слід розглянути питання, чи може включення молочних продуктів, риби та морепродуктів у рослинний раціон бути корисним з точки зору серцево-судинних захворювань, смертності та загальної смертності.

Результати цього дослідження узгоджуються з низкою подібних спостережних досліджень, які показують, що збільшення споживання їжі тваринного походження, особливо червоного та переробленого м'яса, пов'язане з вищим ризиком захворюваності та смертності. Наскільки нам відомо, варто заохочувати наших пацієнтів середнього віку серед населення споживати більше фруктів, овочів, цільного зерна, бобових та олійних культур, а також замінити джерела білка тваринного походження, особливо оброблене та червоне м'ясо, на рослинні. Серед рослинних продуктів харчування доцільним є пріоритет цільної рослинної сировини над високоопрацьованими, рафінованими рослинними продуктами.

Спілкування, на якому ґрунтується опис:
Кім Х, Колфілд Л.Є., Гарсія-Ларсен V та ін. Дієти на рослинній основі пов’язані з меншим ризиком випадкових серцево-судинних захворювань, смертності від серцево-судинних захворювань та смертності від усіх причин у загальній популяції дорослих середнього віку. J Am Heart Assoc 2019; 8: e012865