Старий протималярійний гідроксихлорохін, доданий до метформіну та інгібітору DPP-4 у пацієнтів з діабетом 2 типу, мав подібний ефект, як інгібітор SGLT-2.

online

Доктор Амін Гупта (Інститут діабету GD, Колката, Індія) повідомив на конгресі Американської асоціації клінічних ендокринологів (AACE) 2019 року 26 квітня 2019 року, що нове дослідження показало, що генеричний препарат проти малярії гідроксихлорохін є корисним показали ефект при цукровому діабеті 2 типу.

Гідроксихлорохін - це імуномодулюючий препарат, який традиційно застосовується для лікування малярії та як протиревматичний препарат при ревматоїдному артриті та вовчаку, що впливає на перебіг захворювання. Дані свідчать про те, що він збільшує внутрішньоклітинну утилізацію інсуліну шляхом інгібування ферментів, що розкладають інсулін, і має протизапальну дію. В Індії гідроксихлорохін був зареєстрований у 2014 році як третій засіб на додаток до метформіну та інгібітора дипептилпептидази-4 (DPP-4) для лікування хворих на цукровий діабет 2 типу, які не досягають глікемічної мети. Модератором засідання був доктор Ленс Слоун (Техаський інститут ниркових та ендокринних розладів, Луфкін, Техас), "дуже корисно, що препарат також був зареєстрований в Індії для лікування діабету". (У США 60 х 200 мг гідроксихлорохіну коштують близько 25-59 доларів, тоді як 30 х 300 мг канагліфлозину коштують від 497 до 526 доларів.) Гідроксихлорохін безпечно знижує рівень цукру в крові, але не має корисної серцево-ниркової функції ефекти. Дослідження CREDENCE продемонструвало корисні ниркові ефекти канафлозину, тому модератор також проголосував за препарат.

У 24-тижневому дослідженні у 87 неглікемічних пацієнтів (середній рівень HbA1c 8,4%) максимальні дози метформіну та інгібітора дипептилпептидази-4 (DPP-4) вілдагліптин (Galvus, Novartis) (2000 мг метформіну щодня) становили і 100 мг вілдагліптину щодня) або 400 мг гідроксихлорохіну щодня або 300 мг інгібітора котранспортера глюкози натрію 2 типу (SGLT2) канагліфлозину (Invokana, Janssen). Встановлено, що гідроксихлорохін знижує HbA1c, ІМТ та CRP. Протягом 24 тижнів дослідження HbA1c групи, яка отримувала гідроксихлорохін як третій засіб, що знижує рівень глюкози, зменшився з 8,32% до 7,11% (Р = 0,001), тоді як у тих, хто приймав СГЛТ-2, зменшився з 8,63% 7. до 44% (P = 0,001), що не означало значної різниці між двома групами (P = 0,29). Глюкоза в крові натще зменшилася зі 143 мг/дл до 112 мг/дл (з 7,94 ммоль/л до 6,22 ммоль/л) у групі гідроксихлорохіну, тоді як зі 147 мг/дл до 117 мг/дл. (З 8,16 до 6,5) у група канагліфлозину (Р = 0,31 між двома групами). Рівень цукру після їжі знизився з 210 до 142 та з 219 до 153 відповідно (Р = 0,05 між двома групами). Цікаво, що ІМТ суттєво знизився у групі гідроксихлорохіну: з 27,2 кг/м2 до 25,7 кг/м2 (Р = 0,003), але не змінився при застосуванні канагліфлозину (27,9 проти 27,5, Р = 0,312).

Втрата ваги також здивувала дослідників, але вважається, що крім канагліфлозину, у пацієнтів підвищений апетит, тоді як гідроксихлорохін має (також) протизапальну дію. Слоун заявив, що механізм ефекту схуднення гідроксихлорохіну невідомий і не повідомляється в ревматологічних статтях.

Гіпоглікемія спостерігалась у 5,4% гідроксихлорохіну та 8,2% канагліфлозину. Нової ретинопатії не спостерігалося. Рівень високочутливого С-реактивного білка (hsCRP) знизився з 2,8 мг/дл до 1,9 мг/дл у групі гідроксихлорохіну (Р = 0,001), але мало змінений у групі канагліфлозину (з 2,7 до 2 мг/дл), 5, P = 0,38), що вказувало на значну різницю між двома групами (P = 0,001).

Доктор Гупта сказав, що «лікування діабету полягає не лише в глікемічному контролі. Легке хронічне запалення, ожиріння при діабеті, серцево-судинна захворюваність та смертність часто залишаються поза увагою. "Гідроксихлорохін може бути важливим членом протидіабетичної групи завдяки своїй подвійній дії: зниженню рівня глюкози в крові та протизапальній дії".