Основні тези:
1. Ліпопротеїн (а) (Lp [a]) конкурує з плазміногеном за його місця зв'язування та інгібує утворення плазміну. Сприяє розвитку атеросклерозу, уповільнюючи фібриноліз і проліферуючи в стінці судини.
2. Більшість ретроспективних досліджень показали сильний зв’язок між ішемічною хворобою серця (CHP) та підвищеним рівнем Lp (a). Імовірність розвитку ІСЗБ та тяжкість захворювання додатково підвищуються деякими факторами (особливо високий рівень ЛПНЩ).
3. У більшості клінічних випробувань рівні Lp (a) були незалежним фактором ризику серцево-судинних ускладнень.
4. У разі одночасного підвищення рівня Lp (a) та рівня ЛПНЩ, слід докласти першочергових зусиль для зниження рівня ЛПНЩ та послідовно розглядати інші фактори ризику (низький рівень ЛПВЩ, гіпертонія, діабет, ожиріння, куріння). Естрогени та нікотинова кислота мають знижуючий ефект Lp (a).
5. Рівень Lp (a) у плазмі крові може бути знижений за допомогою аферезу, причому імуноадсорбція виявляється найбільш ефективним методом. Потенційні дослідження ще не доступні, і лікування слід розглядати в індивідуальному порядку.
З моменту першого опису ліпопротеїну (а) (Lp [a]) для дослідників серцево-судинної системи було цікаво, як ця молекула впливає на атерогенні та тромбогенні процеси. Потрібно знайти наукові відповіді на питання лікування аферезу або зменшення інших рівнів Lp (a) у пацієнтів з підвищеним рівнем Lp (a) при ішемічній хворобі серця (ІХС). Починаючи з 1970-х років, поступово визнавали патогенну роль Lp (a) у розвитку атеросклерозу та ISZB. Негативний вплив Lp (a) на ендотеліальну фібринолітичну систему також описували протягом останніх 15 років. Негативний вплив на фібринолітичну систему та LDL-подібний атеросклеротичний ефект разом збільшують ризик розвитку атеротромботичних ускладнень. Пацієнти, які мають меншу ізоформу апо (а), є групою ризику, в якій, наприклад, імуноадсорбційний аферез або тривала антикоагулянтна терапія високими дозами повинна застосовуватися для запобігання подальшим ускладненням. У цій статті ми розглядаємо клінічне значення Lp (a) та варіанти лікування у світлі наявних досліджень.
Повну статтю можуть прочитати лише наші зареєстровані користувачі. Будь ласка, увійдіть на сайт або зареєструйтесь!