Діагноз раку легенів, включаючи недрібноклітинний рак легенів, може шокувати, але кинути палити ще не пізно. Хірургічне видалення пухлини може привести до перманентного лікування на ранній стадії, а ті, хто знаходиться на більш просунутій стадії, можуть сподіватися на нові розробки лікарських засобів.
Що мається на увазі під "недрібною клітинкою"?
В основному існує два типи раку легенів: дрібноклітинний і недрібноклітинний рак легенів. На додаток до різниці в гістологічній картині, розрізнення також обґрунтоване різницею в біологічній поведінці двох типів пухлини. Недрібноклітинний рак легенів зазвичай росте менш швидко, ніж дрібноклітинний рак легенів.
Недрібноклітинний рак легенів, надалі іменований НМРЛ, має кілька підвидів, наприклад аденокарцинома, плоскоклітинний рак, крупноклітинний рак, карциноїд, вони тут не детально обговорюються. Більшість випадків раку легенів - приблизно 85% - припадає на НМРЛ.
Хто найбільше ризикує?
Цей тип раку легенів є загальним злоякісним захворюванням, яке вражає більше людей, ніж рак товстої кишки та прямої кишки, або рак молочної залози. Серед пацієнтів трохи більше чоловіків (близько 53 чоловіків, 47 жінок зі ста пацієнтів).
Що стосується факторів ризику, найголовніше наголосити на тому, що близько 90% випадків НМРЛ - це дев'ять з кожних десяти випадків! - розвивається у курців. Ніщо не доводить зв'язку з курінням краще, ніж той факт, що в країнах, де курить менша частка чоловіків, тоді як куріння стає все більш популярним серед жінок, захворюваність на НМРЛ все частіше зміщується в бік жінок.
Також є набагато менша кількість пацієнтів, які ніколи за життя не курили, але при цьому хворіли на НДКРЛ. Такі випадки включають пасивне куріння, професійний вплив певних речовин (наприклад, азбесту, хрому, миш'яку, оксидів заліза) або опромінення, раніше наявне захворювання легенів (наприклад, хронічне обструктивне захворювання легенів, попередні ракові захворювання, особливо рак голови та шиї). пояснюється патогенною роллю дієти та ефектом естрогену.
Кількість випадків також збільшується з віком, але це не означає, що НМРЛ не може розвиватися в молодому віці.
Які симптоми можуть свідчити про НДКРЛ?
Перші симптоми захворювання не характерні, вони можуть бути ознаками багатьох інших захворювань. Найпоширеніші з них - це кашель, задишка або задишка та біль у грудях. Вони також пов'язані з "системними" симптомами з часом, головним чином загальною слабкістю, мимовільною втратою ваги та, можливо, лихоманкою. Якщо у вас з’явилася кров’яниста мокрота у зв’язку з кашлем, це є чітким свідченням того, що за інакше незначними симптомами стоїть більш серйозне захворювання.
Інші симптоми викликають підозру про те, що хвороба вже вражає навколишні органи локально (інфільтрується або стискає їх) і метастазує у віддалені частини тіла. Сюди входять ковтання, хрипота, біль у кістках, нудота або блювота, збільшення печінки та/або селезінки, головний біль, сплутаність свідомості, різні симптоми нервової системи та пальпується збільшення лімфатичних вузлів. Це відносно поширене явище для більш ретельного обстеження пневмонії, яка не загоюється, незважаючи на лікування, щоб виявити рак легенів.
Розслідування за підозрою на НМРЛ
Рентген грудної клітки. Це найпоширеніше рентгенологічне дослідження, таке зображення робиться напр. також під час скринінгу легенів. Однак традиційне рентгенівське випромінювання має свої обмеження, оскільки про значну частину легенів взагалі не можна судити через радіаційно-захисний ефект навколишніх органів (серця, ребер, хребта тощо). Крім того, відносно погана просторова роздільна здатність рентгенівського знімка не дозволяє виявити невеликі вогнища ураження, навіть якщо ніяких інших перешкодних ефектів не відбувається.
Комп’ютерна томографія (КТ). Для подолання вищезазначених обмежень в основному підходить КТ, яка використовує комп’ютер для створення послідовних зображень грудної клітки. Таким чином можна усунути тривожну дію сусідніх анатомічних формул, і завдяки чудовій роздільній здатності методу на зображенні відображаються навіть незначні зміни. Венозне контрастне середовище також зазвичай дають під час тесту, що робить візуалізацію ще більш точною. На додаток до картографування пухлини легенів, КТ є найбільш часто запитуваним тестом для виключення або підтвердження віддалених метастазів, тобто повного стадіювання.
Бронхоскопія (бронхоскопія). Пристрій, який вставляється в дихальні шляхи, може використовуватися для того, щоб побачити ступінь пухлини під безпосереднім оглядом очей. Тест також надає важливу інформацію про те, чи існує ймовірність хірургічного видалення вогнища, і можна отримати зразок тканини для точного визначення типу пухлини.
Позитронно-емісійна томографія (PET-CT). ПЕТ-КТ, який є одним із найсучасніших методів візуалізації, поєднує в собі ізотопні та КТ-методи не тільки для отримання морфологічної картини уражень, але й для оцінки метаболічної активності пухлинних клітин. Недоліком є те, що його доступність обмежена; перевага полягає в тому, що це напр. також може бути визначена активність післяопераційної залишкової суміші.
Біопсійне дослідження. Під час біопсії беруть невелику пробу з первинної пухлини та/або лімфатичних вузлів або інших органів, уражених пухлиною, для визначення гістологічного типу ураження, що забезпечує важливі вказівки для складання індивідуального терапевтичного плану. Гістологічну пробу можна проводити зовні, іноді за допомогою ультразвуку або КТ-контролю - процедура, обрана лікарями для “поверхневих” уражень (наприклад, підшкірних лімфатичних вузлів). Зразки також беруть із самого первинного ураження для подальшого гістологічного дослідження під час дзеркального відображення бронхів та/або хірургічного втручання.
Цитологічне дослідження. У цитології клітини мокротиння або рідини, що накопичилася в грудній клітці, зазвичай досліджують під мікроскопом при великому збільшенні на предмет аномальних клітин.
Тест функції дихання. Тест функції дихання дає відповідь, наскільки пухлина або її наслідки пошкодили функцію легенів. На основі отриманих значень часто можна судити про поліпшення або погіршення стану.
Варіанти лікування НМРЛ
Головне підкреслити, що якщо пацієнт раніше курив, спробуйте кинути кинути негайно. Кинути палити ніколи не пізно, оскільки дослідження показують, що навіть після встановлення діагнозу раку легенів куріння має багато переваг. Дані показують, що лікування є більш ефективним, а некурці мають кращі результати виживання, ніж ті, кого шокуючий діагноз не може переконати кинути сигарету.
Кожен випадок різний, тому вам завжди доводиться вибирати з терапевтичних варіантів відповідно до даних обставин - часто поєднуючи кілька методів.
Хірургія. Мета - повністю видалити пухлину або, якщо можливо, якомога повніше. У деяких випадках т. Зв клиноподібним розрізом, тоді як інший раз необхідно видалити всю уражену частку або половину легені. Важливою метою передопераційного обстеження є оцінка шансів хірургічного видалення пухлини.
Променева терапія (променева терапія). Його мета - знищити якомога більше ракових клітин таким чином, щоб непошкоджені клітини, що прилягають до нього або на шляху променя, пошкоджувались якомога менше. Опромінення рекомендується не всім пацієнтам, це вирішує медична група, яка складає терапевтичний план.
Хіміотерапія. Його призначення може бути в основному подвійним. З одного боку, зменшити пухлину, привести непрацездатну пухлину в працездатний стан, поліпшити шанси на повне видалення (неоад'ювантна хіміотерапія) та знищити будь-які ракові клітини, які можуть залишитися після хірургічного видалення (допоміжна хіміотерапія) . З іншого боку, бувають випадки, коли мета хіміотерапії - внаслідок запущеного характеру захворювання - не покращення шансів на одужання, а збільшення часу виживання, поліпшення якості життя (паліативна хіміотерапія).
Доступно багато сучасних ліків, і зараз проводяться інтенсивні дослідження з розробки більш ефективних препаратів, ніж сьогодні. Так звані хіміотерапевтичні засоби третього покоління демонструють дуже високу ефективність або як окремий засіб (монотерапія), або коли кілька препаратів використовуються разом (комбінована терапія).
ЦЕ ЛИСТОВКА НЕ ЗАМІЩАЄ МЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ. КРИМ ПАЦІЄНТНИХ КОПІЙ, ВИКОРИСТАННЯ ДОЗВОЛЕНО ТІЛЬКИ З НАПИСАНОЮ ЗГОДОЮ ВИДАВЦЯ.