Хронічна хвороба нирок - це прогресуючий стан, який вражає майже кожну систему органів. Раннє виявлення та лікування є ключовими для стримування прогресування, підтримки якості життя та поліпшення результатів. Лікарі загальної практики мають можливість пройти обстеження пацієнтів групи ризику та зменшити наслідки захворювання, розпочавши лікування рано та контролюючи прогресування захворювання. При хронічних захворюваннях нирок артеріальний тиск слід знижувати нижче 130/80 мм рт.ст., головним чином за допомогою інгібітора АПФ або блокатора рецепторів ангіотензину. Слід лікувати гіперглікемію, щоб знизити гемоглобін А1С до менш ніж 7%. При дисліпідемії переважно лікування статинами. При лікуванні анемії найкраще підтримувати концентрацію гемоглобіну від 11 до 12 г/дл. Через гіперпаратиреоз слід зменшити споживання фосфатів та забезпечити прийом вітаміну D; якщо медикаментозна терапія не вдається, може знадобитися хірургічне втручання. Пацієнтам слід пропонувати дієтичні консультації, а на всіх медичних оглядах слід підкреслювати важливість відмови від куріння.

профілактика

Національний фонд нирок (NKF) визначає хронічну хворобу нирок як пошкодження нирок, яке триває 3 місяці і більше або швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) менше 60 мл/хв/1,73 м2. Цей ШКФ відповідає концентрації креатиніну в сироватці крові 132,6 ммоль/л у чоловіків або більше та 114,9 ммоль/л у жінок. Згідно з іншим визначенням, хронічна хвороба нирок виникає, коли цілодобова екскреція альбуміну перевищує 300 мг або коли виводиться більше 200 мг екскретованого альбуміну на грам креатиніну (табл. 1). В даний час не менше 20 мільйонів громадян США страждають на хронічну ниркову недостатність. За останнє десятиліття частота та поширеність захворювання подвоїлася, частково завдяки тому, що більш ефективне лікування гіпертонії, цукрового діабету та ішемічної хвороби серця збільшило тривалість життя хворих, але також збільшило ймовірність розвитку хронічної хвороби нирок. Очікується, що до 2010 року вартість лікування хронічної хвороби нирок та інших витрат, пов’язаних із цією хворобою, сягне 28 мільярдів доларів на рік. Додаткові 90 мільярдів доларів на рік витрачаються на поширені серцево-судинні захворювання, інфекції та госпіталізації серед хворих на нирки.

Повну статтю можуть прочитати лише наші зареєстровані користувачі. Будь ласка, увійдіть на сайт або зареєструйтесь!