Доктор Крістоф Дінер (Університет Дуйсбург-Ессен, Німеччина) звернув увагу на шість важливих досліджень з неврології, опубліковані у вересні 2019 року.
Доктор Крістоф Дінер (Університет Дуйсбург-Ессен, Німеччина) звернув увагу на шість важливих досліджень з неврології, опубліковані у вересні 2019 року.
Вплив дієти на ішемічну хворобу серця та інсульт
Дослідження EPIC-Оксфорд спостерігало за 48 000 людей протягом 18 років. Учасники були розділені на 3 групи: м’ясоїдні тварини, поїдачі риби та вегетаріанці. За період спостереження відбулося 2820 ішемічних хвороб серця та 1072 інсульти. Відносний ризик ішемічної хвороби серця був на 13% нижчим у хижаків та на 22% нижчим у вегетаріанців, ніж у хижих. В абсолютному вираженні це означало, що за 10 років у 1000 вегетаріанців було б на 10 проблем із серцем менше, ніж у м’ясоїдних. З іншого боку, на диво, у вегетаріанців ризик інсульту на 20% вищий у порівнянні з м’ясоїдними, і кровотеча серед них була найпоширенішою. В абсолютному вираженні це означає ще 3 випадки на 1000 людей за 10 років. За словами рецензента, поясненням більшого ризику серцево-судинних захворювань у хижаків є, мабуть, вищий рівень холестерину ЛПНЩ, тоді як вегетаріанці, мабуть, дуже низький рівень холестерину ЛПНЩ можуть дещо збільшити ризик інсульту.
Нова директива щодо запобігання вторинному інсульту
Європейська організація щодо інсульту опублікувала нову настанову щодо вторинної профілактики інсульту у пацієнтів із фібриляцією передсердь у журналі European Stroke Journal. Ключове повідомлення полягає в тому, що антиагрегантна терапія більше не рекомендується. Антагоністи вітаміну К слід вводити замість припинення антитромбоцитарної терапії або прийому аспірину, однак антагоністи не вітаміну К (нові типи) пероральні антикоагулянти рекомендуються замість антагоністів вітаміну К. Не визначено, коли слід розпочинати профілактичне лікування вторинного інсульту після ішемічного інсульту. Міст між дозуванням гепарину НМГ та початком антикоагуляції не потрібен.
Зниження ризику внутрішньочерепних крововиливів при мозкових кавернозних аномаліях
Цікава стаття в Lancet Neurology стосується проблем людей з церебральними кавернозними аномаліями. У їх випадку антитромботичне лікування неодноразово призупиняється через невизначеність безпеки через страх перед внутрішньочерепним крововиливом. Аналіз шотландського реєстру з 300 пацієнтів показав, що майже 20% пацієнтів отримували антитромботичне або антикоагулянтне лікування та мали нижчий ризик внутрішньочерепних крововиливів. Автори статті отримали фактично однакові результати на основі метааналізу 1342 пацієнтів у шести когортних дослідженнях: ризик внутрішньочерепних крововиливів зменшився при лікуванні антитромботиками.
Дабігатран можна безпечно вводити для запобігання рецидивам церебральних венозних тромбозів
Рецензент та співавтори опублікували результати дослідження безпеки ПВТ RE-SPECT у JAMA Neurology. 100 пацієнтів з мозковим венозним тромбозом рандомізовано отримували високі дози дабігатрану (2 х 150 мг/добу) або варфарину протягом 25 тижнів після початкового періоду лікування НМГ. Була 1 кишкова кровотеча у групі дабігатрану та 2 внутрішньочерепні крововиливи у групі варфарину, але подальших венозних подій не відбулося. Таким чином, дабігатран є настільки ж безпечним, як і варфарин, у запобіганні рецидиву церебральних венозних тромбозів - хоча він не зареєстрований у цьому показанні.
Лікування депресії у хворих на епілепсію
Ненналогічний анал повідомляє, що 140 пацієнтів з епілепсією та важкою депресією були рандомізовані для отримання сертраліну або 16 тижнів когнітивної поведінкової терапії. Обидва методи лікування були ефективними: більше 50% пацієнтів мали ремісію. Не було підвищеного ризику нападів сертраліном. За словами доповідача, доцільним є поєднання двох методів лікування.
М'язова дистрофія Дюшенна - пошук лікування без побічних ефектів
Молоді хлопці з атрофією м’язів Дюшенна зазвичай лікуються преднізолоном з усіма його побічними ефектами. Новий препарат, який називається ваморолон, має таку ж активність, як і преднізолон, без побічних ефектів. У клінічному дослідженні з визначенням дози ваморолон у дозі 2 мг на добу покращував рухову функцію із значно меншою кількістю побічних ефектів, ніж преднізон чи кортизон. III фаза. дослідження з’ясують, чи є такий ефект настільки корисним у повсякденному житті.