Згідно з великим дослідженням реєстру в Північній Європі, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, прийняті у другій половині вагітності, збільшують ризик стійкої легеневої гіпертензії у новонароджених. Додатковий ризик, виміряний у тисячних частинах, не є незначним, хоча він невеликий у порівнянні з ризиками великої депресії.

otsz

Звіт про дослідження когортного населення в скандинавських країнах та Ісландії в період між 1996 і 2007 роками був опублікований у British Medical Journal 12 січня 2012 року. Група під керівництвом Хелле Кілер, доцента гінекології Інституту Каролінської у Стокгольмі, ретроспективно обробила дані понад 1,6 мільйона живонароджених після 33 тижнів гестації, шукаючи зв'язок між стійкою легеневою гіпертензією новонароджених (ППГ) та вагітністю. індуковані антидепресанти. Дослідження обґрунтовувалося тим, що раніше різні автори повідомляли про суперечливі висновки про зв'язок між застосуванням СІЗЗС та неонатальним ППГ: в той час як дослідження "контроль випадків", опубліковане в 2006 р., Виявило 6-кратне збільшення ризику, інше дослідження "контроль випадків" 2011 р. Зростання ризику взагалі не виявлено.

Із суб'єктів поточного дослідження Північноєвропейського реєстру більше 30 000 вагітних жінок приймали СІЗЗС під час вагітності, і 11 014 з них були спричинені такими препаратами після 20 тижня вагітності (сертралін, циталопрам, пароксетин, флуоксетин, флувоксамін або есциталопрам). . Ще 600 вагітних жінок приймали інші антидепресанти (кломіпрамін, венлафаксин, іміпрамін, амітриптилін, дулоксетин, досулепін, мілнаципран, тразодон, нефазодон, моклобемід), які впливали на рівень серотоніну та норадреналіну у другій половині вагітності. PPH були виявлені у 33 новонароджених, які зазнали дії СІЗЗС у другій половині вагітності, що відповідає 2,1-кратному ризику порівняно з новонародженими жінок, які не приймали СІЗЗС під час вагітності (95% ДІ: 1,5-3,0). Для СІЗЗС, які можна оцінити окремо, 2,0 рази (флуоксетин), 2,3 рази (циталопрам та сертралін) та 2,8 рази (пароксетин) для інших антидепресантів, що впливають на рівень серотоніну та норадреналіну, 2,9 СІЗЗС (95% МТ: від 0,9 до 8,9 ) та СІЗЗС на ранніх термінах вагітності були пов'язані з 1,4-кратним (95% MT: 1,0-2,0) ризиком. Перераховані співвідношення шансів коригуються для віку матері, використання НПЗЗ, протидіабетичної терапії та ряду інших факторів.

Це не тісно пов'язано з роботою Кілера та співавт., Однак варто згадати, що існує також велика кількість літератури про вплив СІЗЗС, прийнятих на ранніх термінах вагітності, на вроджені вади розвитку. У кількох статтях обговорювались пароксетин, сертралін, флуоксетин та циталопрам, прийняті в першому триместрі, як можливі причини порушень серцевого розвитку. У 2005 році FDA випустила попередження про використання пароксетину під час вагітності. Дані досліджень, які пов'язують лікування СІЗЗС у першому триместрі із підвищеною частотою виникнення передсердь та/або шлуночкових живоплотів, здаються особливо переконливими. При лікуванні досить поширеної депресії гестації слід ретельно зважувати ризик розвитку плода та очікувану терапевтичну користь.