Природна історія неінфекційних хронічних захворювань, таких як ожиріння, є результатом поєднання генетичних факторів, малорухливого життя та нездорової дієти. Нове дослідження, опубліковане в престижному науковому журналі The Lancet, класифікувало надмірну вагу та ожиріння як головний фактор ризику та тяжкість у процесі COVID-19.
Таня Меса - директор відділу харчування та годування Neolife
Надлишок жиру пов’язаний із запальним станом, який може посилитися вірусною інфекцією.
ожиріння і сукупність хронічних незаразних захворювань представляють справжню глобальну пандемію. Світове ожиріння майже потроїлось між 1975 і 2016 роками. Загалом близько 13% дорослого населення світу (11% чоловіків та 15% жінок) страждали ожирінням у 2016 році (1). новий коронавірус SARS-CoV-2, що викликає хворобу, відому як COVID-19, продовжує швидко розширюватися по всьому світу. Респіраторний вірус, який, як було показано, передається досить легко, і піддає цю групу населення більшому ризику.
З Іспанського товариства ожиріння (SEEDO) вони заявляють, що практично половина іспанського населення, яке протягом декількох тижнів перебувало вдома, пережило збільшення середньої ваги протягом цього періоду часу (2). Результати його опитування, нещодавно опублікованого, вказують на те, що 44% населення заявляють, що набрали вагу в ув'язненні, і більшість із них 73% визначають діапазон підняття ваги від 1 до 3 кіло. Половина населення, опитане в дослідженні, проведеному SEEDO, цього не знає ожиріння погіршує прогноз, якщо у вас COVID-19 (два).
Все більше даних вказують на надмірну вагу та ожиріння як фактори, пов'язані з поганим прогнозом у пацієнтів, інфікованих COVID-19. Старість є головним показником смертності, але хвороба COVID-19 вражає всі вікові групи. Нещодавно була продемонстрована чітка зворотна кореляція між вік та індекс маси тіла (ІМТ), в яких люди, які потрапили до лікарні, частіше страждали ожирінням та асоціювались із важкими формами захворювання через новий коронавірус (3,4). У звіті Британського дослідницького центру інтенсивної терапії (ICNARC), до якого входять 2621 пацієнт у відділеннях інтенсивної терапії (ICU) із COVID-19, 30,7% мали ІМТ на 30-40 і 7% більше 40. Щодо прогнозу, можливість виживання була більшою у пацієнтів з ІМТ менше 30 (5).
Новий огляд, опублікований Фондом медичної освіти та досліджень Мейо, показує, що респіраторні інфекції частіше зустрічаються у пацієнтів із зайвою вагою. Ожиріння пов'язане з зменшення резервного обсягу дихальної та функціональна здатність дихальної системи. Як правило, у пацієнта з ожирінням більше прозапальні цитокіни (білки, що відповідають за міжклітинний зв’язок), пов’язані з надлишком жирової тканини. Отже, люди, що страждають ожирінням, мають прозапальне середовище, і, як очікується, COVID-19 ще більше посилить захворювання запалення піддаючи їх вищому рівню циркулюючих запальних молекул порівняно з худими суб’єктами (рис. 1). Ця ситуація призводить до метаболічна дисфункція, що може призвести до дисліпідемії, резистентності до інсуліну, серцево-судинних захворювань, високого кров'яного тиску та діабету 2 типу (6,7).
Ще одна загальна риса в ожиріння - це дефіцит вітамін D, що підвищує ризик зараження та погіршує імунну відповідь. Навпаки, прикорм з вітаміном D може запобігати респіраторним інфекціям за допомогою різних імунорегуляторних функцій, включаючи зменшення продукції прозапальні цитокіни, що знижує ризик пневмонії. Можливо, що дефіцит вітаміну D може зіграти свою роль у зв'язку між ними ожиріння і підвищена сприйнятливість до ускладнень та смертність через COVID-19 (7.8). Слід зазначити, що зміни кишкової мікробіоти часто трапляються у людей із ожирінням, і деякі протоколи лікування COVID-19 включають використання пробіотики підтримувати баланс бактеріальних популяцій і тим самим зміцнювати імунну систему (8).
Рисунок 1. Ожиріння може бути шкідливим у пацієнтів з інфекцією COVID-19 з більшим розвитком захворювань та ускладнень (6).
З Массачусетської загальної лікарні, США, вони вказують, що ожиріння не є фактором ризику зараження COVID-19. Однак пацієнти з ожирінням частіше потребують інтенсивна терапія для COVID-19 (9). Характерним ускладненням ожиріння є гіповентиляційний синдром, де надлишок жирової тканини грудної стінки утруднює пацієнтам із ожирінням глибоке і повне дихання. Вони відзначають, що ця комбінація збільшує вираженість симптомів у тих, у кого розвивається COVID-19.
ожиріння це хронічне захворювання, яке вимагає лікування. Нове дослідження, опубліковане в журналі Lancet, нагадує про важливість придбання звички здорового способу життя. Вони наголошують, що настав час почати вживати заходів для втрати від 5% до 10% ваги тіла, якщо ви страждаєте ожиріння (10). Щодо їжі, а нормопротеїнова гіпокалорійна дієта, низький рівень споживання вуглеводів та жирів, може бути перспективною стратегією схуднення та збільшення Здоров'я, однак профіль та контекст пацієнта завжди повинні бути індивідуалізованими.
Зрештою, існують різні біологічні механізми, за допомогою яких відбувається захворювання COVID-19 це може більше впливати на людей із ожирінням. Лікування ожиріння вимагає мультидисциплінарного бачення, оскільки це складне та багатофакторне захворювання, при якому, хоча важливою частиною є баланс між споживанням та витратою енергії, на це впливають інші фактори, такі як наявність їжі, вік, стать, генетика, метаболізм та фізична активність. Важливо зазначити, що існують інші умови, які слід враховувати, наприклад, домашні карантини, ізоляція в районах чи районах, обмеження через тісний контакт пацієнтів з COVID-19, тощо, як ми спостерігаємо нещодавно. Тому важливо пам’ятати про всі ці фактори та пам’ятати про дані та інформацію про збільшення вага тіла ув'язнення, понесеного в березні.
Проведення глобальної оцінки, інтерпретація інформації, встановлення стратегій лікування, виявлення змінних факторів та індивідуалізація лікування - ось що характеризує Neolife завдяки своїй команді медичних працівників та великим результатам досягнутих успіхів. Лікування слід починати з рекомендації модифікувати спосіб життя, що вимагає дієтичного втручання, когнітивно-поведінкової терапії та експрес-призначення фізичних вправ, пов’язаних із фармакологічним лікуванням ожиріння та його ускладнень.
(1) (2020). Ожиріння і надмірна вага. Всесвітня організація охорони здоров'я.
(2) SEEDO. (2020). "44% іспанців набрали вагу під час ув'язнення". Іспанське товариство ожиріння.
(3) Сіммонет, А. та ін. (2020). «Висока поширеність ожиріння при важкому гострому респіраторному синдромі коронавірусу-2 (ГРВІ-CoV-2), що вимагає інвазивної механічної вентиляції легенів». Ожиріння. Випуск 28 (7): 1195-1199.
(4) Беллідо Г., Д. (2020). Ожиріння та Covid-19. Дедалі послідовніші стосунки ». Університетська лікарня Феррола. Іспанія.
(5) Фернандес Б., Е. (2020). «Ожиріння». Наукова таблетка. Іспанський журнал громадського здоров'я.
(6) Санчіс-Гомар, Ф. та ін. "Ожиріння та наслідки захворювання на COVID-19: коли стикаються епідемія та пандемія". Клініка Майо. Випуск 95 (7): 1445-1454.
(7) Чіаппетта, С. та ін. (2020). "COVID-19 та роль хронічного запалення у пацієнтів із ожирінням". Міжнародний журнал ожиріння. Т. 44, 1790-1792.
(8) Петрова Д. та ін. (2020). "Ожиріння як фактор ризику у людей з COVID-19: можливі механізми та наслідки". Первинна медична допомога. Том 52 (7): 496-500.
(9) Фітч, А. та Хаттер, М. (2020). "Розуміння зв’язків між COVID-19 та ожирінням". Загальна лікарня штату Массачусетс.
(10) Рубіно, Ф. та ін. (2020). "Баріатрична та метаболічна хірургія під час та після пандемії COVID-19: рекомендації DSS для ведення хірургічних кандидатів та післяопераційних пацієнтів та визначення пріоритетності доступу до хірургічного втручання".