1. Що таке ожиріння?
Ожиріння не входить до Посібника з діагностики психічних розладів DSM-5 (APA, 2013), а також до попередніх версій. Хоча ожиріння, на думку ВООЗ, стало головною проблемою охорони здоров'я в розвинених країнах, вражаючи людей різного віку та статі. Згідно з епідеміологічними даними, кожен п'ятий дорослий європейський жир страждає ожирінням. В Іспанії за останні 15 років кількість дитячого ожиріння потроїлася до такої міри, що від 10% до 20% іспанських дітей та підлітків страждають ожирінням. Щодо дорослого населення, 15% іспанського населення у віці від 25 до 60 років страждає ожирінням, і це частіше у жінок (17,5%), ніж у чоловіків (13,2%).
Як свідчать цифри, ми стикаємося з новою "хворобою", яка охопила форму "епідемії". Таким же чином проблеми із зайвою вагою також зросли, навіть страждаючи 39,2% дорослого населення Іспанії (25-60 років). Важливо згадати вплив змін у структурі сім'ї, у способі життя, нестачі часу тощо. спричиняє зміну харчових звичок та способу життя з добре відомої «середземноморської дієти» на так звану «фаст-фуд».
Ожиріння визначається як надмірне накопичення жиру в організмі, що часто зумовлює зміну стану здоров'я. Встановлено, що чоловіки з жировою речовиною більше 25% та жінки з понад 30% страждають ожирінням. Насправді ожиріння є важливим фактором ризику як для перенесених фізичних захворювань, так і для розвитку значних психологічних проблем (соціальних проблем, проблем самооцінки тощо). За даними APA, ризик смерті людей, що страждають ожирінням, на 50–100% вищий, ніж у осіб із нормальною вагою. Факти свідчать про те, що це хвороба з багатофакторним походженням: екологічне, генетичне, психологічне та ін.
2. Як виміряти ожиріння?
Найбільш широко застосовуваний метод для визначення та класифікації ожиріння у дорослих - це Індекс маси тіла(ІМТ): вага (кг)/зріст² (метри). Саме цей параметр найкраще корелює з відсотком жиру в організмі. Однак він переоцінює його у мускулистих осіб і занижує у людей з низькою худорлявою масою (літні люди). Як вказує таблиця, було встановлено, що чоловіки з жировою речовиною понад 25% та жінки з понад 30% страждають ожирінням. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) класифікує ожиріння згідно з наступною таблицею:
3. Фактори, що сприяють розвитку ожиріння.
Етіологія ожиріння включає генетичні та екологічні фактори. Однак найпоширенішою причиною є надмірне споживання енергії по відношенню до споживання. В останні десятиліття спостерігається більший рівень споживання гіперкалорійної їжі (з високим вмістом жиру та цукру) та меншої фізичної активності як на робочому, так і на соціальному або дозвіллєвому часі. Ожиріння, вторинне щодо інших процесів (генетичні синдроми, ендокринні розлади або індуковані фармакологічними методами лікування), рідше.
Важливість ожиріння надається його асоціацією з хронічними ускладненнями, а також тим, що вона пов'язана зі збільшенням частоти та розвитку деяких з них (Таблиця 2).
Таблиця 2: Супутні захворювання та ускладнення ожиріння.
Серцево-судинна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, церебральна або периферична артеріальна судинна хвороба Ендокринометаболічний цукровий діабет, інсулінорезистентність та метаболічний синдром, дисліпідеміс, подагра. (куприк), товста кишка, пряма кишка, жовчний міхур, простата, матка, молочна залоза ГінекологічніМетрорагії, аменорея Психологічні розлади Депресія, проблеми тривоги, низька самооцінка, розлади харчування
4. Терапевтичні стратегії боротьби з ожирінням.
Без сумніву, найкращим методом лікування цієї хвороби є запобігання її з дитинства з хорошою харчовою освітою. Дитинство - це етап, на якому практично все або майже все можливо щодо звичок та поведінки. Якщо батьки змалку привчають своїх дітей до різноманітного і повноцінного харчування, вони забезпечуватимуть їм збалансоване життя. Більше того, якщо замість того, щоб годинами переглядати телевізор, грати у відеоігри чи в Інтернеті, їм вдається включати фізичні вправи у своє повсякденне життя, цим дітям дуже важко розвивати ожиріння. Однак це не завжди можливо.
У багатьох випадках потрібні психологічні втручання. І саме з різних сфер (сімейної, шкільної, соціальної) дедалі більше підтверджується необхідність втручатися на професійному рівні у вирішення цих проблем. Численні дослідження показують, що чим раніше втручалися в ожиріння, тим більше можливостей відновити харчові звички для цих людей і запобігти появі більш серйозних проблем у майбутньому.
Ці люди потребують комплексного та міждисциплінарного лікування, яке охоплює всі їхні проблеми на кожному етапі лікування. Залежно від віку лікування спрямоване на батьків або самого пацієнта. Комплексний підхід до ожиріння базується на дієтичних модифікаціях, практиці фізичних вправ та психологічній підтримці поведінкової терапії, необхідної для підтримання довготривалих змін через хронічну та багатофакторну природу захворювання. Метою є досягнення маси тіла, яка зменшує ризик інших ускладнень, пов’язаних із ожирінням.
Можливо, ви читаєте ці рядки, оскільки ідентифікуєтесь із описами проблеми, які пропонувались. Якщо ви вважаєте, що у вас є ця проблема, зверніться до фахівця, який проконсультує вас, щоб ви могли вирішити, чи хочете ви пройти лікування.