Ніколи не недооцінюйте зайву вагу, тому що…
Висока надмірна вага та ожиріння, безсумнівно основний фактор ризику розвитку діабету 2 типу. Знання взаємозв'язку між цими двома захворюваннями є важливим, оскільки ожиріння значно збільшує ризик розвитку діабету 2 типу.
У дорослих з ожирінням до п’яти разів частіше діагностують діабет, ніж у дорослих із нормальною вагою.
В даний час до 90% дорослих пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням мають діабет типу 2. Існує кореляція між ступенем надмірної ваги та ризиком розвитку діабету 2 типу. Люди з важким ожирінням мають більший ризик розвитку діабету 2 типу, ніж люди з ожирінням з нижчим ІМТ.
Більшість пацієнтів з діабетом 2 типу страждають ожирінням, і глобальна епідемія ожиріння значною мірою пояснює різке зростання захворюваності та поширеності діабету 2 типу за останні 20 років.
В даний час більше третини (34%) дорослих американців страждають ожирінням (ІМТ> 30 кг/м2), і більше 11% людей віком ≥20 років страждають на діабет. Передбачається, що ці показники повинні зрости до 21% до 2050 року.
Існує кілька факторів, що викликають діабет, про які ми поговоримо за мить. Але спочатку добре знати, як ожиріння та надмірна вага впливають на діабет.
Вплив ожиріння на діабет та здоров’я
Вплив ожиріння на діабет 2 типу визначається не тільки ступенем ожиріння, але і тим, де накопичується жир. Надмірна кількість жиру в животі може призвести до порушення обміну речовин, діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань.
Різниця у розподілі жиру в організмі та нові дані свідчать про те, що різні підтипи жирової тканини можуть бути функціонально різними та по-різному впливати на гомеостаз глюкози.
Дорослі мають обмежену та змінну кількість коричневих жирових клітин, які відіграють певну роль у термогенезі та потенційно впливають на витрати енергії.
Так само жирова тканина складається з різнорідних типів клітин. Імунні клітини в жировій тканині також, ймовірно, сприяють системним обмінним процесам.
Ожиріння може спричинити зміни в обміні речовин, які змушують жирову тканину виділяти підвищену кількість жирних кислот, гліцерину, гормонів, прозапальних цитокінів та інших факторів, що сприяють розвитку інсулінорезистентності.
Люди, які страждають на цукровий діабет, схильні до більшої кількості хронічних проблем зі здоров'ям, включаючи серцево-судинні захворювання, сліпоту, ампутації кінцівок, хвороби нирок та депресію, ніж люди без діабету.
Цукровий діабет - це метаболічне захворювання, при якому організм не виробляє інсулін для контролю рівня глюкози в крові або інсулін виробляється, але не може ефективно працювати. Існує два основних типи діабету:
Два найпоширеніші типи діабету
Діабет 1 типу є аутоімунним захворюванням, що означає, що власна імунна система організму атакує клітини підшлункової залози і тим самим заважає їй виробляти інсулін. Близько 10% людей з діагнозом цукровий діабет мають діабет 1 типу.
Діабет 2 типу становить щонайменше 90% усіх випадків діабету. Організм або перестає виробляти достатньо інсуліну для своїх потреб, або неправильно реагує на дію інсуліну.
Рішенням є прогресивне управління процесами в організмі, що вимагають корекції способу життя (дієти та фізичних вправ) на всіх фазах. З часом більшості людей з діабетом 2 типу знадобляться ліки або інсулін, якщо вони не зацікавлені в зміні способу життя.
Навіть багато років не потрібно знати про діабет 2 типу.
Цукровий діабет 2 типу є основною причиною передчасної смертності та сприяє різноманітним довготривалим захворюванням, включаючи серцево-судинні захворювання, мікросудинні ускладнення, хвороби очей, ящуру та хронічні захворювання нирок.
Велика окружність пояса пов’язана з підвищеною ймовірністю розвитку діабету 2 типу. Чоловіки мають більш високий ризик діабету 2 типу, якщо вони мають обхват талії 94-102 см і дуже високий ризик, якщо вони більше 102 см.
Жінки піддаються вищому ризику, якщо вони мають обхват талії 80-88 см і дуже високий ризик, якщо вони більше 88 см
Взаємозв'язок між ІМТ та ризиком розвитку діабету 2 типу
Існує тісний зв’язок між ожирінням та діабетом 2 типу. Тяжкість діабету 2 типу тісно пов’язана з індексом маси тіла (ІМТ).
Існує в сім разів більший ризик розвитку діабету у людей, що страждають ожирінням, у порівнянні з людьми зі здоровою вагою, а у людей із надмірною вагою - у три рази.
Примітка: Не слід сприймати ці факти легковажно. Надмірна вага часто підвищує рівень глюкози в крові, і зменшення цієї надмірної ваги повинно бути у ваших інтересах. Про це ви можете прочитати в книзі Цілісне лікування діабету 2 типу
Розподіл жиру в організмі є важливим фактором, що визначає розвиток діабету.
Чоловіки зі збільшеною окружністю талії (більше 102 см) у п'ять разів частіше діагностують діабет у лікаря, ніж ті, у кого не збільшена окружність талії, а у жінок із збільшеною окружністю талії (більше 88 см) більш ніж у три рази більше шансів на те, що вони можуть хворіти на діабет.
Хоча надмірна вага є фактором ризику розвитку цукрового діабету 2 типу, більшість людей з ожирінням цього не роблять.
Недавні дослідження виявили "зв'язки" між ожирінням та діабетом 2 типу, включаючи прозапальні цитокіни (фактор некрозу пухлини та інтерлейкін-6), резистентність до інсуліну, метаболізм жирних кислот та клітинні процеси, такі як дисфункція мітохондрій та стрес ендоплазматичного ретикулума.
Подальші генетичні дослідження можуть з’ясувати додаткові загальні патофізіологічні шляхи ожиріння та діабету та визначити нові перспективні методи лікування.
Хоча лікарі часто призначають ліки для зниження глюкози та схуднення, контроль глікемії та маса тіла за сучасних терапевтичних можливостей потребують більшої уваги.
Фактори, що пов'язують ожиріння та діабет
При надмірній вазі та ожирінні фактори ризику, що впливають на діабет, включають збільшення віку, спосіб життя, такий як відсутність фізичної активності, нездорове харчування, сімейний анамнез діабету 2 типу, а також гестаційний діабет або синдром полікістозу яєчників.
Фізичне та соціальне середовище також має значний вплив на хвороби, включаючи діабет, як через економічні умови, на яких походять варіанти харчування, так і через психологічний вплив.
Особливо ризикують люди з етнічних груп меншин та нижчих соціально-економічних груп. Чим більше факторів ризику, тим більша ймовірність розвитку діабету 2 типу.
Інші фактори ризику включають сидячий спосіб життя, а також куріння, при якому нещодавній мета-аналіз показав, що ризик розвитку діабету 2 типу на 30-40% вищий у звичайних курців, ніж у некурящих. Проте все ще можна з упевненістю стверджувати, що ожиріння та надмірна вага є основними факторами ризику цукрового діабету 2 типу.
Люди, які страждають на цукровий діабет, також схильні до інших ускладнень зі здоров’ям, включаючи серцево-судинні захворювання, сліпоту, ампутацію, хвороби нирок та депресію.
Діабет призводить до підвищеного ризику серцево-судинних захворювань, а діабетична ретинопатія є основною причиною непотрібної втрати зору у людей працездатного віку.
Ожиріння та діабет 2 типу мають спільну основу?
Хоча зв'язок між ожирінням та діабетом 2 типу включає два різних ураження - індуковану ожирінням резистентність до інсуліну та недостатність бета-клітин - обидва ці розлади можуть бути віднесені лише до одного дефекту.
З цієї "єдиної теорії" виникає питання про те, чи може це розлад призвести до прогресивного збільшення ваги та порушення обміну речовин, а також до відмови бета-клітин.
Цей можливий зв’язок можна перевірити, піддаючи клітини поживним речовинам, які перевищують їх енергетичні потреби.
Надлишок поживних речовин у клітинах може спричинити здатність організму сигналізувати про запалення, перевиробництво активних форм кисню, дисфункцію мітохондрій, накопичення тригліцеридів та/або жирних ацильних проміжних продуктів, і цей надлишок поживних речовин може також активувати серин-треонінкіназу.
Ці реакції не є взаємовиключними, і індукція однієї може викликати іншу, що призводить до ланцюгової реакції.
Хоча не всім людям з ожирінням потрібно розвивати гіперглікемію, аномалії бета-клітин із надлишком поживних речовин все ще йдуть рука об руку для сприяння розвитку діабету 2 типу.
Однак багато питань залишаються без відповіді, наприклад:
Скільки жиру потрібно, щоб зменшити ризик захворювань, пов’язаних із зайвою вагою та ожирінням? Який вплив мають різні методи на довгострокові результати?
Чи є якісь оптимальні терміни лікування діабету, однакові як для ожиріння або різні? Розмір бета-клітин зберігається або зростає?
Краще розуміння механізмів, що пов'язують ожиріння, інсулінорезистентність та цукровий діабет 2 типу, може в кінцевому рахунку полегшити подальше індивідуальне лікування.
Одним із пріоритетів майбутніх досліджень є з’ясування того, як виявлені варіанти генів впливають на глюкозу, жирні кислоти та енергетичний обмін на клітинному рівні та рівні всього тіла.
Сучасні клінічні підходи до ожиріння продовжують зосереджуватись на вторинних та третинних втручаннях.
Хоча інтенсивна модифікація способу життя за допомогою ліків переконливо продемонструвала уповільнення розвитку діабету 2 типу, у пацієнтів із порушенням метаболізму глюкози препарати для профілактики діабету 2 типу ще не схвалені регуляторами.
Що стосується лікарських засобів, які потребують схвалення для лікування людей, що перебувають у групі ризику, їх призначення може бути підтримано інвестиціями в наукові дослідження в цій галузі.