Хвороба Лайма - це мультисистемна хвороба, спричинена бактерією Borrelia burgdorferi, яка набувається при укусі зараженого кліща (в Іспанії, Ixodes ricinus). В останні часи збільшується оскільки він набагато більш відомий і більш діагностований, але, швидше за все, він також зростаючий рівень захворюваності. Слід пояснити, що багато кліщі переносять інфекції, але не всі види або завжди. Крім того, якщо ви все-таки захворієте на хворобу Лайма, вона є ефективне лікування. Однак у деяких випадках це ускладнюється і може призвести до важкі неврологічні ускладнення.

лайма

"Вектор членистоногих набирає популярності", - говорить Хосе Антоніо Отео, керівник відділу інфекційних хвороб Університетська лікарня Сан-Педро - Центр біомедичних досліджень Ла-Ріохи (Cibir). Захворюваність не однакова по всій країні. "Це можна сказати більше 90% випадків хвороби Лайма відбувається в північній половині Іспанії », - вказує фахівець із хвороб, які передаються членистоногими.

Мікробіолог Мерседес Тревіньо з університетського госпітального комплексу Сантьяго де Компостела заявляє, що це "хвороба з поширенням у всьому світі, хоча райони з найвищим рівнем захворюваності відповідають помірному та вологому середовищу (листяні ліси та чагарники середньої висоти), де виживають кліщі" в грядці опалого листя, під яким підтримується висока вологість повітря ".

У цих районах вплив кліщів з різних причин значно зріс. щоб розпочати, контакт з природою більший. "Ми перестали жити лише в квартирах у центрі міст, і зараз ми заселяємо урбанізації більшою мірою на периферії, ближче до гір чи гір", - говорить Отео.

Є й інші фактори, що впливають: існує тенденція більше захищати тварин, що призвело до поширення певних видів, таких як дикий кабан чи кролики. Ці тварини знаходяться в контактують із напівміським середовищем і виступають у ролі водойм, оскільки кліщі паразитують на них. Подібним чином членистоногі мають кращий доступ до людей, оскільки за краями гір погано доглядають, і тим більше внаслідок утримання пандемією коронавірус. "Одразу ми контактуємо з високою травою, це місце, де кліщі чекають на нас проходження", - каже інфекціоніст.

З іншого боку, глобальне потепління планети сприяє тому, що всі типи переносників членистоногих мають більше шансів збільшити свою присутність. "Членистоногі позбавлені термостатичних механізмів - регулювання температури -", згадує він. Більш м’які зими, проливні дощі та, загалом, тенденція до тропікалізації зменшують їх смертність та стимулюють їх розповсюдження.

Симптоми та фази захворювання

З наведених причин та інших, на думку Тревіньо, "представляється логічним припустити, що частота хвороби Лайма зростає в Іспанії, хоча неможливо дати реальні значення або зробити точне порівняння щодо попередніх часів, оскільки не є хворобою обов'язкового декларування і тому, офіційних записів немає".

У Європі різні епідеміологічні дослідження вказують на те, що середнє річне число зареєстрованих випадків становить понад 65 400, з великою неоднорідністю в просторовому розподілі. В Іспанії було опубліковано кілька досліджень, які показують захворюваність 3-5 випадків на 100 000 жителів на рік у Ла-Ріоха, 2,6 - 11,6 випадків на 100 000 жителів на рік у Луго та 130 випадків на 100 000 жителів на рік в Астурії. "Є дані в США та Європі, які підтверджують помітне збільшення кількості випадків захворювання за останні роки", - виявляє фахівець з Галицької лікарні.

На щастя, знання медичних працівників, особливо лікарів первинної ланки, збільшуються, що полегшує управління ними. "Це дуже чітко визначена хвороба", - каже Отео. “Однак він розвивається після впливу кліщів роду Ixodes ricinus ми не завжди маємо історію укусу, тому що він може залишитися непоміченим приблизно в половині випадків; але є прецедент прогулянки полями, трав'янистими ділянками та місцями, де присутній цей тип кліщів ".

Хвороба складається з трьох фаз (хоча друга і третя не завжди досягаються):

Перша фаза

Найбільш характерним є мігруюча еритема. У більшості пацієнтів на місці укусу з’являється ураження, яке легко ідентифікувати. Це червона пляма або еритематозна макула, яка росте по краях і набуває кільцеподібного вигляду, оскільки прояснюється (зазвичай в центрі). «Це не завжди настільки типово, - зазначає експерт, - є люди, у яких проявляються більш запальні симптоми, а інші - більш слабкі; інші мають сусіднє ураження поруч ... ". Ця фаза зазвичай триває кілька тижнів і з’являється від чотирьох до семи днів після укусу. Зазвичай він супроводжується грипоподібні симптоми.

Другий етап

Відбуваються нові кільцеві ураження. У цій фазі у деяких пацієнтів розвивається неврологічні ускладнення, які зазвичай характеризуються ураженням нервового корінця. Найбільш типовим є параліч обличчя, особливо у дітей. "Кожного разу, коли ми бачимо двосторонній параліч обличчя ми думаємо безпосередньо про хворобу Лайма ». Якщо вони не отримують адекватного лікування, у деяких пацієнтів можуть розвинутися більш серйозні захворювання, такі як менінгіт. На цій фазі може також виникнути серцево-судинний розлад, відомий як атріовентрикулярна блокада.

Третя фаза

На цій останній стадії пацієнти можуть страждати енцефалопатія, а також характерний шкірний висип цієї хвороби називається хронічний атрофічний акродерматит та хронічний артрит коліна. Цей стан, відомий як лайм-артрит, не дуже поширений у Південній Європі.

Лікування антибіотиками

Оскільки інфекція спричинена бактеріями, лікування засноване на призначенні антибіотиків. "Вибір лікування є доксициклін, дуже старий і дуже дешевий антибіотик. Коли уражена нервова система, ми також можемо використовувати цефтріаксон ”. Зазвичай терапія є дуже ефективною, і хоча Лайм може призвести до летального результату, смерть трапляється рідко.

Фахівець зазначає, що деякі постраждалі, якщо їм не діагностують жодну з трьох фаз, які зазвичай тривають кілька місяців, «через деякий час можуть розвинутися інші прояви, які можуть бути складнішими для лікування. Серед іншого, неврологічні стани, які можуть імітувати а розсіяний склероз або навіть a деменція. Але це набагато рідше ”. Тому рання діагностика є ключовою. Тревіньо підкреслює, що пацієнти з цими пізніми проявами, які часто також включають втому, не виграють від тривалого лікування антибіотиками що, навпаки, може спричинити серйозні ускладнення ".

Поради щодо запобігання укусів кліщів

Найкращий спосіб запобігти хворобі Лайма - це уникнути укусів кліщів. Якщо немає можливості уникнути районів, де мешкають ці членистоногі, доцільно вжити адекватних заходів захисту: носити захисний одяг одяг, що покриває більшу частину тіла і світлі кольори, одяг закрити взуття, заправити сорочку в штани, а шкарпетки поверх них і використовувати репеленти. В кінці дня це доцільно переглянути різні ділянки тіла шукає можливих кліщів.

У разі укусу важливо якомога швидше видалити кліща, але ніяк. Потрібно використовувати пінцет з тупим краєм, за допомогою якого кліщ буде триматися якомога ближче до шкіри. Розташований перпендикулярно, його слід знімати з м’яким, твердим і стійким зчепленням. Обов’язково продезінфікуйте область укусу та збережіть кліща протягом приблизно трьох тижнів, щоб переконатися, що ви не страждаєте хворобою, що передається цими членистоногими. Якщо ви сумніваєтесь, варто проконсультуватися з лікарем.

На думку Тревіньо, "було б цікаво тим людям, які виявили райони з великою кількістю кліщів на знання муніципалітетів з метою попередження на сторінках туристичної промоції, тим самим рекомендуючи запобіжні заходи ".

З іншого боку, він вважає, що "лікарі, особливо первинної медичної допомоги в районах з найвищим рівнем поширеності, повинні мати на увазі збільшення випадків цієї хвороби, коли мова йде про провести диференціальну діагностику у пацієнтів із симптомами, сумісними із хворобою Лайма ".